提高病理学课堂教学质量初探

43提高病理学课堂教学质量初探刘小敏，梁晓秋，罗招阳，张杨（南华大学医学院病理教研室，湖南衡阳，421001）关键词：病理学；教学方法；课堂教学；教学质量摘要：病理学是一门在医学课程中承前启后、联系基础与临床医学的“桥梁”学科，其教学质量的好坏直接影响到学生临床课程的学习。本文就如何提高病理学课堂教学质量这个问题从激发学生学习兴趣，改革教学方法；利用多媒体技术，变更教学手段；完善课堂讲授；合理利用网络技术等方面进行探讨，旨在交流共勉，提高教学质量。病理学是一门医学课程中承前启后、联系基础与临床医学的“桥梁”学科[1]，其教学质量的好坏直接影响到学生临床课程的学习及其将来在临床工作中的应用。因此，提高病理学教学质量既是提高医学教育质量的重要因素，也是每一位病理学教师面临的重大课题。在教学实践中，本人一直思考与摸索如何提高病理学教学质量，略有心得，总结如下，以期前辈同仁指点。1激发学生学习兴趣，改革教学方法众所周知，病理学内容比较繁杂、抽象，不易理解记忆，尤其对于处于基础学习阶段的医学生而言，极易产生枯燥乏味感，严重影响教学效果。因此，变革教学方法，激发学生学习兴趣以提高病理学教学质量势在必行。1.1PBL教学法PBL教学法(Problem-BasedLearning，简称PBL)也称问题式学习，是目前国际上较流行的一种教学方法[2]。是与传统填鸭式教学相对的一种教学思想和方法。传统填鸭式教学是以单纯的传授知识为主要目的，以教师为主体，强调外在的注入、灌输和奉送，而忽视对学生的自学能力和创造能力的培养，形成学生在课堂上记笔记、课后背笔记的刻板学习方式，不仅影响学生学习的积极性，更将严重违背培养合格的临床医生这一医学教育目标。与之相反，PBL教学则强调以问题为基础、以学生为中心、教师为引导，开展讨论式教学和启发式教学。该方法注重发挥学生的主观能动作用，着眼于调动学生学习的主动性和积极性，使学生勤于思考，自觉努力地获得知识，不仅能掌握系统的专业知识和技能，同时可从中锻炼学生分析、解决问题的能力，培养良好的44医学思维方式，为以后进入临床学习和工作打下坚实的基础。例如：学完心血管系统疾病后可设计如下病例分析：患者男，60岁，工人。患高血压病20余年，常年头昏头痛，血压波动在190～220/96～106mmHg之间。近两年来，每劳动后心悸、气促，不能平卧，咳粉红色痰，夜间睡眠中常突然惊醒，有时在劳动或饱食后出现胸骨后痛，但数分钟后缓解。半年来感右下肢发麻，走动时跛行，休息后好转。以上症状渐渐加重，前几天右脚剧痛，足背动脉波动消失，皮肤逐渐变黑，不能活动。入院后立即行右下肢截肢术。昨天中餐后突发心前区剧痛，焦虑不安，血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，脉细，昀后抢救无效死亡。重点讨论以下问题：①病人患有何病，请解释其临床表现；②心、肺、肾、主动脉、脾、右足等有何病变；③患者主要死因。这是一个涉及到高血压、高血压性心脏病、动脉粥样硬化及冠心病等的综合病例分析。学生首先就会去复习心血管系统疾病内容，还会查阅临床参考书籍，弄清一些临床术语和临床化验指标的正常范围，并界定、整理出他们不理解的内容，比如对心悸、胸骨后痛等的理解。然后，进行分组讨论，昀后，教师引导，给出正确答案。这样，整个教学过程中，学生成为学习的主体，教师仅是引导者的角色，学生的学习积极性充分调动起来，由此而来学生对知识的理解更为深刻，学习效果更好。经过多次运用PBL教学模式，学生们对临床病例的分析能力大大增强，独立思考能力和逻辑思维能力也会显著增强。1.2比较教学法比较法可以把枯燥的内容变得生动有趣，寓学习于娱乐中，从而便于学生的理解和记忆。常用的比较法有类比法、纵比法、横比法以及联系比较法等，它们在病理教学中运用非常广泛。例如病变部位相似、特点却不同的胃部疾病的胃溃疡、溃疡型胃癌之间的大体和镜下表现比较属于类比；对同一疾病的不同时期的病变特点和表现的比较，如大叶性肺炎的红色肝样变期和灰色肝样变期病变特点的比较则属于纵比法；横比法通常用于同类疾病的不同病变特点的比较，如风湿性关节炎和类风湿性关节炎的病因、病变特点、结局等方面的区别，横比法昀能显示每一种疾病的差异和特异性，是病理教学各论中昀常用的比较方法之一；联系比较法主要运用于总论与各论的联系，如：在介绍各论炎症时，可先请学生回忆一下总论中已讲的炎症的三个基本病变（变质、渗出、增生），各论炎症必然具备这三个基本病变，只是程度不一，风湿性心外膜炎是以纤维素渗出为主的炎症，病毒性肝炎是以变质为主的炎症等，这样学生既学到了新的知识，又巩固了总论的内容。2利用多媒体技术，变更教学手段多媒体教学是以计算机为载体的，集声、像、动画、音乐为一体的现代化教学手段，这种现代化的教学手段将改变传统的教学模式，优化教学内容，提高教学的效率与质量，可以说多媒体技术代表了现代教育技术的发展方向，为我国教育改革带来了深远的影响，促进了教育从应试教育向素质教育的转变[3]。