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移植术后自我护理必读当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。影响移植器官长期存活的主要原因排斥反应心血管疾病不遵医行为一排斥反应：随着HLA基因配型的开展，和新型免疫抑制剂的应用，使排斥反应得到不断的解决。目前抗排斥反应的主导药物仍是FK506,环孢霉素。二心血管疾病它是影响移植病人生命的第一因素常见的心血管疾病包括：高血压、糖尿病、高胆固醇血症（一）移植术后高血压高血压的原因：1术前存在高血压2免疫抑制剂的应用3高血压本身就是常见病，多发病预防治疗高血压，注意保护靶器官高血压的危害不在于血压本身，而是由它诱发的周身血管硬化，引起的心、脑、肾等器官的损害与脏器功能障碍。什么是高血压？当血压超过140/90mmHg就是高血压。要平稳控制血压在正常范围，血压在140/90mmHg以下,心血管并发症最低。收缩压每降低10mmHg，心肌梗塞发生率降低11%，微血管并发症发生率降低13%。同时伴有糖尿病的血压必须控制在130/85mmHg以下。伴有蛋白尿的糖尿病患者血压应控制低于125/75mmHg。血压对肾脏影响大,有的尿毒症就是高血压导致的。舒张压每增加20mmHg，血肌酐升高的危险性增加1.5—2.0倍,夜间血压对肾脏影响更大。平稳控制血压须注意几个问题1不要难受才服药高血压往往没有症状，只有少数患者会感到轻微的头痛。移植病人对高血压的危害重视不够。2不要血压降下来了就停药现代医学可以做到有效控制高血压，但无法根治高血压。所有降压药只在服药期间有效，一旦停药，血压便会回升。保持血压稳定、不波动是治疗的基本要求，也是减少高血压危害不可缺少的条件。长期坚持服药是对付高血压的唯一有效途径。3平缓降压最重要降压应从小剂量开始，逐渐达到目标。一种药降压效果不好，可联合用药。如果不是高血压急症，降压应平缓。血压骤然下降可导致低血压，老年人更应注意防止体位性低血压，避免晕倒摔伤。4饮食注意要适当限制钠盐术后多数病员都有不同程度的水钠潴留,高血压，少数病员还可由于低蛋白血症出现水肿。进食钠盐过多不利于高血压的防治及水肿的消除。（二）移植术后高血糖血糖升高的结果,一方面造成能源流失——尿糖增多,机体疲乏无力,更主要是导致脑血管、心血管疾病的发生，影响微血管，如导致肾脏损害，引起肾小球硬化；引起视网膜病变，致视力减退，甚至失明。肾移植术后并发糖尿病的特点：1起病隐匿，无明显症状，常因此而延误治疗。2病情一般较轻，多数无明显的多饮，多尿、多食、消瘦等症状。3血糖与尿糖不一致，不能单凭尿糖阴性排除糖尿病，也不能依据尿糖水平来估计糖代谢情况。4、对胰岛素治疗敏感。有效的调整血糖,把高血糖的不利影响减到最小心理因素对血糖的影响很大，精神紧张、焦虑、会使激素分泌增加，血糖上升，相反，当情绪紧张消除或有满足感时，糖尿减少，胰岛素的需要量也减少。1保持良好的精神状态2监测血糖、尿糖可在家中使用血糖仪和尿糖试纸进行血糖与尿糖监测，及时了解血糖、尿糖情况。若发生血糖升高难以控制，应及时就诊。每天注射胰岛素2次以上者，血糖测定应在4次以上，时间分别为早、中、晚三餐前和晚上睡觉前。3遵医嘱使用降糖药物严格按照医生的医嘱定时用药，用药剂量必须准确。医生建议：饮食要恒定，胰岛素在2个单位加减较安全。胰岛素最好用对肾影响小的诺和龙。对注射长效胰岛素，血糖控制不理想者，可中间加服降糖药，最好用文迪雅，糖适平。4掌握低血糖症状，学会自救只要使用胰岛素和降糖药，就有可能出现低血糖，要随身携带糖果。低血糖表现为心慌、出汗，饥饿烦躁、无力，讲话颠三倒四，精神抑郁，全身抽搐，甚至昏迷。症状较轻的低血糖可含糖块，对昏迷者，可将糖放在病人口颊间。6、药物性糖尿病的饮食治疗可进适量含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类。宜食植物油，少食动物脂肪，植物油除椰子油外，含不饱和脂肪酸多，可降低血清胆固醇，血清胆固醇过高可能引起心血管疾病。进优质蛋白每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多，主食粗细搭配，数量应少，少食多餐。（三）控制好胆固醇，减少心血管发病的危险因素要控制好胆固醇当您没有高血压、肥胖、糖尿病等危险因素，那么您只要将总胆固醇控制在220mg/dl以下就可以了。如果您已有两个以上高危因素，那么您的胆固醇水平就应该是总胆固醇200mg/dl以下才安全。掌握、控制好自己胆固醇水平要改变不良饮食习惯，低脂饮食可降低甘油三脂浓度，延缓动脉粥样硬化的发展。减少脂肪的摄入，少吃胆固醇含量高的食品，如蛋黄，奶油，动物内脏等。不喝酒，多吃豆类、水果和其它富含纤维的食物。