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2014年9月责任制护理质量检查反馈2014年9月检查反馈2014年第三季度总结2目录+本部：32个科室东岗院区：8个科室合格率：合格项目数/总的项目数×100%责任制护理质量检查成绩科室合格率（%）科室合格率（%）科室合格率（%）传染1科97.6日间病房97.6神经外科95.2传染2科97.6急诊科95.2神经内科97.6肾病风湿科95.2心外科97.6肿瘤科97.8血液科97.6CCU97.6胸儿外科96.7内分泌科97.8心内科97.6五官科96.4呼吸科94产科92.8介入科96.4消化科96.4妇科95.2放疗科95.2小儿内科94.2普外一科92.8血透室95.2老年病一科97.6普外二科95.2ICU97.5老年病二科97.8乳腺科95.2心外ICU95老年病三科95.2骨科97.6责任制护理质量检查成绩（东岗院区）科室合格率（%）科室合格率（%）血液、神内科95.2肝病科95.2综合内科88中医科95.2肿瘤科92.8骨科、神外科97.6外科97.6综合外科92.8存在问题1.责任护士未掌握患者七知道内容（4/40）血透室急诊科五官科东岗院区：综合外科2.患者床单位不清洁（1/40）神经外科存在问题3.ADL、Braden、跌倒评估不准确、护理措施未落（7/40）神经内科消化科肾病科产科老年病三科呼吸科放疗科4.入院评估单填写不完整、准确（6/40）血液科心外科日间病房乳腺科介入科东岗院区：中医科存在问题5.未掌握疾病或症状的分级或分期（5/40）肾病科急诊科儿科介入科东岗院区：综合内科6.不熟悉患者各项治疗（4/40）消化科普外二科神经外科东岗院区：血液、神经内科存在问题7.现存或潜在护理问题提出不全或不准确（15/40）骨科肿瘤科肾病科呼吸科胸儿外科放疗科产科普外一科东岗院区：肿瘤科肝病科血液、神经内科骨科、神外科综合内科综合外科普外科存在问题8.不知晓相关护理措施或未落实（2/40）儿科肾病科9.不熟悉患者各项治疗（4/40）消化科普外二科神经外科东岗院区：血液、神内科存在问题10.未掌药物的主要作用及副作用（3/40）呼吸科儿科东岗院区：肿瘤科11.不知晓患者阳性体征及临床意义（7/40）CCU普外一科妇科内分泌科呼吸科消化科东岗院区：综合内科存在问题12.未掌握患者所患疾病的常见并发症和预防措施(7/40）血透室普外二科儿科胸儿外科妇科东岗院区：肿瘤科综合内科13.接触患者前后、操作前后未洗手（3/40）呼吸科五官科介入科存在问题14.输液滴速不符或操作中未落实查对制度（3/40）血液科传一科东岗院区：中医科15.评估方法不准确、不全（9/40）胸儿外科老年病一科老年病二科老年病三科传一科传二科东岗院区：综合外科肿瘤科肝病科14责任制护理质量检查第三季度（7---9月）总结2014年第三季度（7---9月）平均成绩科室平均分科室平均分科室平均分肿瘤科97.8心内CCU96.8老年病三科96内分泌科97.67日间病房96.8普外2科95.6心外科97.6血液科96.8消化科95.6心内科97.6呼吸科96.53急诊科95.2神经内科97.6胸儿外科96.5心外ICU95.07老年病二科97.33介入科96.4重症医学科94.23五官科97.33乳腺科96.4普外1科94血液科96.8传染1科97.6神经外科93.6老年病一科96.8传染2科97.6日间病房96.8妇科96全院平均96.32CCU96.8血透室96.13骨科96.8肾病风湿科96.0备注：传染1科、传染2科为2月的平均成绩86889092949698100传染1科传染2科肾病风湿科血液科内分泌科呼吸科消化科小儿内科老年1科老年2科老年3科日间病房急诊科心外科CCU心内科产科妇科普外1科普外2科乳腺科骨科神经外科神经内科肿瘤科胸儿外科五官科介入科放疗科血透室重症医学心外ICU7月8月9月2014年7-9月各科室责任护士工作质量成绩汇总第三季度责任护士工作质量汇总919293949596979899传染1科传染2科神经外科普外1科小儿内科重症医学心外ICU急诊科放疗科消化科普外2科肾病风湿科老年3科产科妇科血透室乳腺科介入科胸儿外科呼吸科血液科老年1科日间病房CCU骨科老年2科五官科心外科心内科神经内科内分泌科肿瘤科第三季度责任护士工作质量汇总平均分96.32•表格9393.59494.59595.59696.59797.598肿瘤科小儿内科干部3科心外监护室心外科神经内科骨科干部1科心内科产科五官科放疗科内分泌科肾病风湿科急诊科心内CCU血透室日间病房妇科乳腺科胸儿外科介入科干部2科消化科传染1科传染2科血液科重症医学科普外2科神经外科呼吸科普外1科平均分95.82014年前半年责任护士工作质量汇总•前半年责任护士工作成绩在均数以下科室，在第三季度达到均数以上的科室为：日间病房、乳腺科、胸儿外科、介入科、老年病二科、血液科、呼吸科7科室。