中成药合理应用[1]

郴州市第四人民医院中医科中成药合理应用内科用中成药——心系病症用药胸痹主症——以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅，重者心痛彻背、背痛彻心。对应的西医学疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死，其他疾病如心肌炎、心包炎等引起点心前区疼痛，可参照本病用药。胸痹——病因病机寒邪内侵饮食不当情志失调年老体虚胸痹——病因病机虚实夹杂交互为患心脉痹阻心脉失养胸痹——分型治则胸痹——分型治则胸痹——虚实夹杂气虚血瘀——胸部刺痛或隐痛，倦怠乏力，心悸气短，自汗，舌胖有齿痕，舌质紫暗，舌上瘀癍、瘀点，脉涩或结、代——益气活血。气虚血瘀，痰浊内蕴——胸闷气短，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，口黏，体倦食少，面色少华，舌质紫暗、苔白腻，脉细滑——益气活血，健脾化痰。气阴两虚，瘀血阻闭——胸痛，气短乏力、动则加剧、心烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言，面色少华，舌质紫暗、苔白腻，脉细涩无力。——益气养阴，活血通络。阴虚内热，瘀血闭阻——胸痛，心烦、失眠多梦、盗汗，舌质紫暗或红、苔少，脉细或涩——清热养阴，活血化瘀。胸痹——实症瘀血闭阻——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫——活血化瘀。气滞血瘀——胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁，善太息，舌紫或暗红——理气活血。痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑——活血化痰。寒凝血瘀，气滞心胸——胸闷痛时发时止，遇寒如重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻——温经通脉。胸痹——辨证选药分类用药指征中医分型用药选择虚实夹杂症胸痛，气短乏力，自汗，舌质紫暗或有瘀斑气虚血瘀参芍片*麝香保心丸*脑心通胶囊通心络胶囊*速效救心丸胸闷气短，乏力，自汗，体倦食少，腹胀气虚血瘀痰浊内蕴绞股蓝总苷片心慌不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言气阴两虚瘀血闭阻参松养心胶囊胸痹——辨证选药分类用药指征中医分型用药选择实症胸刺痛、痛处固定，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫瘀血闭阻丹参片、丹参注射液心脑舒通胶囊心血宁片银杏叶片胸闷，胀痛、急躁善怒，善太息气滞血瘀血府逐瘀丸（胶囊）地奥心血康胶囊丹七片复方丹参滴丸黄杨宁素片胸闷痛，体胖，腹胀，纳呆，舌暗苔腻痰瘀互阻活血通脉胶囊血脂康胸闷，心前区疼痛，遇寒加重寒凝心脉冠心苏合丸（胶囊）参松养心胶囊临床应用1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用注意事项1.危重病人应结合其他治疗。2.孕妇慎用。用法用量口服，一次2～4粒，1日3次。规格每粒装0.4克地奥心血康胶囊临床应用1.适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛有固定，入夜尤甚，舌暗有瘀斑的患者。2.本品主要用于缓解冠心病心绞痛患者的胸闷、心慌、气短等症状。3.本品可与硝酸异山梨脂、硝苯地平缓释片等药联合用于治疗心脏病，也可与降压药、调脂药或抗凝血药联合使用。不良反应少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。注意事项极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。规格胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg血脂康胶囊临床应用1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，如无特殊理由不应停药。3.作为冠心病的二级预防用药，可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者；同时也可用于高危患者的调脂治疗，治疗糖尿病，高血压、代谢综合征剂老年人群的血脂异常。不良反应偶可引起胃肠不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛，偶有血清谷丙转氨酶轻度升高（0.06％）和磷酸肌酸激酶轻度升高（0.12％），均为短暂、可逆性改变，一般无需停药。注意事项1.用药期间应定期检测血脂、血清氨基转移酶和磷酸肌酸激酶，如发生血清氨基转移酶增高达正常高限3倍以上，或血清磷酸肌酸激酶显著增高时，应停用本品。2.首次服用血脂康后每4～8周复查肝功能肌肌酶，以后根据检测结果延长监测时间，若肝功能肌肌酶正常者可每半年复查1次，有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。3.孕妇及哺乳期妇女慎用用法用量口服，一次2粒，1日2次，早晚饭后服用；请、中度患者1日2粒，晚饭后服用规格0.3g/粒胸痹——用药指导1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.对药物过敏者禁用。3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。4.通心络胶囊：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。5.丹参注射液：一般不宜与其他药物配伍使用。冠心苏合丸胶囊（蜜丸）：为温通药，冠心病、心绞痛、心肌梗死中医辩证属于热郁者，本品绝对禁用；其他适应症，中医辩证属于热郁者也应禁忌。心悸主症：以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病症。对应的西医学疾病：各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、预激综合症及新功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，皆可参照本病用药。心悸——病因病机体质虚弱饮食劳倦七情所伤感受外邪心悸——病因病机体质虚弱饮食劳倦七情所伤感受外邪心悸——病因病机虚实夹杂交互为患心神不安心神失养心悸——分型治则气血不足，阴津亏虚肾精亏耗，心肾不交虚火上扰，心神不安气机郁滞，心血瘀阻心悸——分型治则气血不足，阴津亏虚——心悸怔忡，神疲肢倦，多汗，身体乏力，头晕目眩，气短，自汗盗汗，健忘，不耐烦劳等症；或心慌乏力，失眠多梦，神疲健忘，头晕头疼，口干津少，舌质淡红，舌苔薄白——益气养血滋养，养心安神。