坚持服用鱼油，对降低胆固醇有帮助药物治疗也是降低胆固醇的有效方法，特别是当您的胆固醇很高，同时存在其它患心脏病的高危因素时，应服用降脂药物，如来适可；不仅可以降低胆固醇，而且可以大大降低心脑血管意外的危险性。适当参加体育锻炼，维持理想体重理想体重：男：身高-105=理想体重女：身高-110=理想体重超过标准体重的20%即为肥胖，10%为超重。三不遵医行为不遵从医嘱服药不定期复诊及时就诊不自我监测疾病生活无规律千万记住：移植病人赖以生存的基础——按医嘱正确使用免疫抑制剂长期存活的首要问题——定期复诊、及时就诊长期存活的基本条件——良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理自我护理的主要内容（一）心理保健和精神调节精神因素影响治疗与康复效果移植后病人，要做好角色转换。提高自身素养和心理素质1、宁静:心胸豁达，不要有过多的要求2、安心:正确对待生活中遇到的问题，心安而神静3、转移：当遇有病痛，精神困扰时，用转移法以求解脱，4、节制节制自已的感情，避免不良情绪过分剌激。5、宣泄把抑郁情绪宣泄出去，恢复心理平衡状态。提高自身素养和心理素质（二）掌握药物知识：应严格按医嘱服药，绝不可轻信他人的劝告，更改或加药、减药。掌握服药的剂量、时间、次数、方法。药物的性能及副作用。掌握药物浓度监测的重要性：环孢素、FK506的吸收代谢个体差异大，通过监测药物血浓度来决定临床用量，达到既抗排斥反应，又减少药物的毒副作用。（三）饮食治疗原则饮食以高维生素，低糖、低脂肪和适量的优质蛋白为原则蛋白质的供给免疫抑制剂能加速蛋白质分解，抑制合成，使蛋白质消耗增加，故移植病人宜适当增加优质蛋白质的供给量，但蛋白质的总摄入量不宜过高。因蛋白质的代谢产物是尿素氮，从尿中排出，食入过多就增加了肾脏的负担,多食多排。严格限制糖糖及其制品最好不用，水果150-300g/d，一般以不超过250g为宜。多食糖，容易诱发糖尿病。半夜如有饥饿，可在睡前吃些水果。限制胆固醇由于免疫抑制剂可引起高脂血症，可致动脉硬化。饮食易清淡，防止油腻，不要食用油煎、油炸的食品，且必需限制含胆固醇高的食物摄入，如动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等。同时，多吃新鲜蔬菜水果忌用提高免疫功能食物如人参、白木耳、黑木耳、香茹、红枣、蜂皇浆等，以免降低免疫作用。注意补钙免疫抑制剂可抑制钙的吸收，增加排出，长期使用可导致骨质疏松，出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋，手足抽搐等。除了补充牛奶外，还要多食用其他含钙丰富的食物，如乳制品、小虾皮、浓稠骨头汤，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，而且吸收率也高。选择复合主食采用高蛋白饮食的同时，必须吃丰富的主食，如米饭、面条、馒头、面包、如果食欲不佳，只吃富含蛋白质的食物而不吃主食，则摄入的蛋白质在体内不能发挥蛋白质的主要作用，而转变为热能消耗，对健康有害无益。不可暴饮暴食少食易致过敏的虾、蟹、少食浅海养殖的贝类食物。少食辛辣食物，避免饮酒，避免一些对肾脏有毒的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病人少食肉汤。规律地生活平时注意生活要有规律，早睡早起，做力所能及的工作。移植术后半年后恢复工作最为适宜。由于长时间不工作易产生松散怠惰情绪，使人精神萎靡，忧郁悲观，反而不利于健康。恢复工作有利于身心健康，精神愉快，为生活增添色彩。做好自我监测怎样监测排斥反应排斥反应征象有体温突然升高，移植肾区压痛、胀痛，用手触摸移植肾明显肿大，尿量减少，血压升高，不典型的类似感冒症状。怎样防止感染肾移植术后服用了免疫抑制剂，抑制了自身免疫功能，增加了感染的危险性。患者应减少到人多噪杂的环境中去的机会，尤其在流感季节，流感季节居室可用白醋熏蒸，平时注意保持居室空气新鲜，注意换气通风，空调过滤罩要定期清洗。怎样防止感染要保持环境和个人卫生，做到勤洗勤换。预防外伤，不要饲养家禽、宠物。不要忽视小伤口及皮肤粘膜的小损伤，一旦损伤要及时给予消毒、包扎。做好观察与记录观察体温，注意体温以外的其它症状，以区别感染还是排斥反应。观察血压，维持血压在正常水平，观察尿的颜色及量的变化。记录24小时尿量，尿量减少、夜尿增多、蛋白尿、血尿均是排斥反应信号。观察有无疲乏无力、贫血征象、贫血是慢性肾功损害的表现之一。及时就诊定期复诊当你发现病情变化时需及时就诊，不可自认为久病成医，自己判断病情，擅做处理。平时除有病及时就诊外，术后还需坚持门诊随访，随访时请您带上肾移植就医卡，带上各检查资料。祝您健康！