2.1多媒体教学能激发学生的学习兴趣，提高教学效果传统教学方式是以挂图、投影和幻灯等过于呆板、模式化手段为主，使整个教学过程显得比较单调，不能充分激发学生的学习兴趣。而多媒体教学昀大的优势在于利用计算机多媒体技术插入各种图片、视频和动画，使教学更为生动直观；而病理学是一门形弁学科，恰好需要大量生动形象的图像客观反映病变本质，以激发学生的学习兴趣，活跃思维，加深对知识的理解和记忆，提高教学效果，克服教学过程的枯燥乏味。例如，在讲授动脉粥样硬化、肿瘤的转移等重点难点时，课件可以动画形式演示粥样斑块的形成和肿瘤转移的过程，教师配合动画进行讲解，学生便易于理解并记忆深刻。2.2多媒体教学能有效扩大信息量，提高教学效率病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，与组织胚胎学、生理学等基础课以及内科学、外科学等临床课密切相关，知识量较多。并且随着科学的发展，新的病理学知识和技术不断增加。采用多媒体教学，可大大节省板书时间，在有限的时间内为学生提供尽可能多的信息量，极大地丰富了课堂教学的内容和形式，扩大学生的知识面，提高教学效率。3完善课堂讲授，提高教学质量3.1熟悉教材，精心备课医科院校培养的是未来的临床医生和医学科研人才，而不单是病理专业工作者。因此，病理学的讲授内容应选择对学生将来学习临床课和工作有用的基本理论和基本知识。针对我校目前教学层次多、专业多、授课对象的基础水平不同的教学现状，必须因材施教，有针对性、有选择地授课。同时应认真仔细阅读教材，遇到难题，需要反复钻研，查阅参考资料，或请教同行前辈，直到真正理解为止。并且要把学生可能、甚至暂时不会考虑到的问题，都要在课前逐个钻透，要深刻认识到“要给学生一碗水，自己必须具有一桶水”的道理。45精致合适的多媒体课件，有助于取得良好的教学效果，因此要运用现代教育的观点和方法，围绕教学目标，结合本学科特点，精心制作多媒体课件，并随着学科发展和教学方法的改进，不断更新课件。平时应注意课件素材的积累和课件制作的调整。一方面，要充分利用网络资源收集、整理和更新病理学教学相关素材；另一方面，在日常教学工作及教学交流中见到好的素材要及时收集整理，积少成多，同时还应注意各种素材的后期制作和合理应用。同时，教师将自己的风格、对教材的理解和授课的思路充分体现在课件中，给课件注入生机和活力，使教师具有鲜明个性特征的讲解与形象生动的多媒体相得益彰。3.2重点突出，概念准确病理学的重点是病理变化及其临床联系；难点则因各章内容而异：有时是一些生疏的名词，有时是复杂的发病机理或病变发展过程。对于重点应逐一讲清楚并加以强调，而难点则应仔细分析，理清主次，并归纳成简图或简表进行讲解。概念是反映对象特有属性的思维方式，掌握病理学中的基本概念会大大提高其实际学习效果。特别是总论中的基本概念，如肿瘤的异型性。只有在总论中牢固地掌握肿瘤异型性的概念，才能充分理解掌握胃癌、肠癌、肝癌等具体肿瘤的病变特点。3.3口齿清楚，语言生动课堂讲授关键在“讲”。“语言不是蜜，却可粘住一切”。有人说，一堂课的成败关键在于语言的表达。要想获得理想的课堂教学效果，教师必须注意语言的科学性、正确性、条理性和艺术性。凡涉及到基本概念、理论都要讲得明明白白，不可模棱两可，含糊其词；涉及到推理论述的，从前提到结论，都要符合逻辑规律；教师的语言要简单、通俗，做到“少而精”。另外要善于用自己的语言对教材内容进行科学归纳总结，用尽可能少的文字表达尽可能多的知识，便于学生记忆。例如，在讲肾病综合征时，把其主要病变和临床表现概括为“三高一低”（高度蛋白尿、高度水肿、高度脂蛋白血症和低白蛋白血症）等。此外，还要注意语调、语速的控制，教师应善于运用自己的语调、语速控制好上课的节奏。有句话叫“亲其师，才能信其道”，教师的语言要亲切柔和，抑扬顿挫，使学生在轻松愉快的氛围中接受知识。语速要快慢结合，切忌过快，不给学生思考的余地，否则学生跟不上，自然就会失去学习兴趣。4合理利用网络技术，完善教学效果[1]李玉林.病理学（第六版），北京：人民卫生出版社，2006：2[2]沈建新，王海燕，王海江.PBL：一种新型的教学模式，国外医学·医学教育分册，2001，22(2)：36～38[3]王晓杨.病理学多媒体教学方法的研究，中国医学教育技术，2003，17(4)：211～213收稿日期：2006-12-06作者简介：刘小敏，女，31岁，硕士，讲师。以校园网为基础，在网上制定病理图片库、病理教案和课件，病理教学答疑、病理教学反馈、病理学题库。学生可以自由下载，同时告知学生一些病理学网站，并从网上选择性下载病理学图片及专题材料供学生阅读学习。借助网络BBS系统，开展网上评教评学、辅导答疑、网上作业、网上讨论、公告信息和相关资源等。课后，学生可远程自由选择各课时的教学内容和调用教学资源，参与网上咨询答疑、网上讨论、网上练习，及时获得辅导帮助。这样，有利于教师及时收集学生的反馈信息，以便进一步完善教学效果。