ASCCP

上皮细胞异常鳞状上皮细胞a不典型鳞状上皮细胞（ASC）①无明确诊断意义的不典型的鳞状上皮细胞（AUS-US）②不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）b低度鳞状上皮内病变(LSIL)HPV感染轻度不典型增生CINⅠc高度鳞状上皮内病变（HSIL）a)中重度不典型增生b)原位癌、CINⅡ、CINⅢc)疑侵袭癌的高度鳞状细胞病变腺上皮细胞不典型腺上皮细胞(AGC)子宫颈管内膜细胞（未明示(NOS)或在注解中说明）子宫内膜细胞（未明示(NOS)或在注解中说明）腺细胞（未明示(NOS)或在注解中说明）疑肿瘤的不典型腺上皮细胞子宫颈管内膜细胞倾向瘤变腺细胞倾向瘤变宫颈内膜原位癌腺癌子宫颈内膜腺癌子宫内膜腺癌子宫外腺癌不明来源的（或）不能分类的NOS令人不满意的细胞学检查2-4个月后重复细胞学检查HPV未知（任何年龄）HPV阴性（年龄≥30）HPV阳性（年龄≥30）阴道镜不正常阴性令人不满意ASCCP管理每个人Routinescreening(HPV-/unknown)Cotesting@1year(HPV+)HPV测试（优先进行）重复细胞学检查在未来3年（可接受）细胞学报告阴性但颈管或转化区细胞（EC/TZ）缺乏或不足的管理21-29岁（+）年龄≥30常规筛查HPV阴性HPV未知HPV阳性在未来1年进行细胞学和HPV检查基因分型orManageperASCCPGuidelineHPV检查用于21-29岁妇女管理不可接受年龄≥30岁的管理（细胞学阴性，但HPV阳性）1年内重复联合筛查（可采取）HPVDNA分型（可采取）细胞学阴性并且HPV阴性≥不典型的鳞状上皮细胞（ASC）或者HPV阳性HPV16或HPV18阳性HPV16和18阴性阴道镜1年内重复联合筛查12个月内联合筛查ManageperASCCPGuidelineManageperASCCPGuidelineHPV阳性(对伴有低度鳞状上皮细胞内病变的妇女给予同样的处理)阴道镜宫颈内膜取样首选没有病变的妇女，和阴道镜下无病变的妇女，这对于其他人也是可以接受的ManagementofWomenwithAtypicalSquamousCellsofUndeterminedSignificance(ASC-US)onCytology*伴有无明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）的妇女的管理1年内重复细胞学检查（可采取）HPV检查（优先选择）阴性进行筛查≥ASC不典型鳞状上皮细胞HPV阴性3年内重复联合检查*Managementoptionsmayvaryifthewomanispregnantorages21-24.+Cytologyat3yearintervals如果妇女处在怀孕阶段或者年龄在21-24之间，处理的选择或许会改变阴性，ASC-US,or,LSILASC-H,AGC,HSIL21-24岁妇女伴有ASC-USorLSIL12个月内重复细胞学检查(优先)HPV检查（仅适用于ASC-US）12个月内重复细胞学检查阴性2次筛查途径≥ASC阴道镜HPV阴性筛查途径HPV阳性LSIL+HPV(-)LSIL+无HPV检测LSIL+HPV(+)细胞学检查（-）并且HPV(-)≥ASC或HPV(+)无妊娠和无宫颈病变的妇女——优先选择宫颈采样无阴道检查适应征——优先选择宫颈采样有阴道检查的适应征和可确定的宫颈病变——宫颈采样也适用ManageperASCCPGuidelineManageperASCCPGuideline*Managementoptionsmayvaryifthewomanispregnantorages21-24years宫颈患有低度鳞状上皮内病变（LSIL*）的妇女的管理1年内联合检查3年内重复联合筛查阴道镜无CIN2，3CIN2，3优先可采取ColposcopyPreferred（优先）延迟阴道镜直到至少产后6周(适用)ManageperASCCPGuideline^Inwomenwithnocytological,histological,orcolposcopicallysuspectedCIN2,3orcancer在这些检查的妇女中，宫颈无细胞学、组织学病变或者无阴道镜下可疑的CIN2，3或者无宫颈癌。患有低度鳞状上皮内病变（LSIL）的怀孕妇女PregnantWomenwithLSILNoCIN2,3^CIN2,3产后随访ColposcopyRegardlessofHPVstatusManageperASCCPGuidelineManageperASCCPGuidelineManagementofWomenwithAtypicalSquamousCells:CannotExcludeHigh-gradeSIL(ASC-H)*对宫颈病变伴有不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞的妇女的管理NoCIN2,3CIN2，3*Managementoptionsmayvaryifthewomanisages21-24.在伴有ASC-H的妇女中，如果她们年龄在21-24岁之间，筛查的选择或许可以改变。阴道镜（不适用于立刻宫颈环形电切术）阴道镜和细胞学观察每6个月一次长达2年两次连续的细胞学检查阴性并且无阴道镜下高度异常病变阴道镜下宫颈高度病变或者HSIL持续1年HSIL无CINⅡ,Ⅲ发现持续24个月CIN2,3(IfnoCIN2,3,continueobservation)ManageperASCCPGuidelineforyoungwomenwithCIN2,3年龄在21-24之间的妇女，宫颈患有ASC-H和HSIL的妇女的管理NoCIN2,3CIN2,3活组织切片检查其它结果诊断性的切除进行筛查ManageperASCCPGuideline*+*Ifcolposcopyisadequateandendocervicalsamplingisnegative.Otherwiseadiagnosticexcisionalprocedureisindicated.