危险化学品经营许可证变更申请书

危险化学品经营许可证变更申请书申请企业经办人联系电话通讯地址填写日期年月日广东省安全生产监督管理局制样填写说明一、本申请书中的“企业名称”、“企业住所”、“地址”和“许可证证书编号”栏目填写全称。二、本申请书中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业类型填写。三、本申请书的“经营场所”、“储存场所”、“经营种类”、“经营方式”等栏目中有“□”栏为选择项，请按实际情况在对应“□”上划“√”。四、本申请书中的“品名”、“编号”是指危险化学品的化学名和危规号（以《危险化学品名录》为准）。五、本申请书中的《危险化学品经营许可证》审查审批意见栏目，由发证机关填写。六、本申请书中的“批准经营方式”是指专门从事仓储经营、带有储存设施经营、不带有储存设施经营（贸易经营、门店经营、有储存场所经营）等。七、储存设施是指按照《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218）确定，储存的危险化学品数量构成重大危险源的设施。储存场所是指按照《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218）确定，储存的危险化学品数量不构成重大危险源的场所。企业基本情况企业名称企业住所企业类型营业执照号联系电话传真邮政编码法定代表人主要负责人从业人员数安全管理人员数经营场所地址产权□自有□租赁现场是否有危险化学品储存□是□否储存设施（储存场所）地址产权□自有□租赁总占地面积（平方米）所处区域□化工集中区□非化工集中区贮罐情况占地面积m2贮罐总数个贮罐总罐容m3库房情况占地面积m2库房总数座库房总库容吨是否构成重大危险源□是□否经营种类□剧毒化学品经营□易制爆化学品经营□一般危化品经营□汽油加油站□成品油批发经营方式□专门从事仓储经营□带有储存设施经营□不带有储存设施经营（□贸易经营、□门店经营、□有储存场所经营）经营许可证证书编号经营许可证有效期企业意见：主要负责人(签名)：(单位盖章)年月日申请变更经营事项变更事项内容事项变更前变更后备注企业名称主要负责人注册地址储存设施（储存场所）及其监控措施《危险化学品经营许可证》发证机关审查、审批意见审查意见经办人:科(处、股)室负责人：年月日审批意见负责人：年月日（发证机关盖章）正副本载明内容企业名称企业法定代表人企业住所(注册地址、经营场所、储存设施、储存场所)发证日期证书编号证书有效期至许可范围批准经营方式