06.MRI鼻咽规范化扫描方案.

磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材鼻咽NasopharynxForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者摆位：1.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。下颌下收，否则图像容易出现伪影。2.摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。3.定位中心位于鼻尖，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。4.为保证鼻咽下部信号良好，选用8NV_HEADNECK_A线圈，若病变范围大，包括全部颈部，选用8NVARRAY_A线圈。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.摆位照片：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.13-plT2*Loc三平面定位2OAxfsT2FRFSE横断面T2抑脂成像3OAxT1FSE横断面T1成像4OCorSTIR冠状面脂肪抑制STIR5OCorT1FSE冠状面T1成像6OSagT1FSE矢状面T1成像7OSagfsT2FSE矢状面脂肪抑制T2成像鼻咽规范化扫描方案：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.13-plT2*Loc三平面定位2OAxfsT1+C横断面T1抑脂增强成像3OSagfsT1+C矢断面T1抑脂增强成像4OCorfsT1+C冠断面T1抑脂增强成像鼻咽增强规范化扫描方案：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plLoc，三平面定位图像：定位线说明：•鼻咽部扫描，为了保证覆盖范围，可以使用较大的FOV。•三平面定位图像上观察鼻咽部位置既不能偏上也不能偏下，确保鼻咽位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。•三平面定位像冠状面和矢状面层数较多，为了利于横断面定位。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OAxfsT2FSE，横断面脂肪抑制T2定位图像：定位线说明：•三平面定位像矢状面图像上定位横断面，横断面调整旋转角度，冠状面定位像上调整定位线平行于颅底。•扫描范围从蝶窦至喉咽，有时，可根据病变范围增加层厚或层数来扩大扫描范围。•若使用化学饱和法脂肪抑制，一定要添加局部匀场，大小与解剖结构类似；由于鼻咽部解剖形态不规则，并有空气骨骼影响，化学饱和法脂肪抑制不佳，此时选用STIR压脂方法。•添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OAxT1FSE，横断面T1定位图像：定位线说明：•复制横断面T2定位像，因为不压脂，可以不需要局部匀场。•扫描范围从蝶窦至喉咽，有时，可根据病变范围增加层厚或层数来扩大扫描范围。•添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影，但会延长扫描时间。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorSTIR，冠状面STIR定位图像：定位线说明：•在三平面定位矢状面图像上定位冠状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。•在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。•横断面上调整前后位置和旋转角度。•添加上下饱和带减轻呼吸运动或血管搏动伪影。•若频率编码放在左右，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。•STIR压脂效果不受磁场不均匀的影响，因此不需要局部匀场。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorT1FSE，冠状面T1定位图像：定位线说明：•复制冠状面STIR定位线。•在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。•横断面上调整前后位置和旋转角度。•去掉上下饱和带，缩短扫描时间。•若频率编码放在左右，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagT1FSE，矢状面T1定位图像：定位线说明：•在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。•在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。•横断面上调整前后范围和旋转角度。•若频率编码放在前后，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagfsT2FSE，矢状面压脂T2定位图像：定位线说明：•在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。