第三季度责任护士工作质量汇总919293949596979899传染1科传染2科神经外科普外1科小儿内科重症医学心外ICU急诊科放疗科消化科普外2科肾病风湿科老年3科产科妇科血透室乳腺科介入科胸儿外科呼吸科血液科老年1科日间病房CCU骨科老年2科五官科心外科心内科神经内科内分泌科肿瘤科第三季度责任护士工作质量汇总9393.59494.59595.59696.59797.598肿瘤科小儿内科干部3科心外监护室心外科神经内科骨科干部1科心内科产科五官科放疗科内分泌科肾病风湿科急诊科心内CCU血透室日间病房妇科乳腺科胸儿外科介入科干部2科消化科传染1科传染2科血液科重症医学科普外2科神经外科呼吸科普外1科平均分95.82014年前半年责任护士工作质量汇总95.495.695.89696.296.496.696.87月8月9月第三季度责任护士工作质量月平均分系列197.497.597.697.797.897.99898.1内分泌科心外科心内科神经内科肿瘤科789第三季度成绩前五科室图表所示科室有共同点：专科性较强。普外1科91.59292.59393.59494.5一季度二季度三季度普外1科普外1科8890929496123456789普外1科消化科责任护士季度工作质量9595.195.295.395.495.595.695.7第一季度第二季度第三季度消化科责任护士季度工作质量消化科责任护士月工作质量9092949698123456789消化科责任护士月工作质量妇科责任护士月工作质量9495969798123456789妇科责任护士月工作质量妇科责任护士季度工作质量94.89595.295.495.695.89696.2第一季度第二季度第三季度妇科责任护士季度工作质量此三科室第三季度成绩尽管在均数以下，但从月成绩条形图及季度柱状图均可见趋于上升的趋势呼吸科责任护士季度工作质量92.59393.59494.59595.59696.597第一季度第二季度第三季度呼吸科责任护士季度工作质量呼吸科责任护士月工作质量859095100123456789呼吸科责任护士月工作质量日间病房责任护士季度工作质量92.59393.59494.59595.59696.597第一季度第二季度第三季度日间病房责任护士季度工作质量日间病房责任护士月工作质量9092949698123456789日间病房责任护士月工作质量胸儿外科责任护士季度工作质量93.59494.59595.59696.597第一季度第二季度第三季度胸儿外科责任护士季度工作质量胸儿外科责任护士月工作质量9092949698123456789胸儿外科责任护士月工作质量此三科室第三季度成绩在均数以上，从月成绩条形图及季度柱状图均可见继续保持上升的趋势神经外科责任护士季度工作质量9393.293.493.693.89494.294.494.694.895第一季度第二季度第三季度神经外科责任护士季度工作质量神经外科责任护士月工作质量86889092949698123456789神经外科责任护士月工作质量急诊科责任护士季度工作质量94.89595.295.495.695.89696.2第一季度第二季度第三季度急诊科责任护士季度工作质量急诊科责任护士月工作质量92949698123456789急诊科责任护士月工作质量小儿科责任护士季度工作质量93.59494.59595.59696.59797.598第一季度第二季度第三季度小儿科责任护士季度工作质量小儿科责任护士月工作质量92949698123456789小儿科责任护士月工作质量放疗科责任护士月工作质量9495969798123456789放疗科责任护士月工作质量放疗科责任护士季度工作质量94.59595.59696.5第一季度第二季度第三季度放疗科责任护士季度工作质量024681012141618第一季度第二季度第三季度2014年1-3季度责任护士工作常见问题QCC活动：提高入院患者评估表完整性，标准化制定，得到改善与护理人员自身知识储备、临床实践、培训及表达等有关，在此方面，在不断培训的基础上，小组仍需探究改善的方法。主要在于护理人员的自律性，不断的要求、督导，科内重视,效果逐步显现护理问题提出不全21.4%“护理问题不全”改善幅度小护士心理因素责任心表达能力工作忙压力大专科知识欠缺学习主动性差执行力不够人护士长与督导员未制定护理问题一览表执行力督导力度缺乏专科知识培训与考核其他患者倒班频繁护理评估单太多病人周转快，护士工作量大工作量大时间紧张疾病复杂、多样，护理问题较多管理检查者的知识水平检查标准不严格患者的配合其他9整改措施1.护士长加强科内专科知识的培训与考核，提高责任护士主动学习意识；2.建议各科室制定常见疾病护理问题一览表；3.护士长晨会应加强责任护”七知道”的提问，以督促责任护士掌握所管患者的病情、治疗及护理；4.科内督导员切实落实督导工作，日常督导时应针对上月出现较多的问题进行重点督导；5.培训检查人员，统一标准，准确反映客观情况。6.督导小组需探究改善的方法入院方式：步行、扶行轮椅、平车患者客观的入院方式饮食与营养：体重必须与体温单首页相符需统一