如果阴道镜是阳性而宫颈细胞学样本是阴性，否则会提示一个诊断性的切除过程+Notifpatientispregnant如果病人怀孕，不做诊断性切除宫颈患有高度上皮内病变(HSIL)*的妇女的管理立刻宫颈环形电切术阴道镜（伴随宫颈评分）ManageperASCCPGuidelineManagementofWomenwithHigh-gradeSquamousIntraepithelialLesions(HSIL)*orNoCIN2,3CIN2,3Managementoptionsmayvaryifthewomanispregnant,postmenopausal,orages21-24在宫颈病变是HSIL的妇女中，如果某个妇女处于怀孕、绝经、或者年龄在21-24之间，那么对该妇女管理的选择是可以改变的。+Notifpatientispregnantorages21-24如果病人处于怀孕阶段或者年龄在21-24之间，那么就不能立刻行宫颈环形电切术。+所有AGC的子分类（除外非典型子宫内膜细胞）阴道镜（同时宫颈内膜取标本）并且子宫内膜取标本（如果年龄≥35岁或者存在子宫内膜癌的风险）*妇女的最初病情检查是不典型腺上皮细胞非典型子宫内膜细胞子宫内膜和宫颈取标本无子宫内膜病理改变阴道镜包括不明原因的阴道流血或者一些状况表明持续无排卵**最初的检查是AGC-NOS最初的检查是AGC(倾向瘤变)或者AIS伴随可判断的病灶边缘，我们应该提供一个完整的标本相伴随的宫颈内膜采取标本作为首选+ManageperASCCPGuideline检查为AGC的妇女的后续管理NoCIN2+,AIS(腺原位癌)orCancerCIN2+但不是腺上皮瘤变在第12个月和24个月做联合检查两者都阴性3年后，联合检查任何一项表现异常阴道镜无浸润性疾病诊断性的电切除术随访或治疗*微小病变包括ASC-US、或者细胞学为LISL或HPV16+、HPV18、或持久的HPV感染∞如果妇女处于怀孕期间或年龄在21-24岁之间，那么对该妇女管理的选择是可以改变的。要么选择消融的方法要么选择切除的方法，如果阴道镜下表现不充分或刮取宫颈管内组织呈阴性或先前治疗过，那么首选切除。+如果年龄＜30岁选择细胞学检查，如果年龄≧30岁选择联合检查。ManagementofWomenwithNoLesionorBiopsy-confirmedCervicalIntraepithelialNeoplasiaGrade1(CIN1)Precededby“LesserAbnormalities”*∞无宫颈损伤或活检证实为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）之前的微小病变的妇女的管理未经治疗的随访联合检查（在第12月）HPV阴性并且细胞学也是阴性年龄适当3年后重新检查细胞学阴性HPV(-)常规检查+≥ASCorHPV(+)阴道镜NoCINCIN2，3CIN1ManageperASCCPGuideline如果持续至少2年+/-无宫颈损伤或活检证实为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）之前的ASC-H或细胞学显示HSIL的妇女的管理ManagementofWomenwithNoLesionorBiopsy-confirmedCervicalIntraepithelialNeoplasia-Grade1(CIN1)PrecededbyASCHorHSILCytology在第12个月和第24个月进行联合检查诊断性切除细胞学、组织学、及阴道镜结果的回顾HPV(-)并且细胞学阴性（两个月都观察）HPV（+）或任何细胞学异常（除外HSIL）HSIL（其中一个月观察即可）ManageperASCCPGuidelineforreviseddiagnosis在第3年进行年龄特性的重新检查*ˆ*只有阴道镜显示存在病变并且宫颈内膜所取标本是阴性ˆ除外特殊人群（包括怀孕的妇女和年龄在21-24岁之间的妇女）+如果年龄＜30岁，选择细胞学检查；如果年龄≥30岁，选择联合检查++阴道镜AfterASC-HorHSILASC-HorHSIL≧ASC-HorHSIL第12个月重复细胞学检查ManageperASCCPGuidelineforWomenAges2124withASCHorHSILusingpostcolposcopypathforNoCIN2,3ManagementofWomenAges21-24withNoLesionorBiopsy--confirmedCervicalIntraepithelialNeoplasia—Grade1(CIN1)无宫颈损伤或活检证实为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）且年龄在21-24岁之间的妇女的管理AfterASC-USorLSIL第12个月重复细胞学检查阴性常规筛查≥ASC阴道镜联合检查（12个月和24个月）ManagementofWomenwithBiopsy-confirmedCervicalIntraepithelialNeoplasia—Grade2and3(CIN2,3)*有充分的阴道镜下病变无充分的阴道镜下病变或反复的CIN2,3或宫颈内膜取样是CIN2，3或者切除或者转化去切除*诊断性的切除+2次结果均为阴性在过3年重复联合检查常规筛查任何一项检查存在异常阴道镜同时宫颈内膜取样*Managementoptionswillvaryinspecialcircumstancesorifthewomanispregnantorages21-24在特殊情况下或者妇女处于妊娠期间或年龄在21-24岁之间，妇女管理的选择是可以改变的†IfCIN2,3isidentifiedatthemarginsofanexcisionalprocedureorpostprocedureECC,cytologyandECCat46moispreferred,butrepeatexcisionisacceptableandhysterectomyisaccepta