肾精亏耗，心肾不交——心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉细弱——滋补肾精，养心安神。虚火上扰，心神不安——心慌失眠，头晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，烦躁而惊，大便干燥，舌红少津，苔薄黄，脉细数——滋阴清火，宁心安神。气机郁滞，心血瘀阻——心慌不安、胸部闷痛、急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁，善太息，或心慌胸闷、胸部刺痛，舌紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫，脉弦涩——理气活血，震惊安神。心悸——辩证选药分类用药指征中医分型用药选择虚症失眠多梦，烦躁而惊，疲倦食少心肝血虚心神宁片心悸易惊，神疲气短，健忘多汗，身体乏力，舌质淡红，舌苔薄白气血亏虚柏子养心丸头晕目眩，失眠健忘，心悸怔忡，短气肢倦，自汗盗汗，不耐烦劳气阴两虚心脑舒口服液失眠多梦，神疲健忘，头晕头痛，心慌乏力，口干津少气血亏虚阴津不足安神健脑合剂（口服液）心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰膝酸软，耳鸣耳聋气血两虚肾虚精亏补肾益脑片心悸——辩证选药分类用药指征中医分型用药选择虚实夹杂心慌失眠，头晕耳鸣心血不足虚火内扰安神补脑胶囊（丸）心悸健忘，失眠多梦，大便干燥心阴不足虚火内扰天王补心丸（片、浓缩液）气血不足，失眠，心悸气虚血瘀七叶安神片心慌不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言气阴两虚心络瘀阻参松养心胶囊心悸不宁，气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛气阴两虚心脉瘀阻稳心颗粒胸部闷痛，脉相结代气滞血瘀黄杨宁片心神宁片临床应用适用于睡眠障碍，见多梦易醒、心慌健忘、头晕目眩、心烦、面红口渴、便秘尿黄、舌质红苔薄黄者注意事项1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量口服，一次4～6片，1日3次。规格0.25g/片柏子养心丸临床应用适用于睡眠障碍，见多梦，心慌易惊，神疲气短，健忘、多汗，身体乏力，舌质淡红，舌苔薄白的患者。注意事项1.烦热汗出，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，便秘尿黄，舌红少苔者，后眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软者禁用。2.本品含朱砂，不可过服、久服，不可与溴化物、碘化物等药物同服。3.宜饭后服用。4.服药期间忌食辛辣食物，失眠伴头胀痛者不宜服用。用法用量丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。规格大蜜丸：9g/丸，水蜜丸：10g/100粒安神健脑液临床应用适用于睡眠障碍，见失眠多梦，神疲健忘，头晕头痛，心慌乏力，汗多，口干津少者。注意事项1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量口服，一次10ml,1日3次。规格10ml/支补肾益脑胶囊临床应用适用于睡眠障碍，见心慌，气短，失眠健忘，烦热多汗，腰膝酸软，耳聋耳鸣。注意事项1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.宜饭前服用。3.不宜超剂量和持续服用。4.肝肾功能不全者禁用。5.感冒发烧患者禁服。用法用量口服，一次3～4粒，1日2次。规格0.35g/粒安神补心丸临床应用适用于心脏神经官能症见心慌失眠，头晕耳鸣，舌红苔少得到患者。注意事项1.平时虚寒如平时怕冷、食生冷易出现腹部不适、腹泻等情况者不宜服用。2.外感发热怕冷患者忌服。3.孕妇慎用。4.宜餐后服。5.服本药一周后症状未见改善，或症状加重者，应立即停药，酌情治疗。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。用法用量丸剂：口服，一次15丸，1日3次；颗粒剂：口服，一次1.5克；胶囊剂：口服，一次4粒，1日3次。规格水丸剂：15丸/2g；颗粒剂：1.5g/袋；胶囊剂：0.5g/袋天王补心丸临床应用适用于睡眠障碍，见心慌，心烦，失眠多梦，神疲乏力，手足心热，烦热汗多，颧红，咽干，舌红少苔者。注意事项1.本品含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。2.本品慎与朱砂安神丸、安宫牛黄丸、磁朱丸等含朱砂药物同用，所含有毒药物会“增量”，“叠加”。用法用量丸剂：口服，水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，1日2次；浓缩丸：一次8丸，1日3次；片剂：口服，一次4～6片，1日2次。规格丸剂：大蜜丸9g/丸，小蜜丸9g/袋，水蜜丸100粒/10g；浓缩丸：8丸/3g；片剂：0.5g/片。七叶神安片临床应用适用于睡眠障碍，见多梦易醒，心慌健忘，头晕目眩，倦怠乏力者。注意事项1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应慎用。用法用量口服，一次50～100mg，1日3次，饭后服。规格50mg/100mg/片参松养心胶囊临床应用1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用注意事项1.危重病人应结合其他治疗。2.孕妇慎用。用法用量口服，一次2～4粒，1日3次。规格每粒装0.4克稳心颗粒临床应用1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，胸闷，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过速者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量以降低毒副作用。注意事项1.本品禁用于症见痰多色黄、烦热、易怒，舌红、苔黄腻的心律失常患者。2.保持心情舒畅，劳逸适度。忌过度思虑，避免恼怒、抑郁等不良情绪。3.进食营养丰富而易消化吸收的食物，饮食有节。服药期间忌食生冷食物，忌烟酒、浓茶。4.偶见轻度头晕恶心，一般不影响用药。5.用药时应将药液充分搅匀，勿将杯底药粉丢弃。6.危重病人应结合其它治疗方法。7.孕妇及月经期妇女慎用。用法用量开水冲服，一次1袋，1日3次。规格9g/袋；5g/