•在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。•横断面上调整前后范围和旋转角度。•若频率编码放在前后，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。•若选用化学饱和法脂肪抑制T2，一定要添加局部匀场和上下饱和带。但由于颈部解剖结构复杂，改用STIR会得到更加均匀的脂肪抑制效果。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OAxfsT2/STIR，横断面压脂T2/STIR图像：扫描方法：•在三平面矢状面定位，扫描范围包括上颌窦上缘，下缘至喉咽,使用高分辨率观察细节结构。•添加上下饱和带消除血管搏动伪影。•如果感觉脂肪抑制不够均匀，请选择STIR序列扫描，NEX=2，无NPW，频率编码前后方向。图像参数特点：•扫描层厚根据病变情况来决定，分辨率高，有利于观察粘膜下小病灶。•如果鼻咽部和颈部均要扫描横断面，建议分开成两个序列完成。临床应用：•鼻咽部占位。•放疗随访。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OAxT1FSE，横断面T1图像：扫描方法：•扫描定位同横断面T2。•去掉上下饱和带可节省扫描时间，或两次采集。加上下饱和带，可以减轻血管搏动伪影。图像参数特点：•观察病变的侵犯范围。•观察病变有无出血（同时使用脂肪抑制技术）。临床应用：•鼻咽部占位。•放疗随访。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorSTIR，冠状面脂肪抑制STIR图像：扫描方法：•在横断面压脂T2图像上确定前后扫描范围，扫描范围完全取决于病变累及的范围，矢状面或冠状甚至包括颈前软组织。图像参数特点：•如果采用全颈部大范围扫描观察淋巴结转移，建议使用STIR序列。•扫描范围较大时，冠状面FOV不要包括主动脉弓，以防止血管搏动和呼吸运动伪影。•加NPW，频率编码为左右方向，减轻血管搏动伪影。•由于颈部解剖结构的复杂性，冠状面压脂序列不建议采用化学饱和法，临近骨性结构处脂肪抑制略有不均匀，注意，必须添加局部匀场。临床应用：•观察颈部淋巴结转移。•鼻咽部占位。•放疗随访。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorT1FSE，冠状面T1图像：扫描方法：•复制冠状面STIR定位线，可考虑去掉上下饱和带，缩短扫描时间，一次或两次采集均可。•FOV大小和扫描范围取决于病变范围。图像参数特点：•如果采用全颈部大范围扫描观察淋巴结转移，建议使用STIR序列。•扫描范围较大时，冠状面FOV不要包括主动脉弓，以防止血管搏动和呼吸运动伪影。•加NPW，频率编码为左右方向，减轻血管搏动伪影。临床应用：•观察颈部淋巴结转移。•鼻咽部占位。•放疗随访。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagT1/T2FSE，矢状面T1/T2图像：扫描方法：•在横断面T2和冠状面三平面定位像上确定扫描线，扫描范围根据病变来决定，左右范围包括上颌窦。图像参数特点：•如果全脑覆盖，可不加NPW；如果为了减轻运动伪影，将频率编码放在前后，加NPW。•如果使用化学饱和法T2压脂，建议添加局部匀场；使用STIR，脂肪抑制更加均匀。•矢状面图像，观察病变累及的范围、是否向后侵犯颅内结构比较有帮助。临床应用：•鼻咽部占位。•放疗随访ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.T1增强扫描图像：扫描方法：•分别复制各个断面的定位线。•由于颅底和颈部解剖结构的复杂性，扫描要求比较高，建议添加添加上下饱和带，以减轻强化后的血管搏动伪影。图像参数特点：•大部分情况下，不建议压脂，因颈部磁场均匀性受解剖结构的影响，大范围扫描时往往脂肪抑制不均匀。•如果选择脂肪抑制增强，添加局部匀场，以病灶为中心。•有时，可选用T1FSGPR进行增强扫描，此时血管搏动伪影比较轻微。参数上，TE=Minimum。若压脂，添加局部匀场。•频率编码方向的选择，一般放在容易出现运动伪影的方向。临床应用：•鼻咽部占位。•放疗随访。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.鼻咽部成像病例：面部血管瘤咽部肿物，考虑血管瘤左侧面部皮下可见边界清楚的占位肿块影，呈膨胀性长生，T1低信号，脂肪抑制T2高信号，肿块内可见多个点状血管流空信号。咽后壁可见肿块占位，呈分叶状膨胀生长，边界清楚，T1中低信号，T2高信号。经病理穿刺证实血管瘤。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.鼻咽癌病例：鼻咽癌鼻咽癌鼻咽部和颈部软组织中多发淋巴结肿大，并伴明显强化。右侧鼻咽部可见软组织肿块影，呈浸润性生长，增强扫描可见明显强化。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERQINGHAIPEOPLEHOSPITALSHANGHAINO.1HOSPITALSHENYANGMUNO.1HOSPITALHUNANXIANGYAHOSPITALNINGXIAHOSPITALSHANXIYUANPINGHOSPITALSHAANXINO.4HOSPITAL磁共振规范化扫描方案（