罗氏CCM自动化流水应用体会

自动化流水线应用体会赤峰学院附属医院检验科莫殿军赤峰学院附属医院简介赤峰学院附属医院始建于1980年1995年晋升为二级乙等医院2000年晋升为二级甲等医院2003年更名为赤峰学院附属医院2007年晋升为三级乙等医院2013年5月新城院区正式投入使用占地213亩，建筑23.3万平方米新址建设新址建设床位设置医院编制床位1500张实际开放床位2000张其中：院本部开放床位1500张红山院区开放床位500张全院教职工：院本部红山院区卫生专业技术人员：医生护士高级职称人员：中级职称及以下人员：博士硕士享受国务院政府特贴兼职硕士研究生导师2150人1570人580人1917人971人946人526人1391人11人240人1人5人人员结构飞利浦256排螺旋CT智能平板SP-ECTGE3.0T磁共振医疗设备（4.78亿）医科达直线加速器检验科流水线行政职能科室共23个临床医技专业共55个病区共59个科室设置社区服务中心2个学院社区卫生服务中心1个2009医院泌尿外科、心内科、口腔修复正畸科被内蒙古自治区卫生厅评为重点学科;2012年泌尿外科被评为国家重点建设专科。心血管内科口腔修复正畸科泌尿外科学科建设国家临床重点建设专科泌尿外科自治区临床医学重点学科泌尿外科心血管内科口腔修复正畸科优势学科—神经内科学科建设优势学科—胸外科优势学科—呼吸内科优势学科—神经外科优势学科—普/新生儿科优势学科—妇科优势学科—心血管外科优势学科—产科优势学科—普外科优势学科—骨外科480008800533006210097002890080000业务收入（万元）4800088005330062100970028900800002012年2013年红山院2013年院本部2013年总收入2014年1-6月红2014年1-6月院2014全年预计业务收入360060004500赤峰学院附属医院检验科简介检验科组成：中心实验室急诊实验室红山院区实验室全科共有专业技术人员48人（新区31人、红山17人）主任检验师1人，副主任检验师8人，主管检验师16人硕士研究生5人实验室照片或科室人员集体照新院区检验科实验室老院区检验科实验室照片检验科发展目标信息化网络化全实验室自动化通过ISO15189认可，实现检验结果互认充分了解实验室现状了吗？高峰期样品什么时候到？有多少？实现数据的双向通讯了吗？希望的TAT？查找复查样品需多久样品在哪个步骤停留时间最长？流程是目前最优化的吗？实验室布局合理吗？手工步骤有多少？样品方便查找吗？TAT瓶颈在哪里？样品每年增加多少？性能生产率准确速度空间盈利实验室面临的挑战士气效率适应价值实验室面临的挑战速度效率性能准确适应生产率士气空间盈利价值质量速度成本实验室面临的挑战质量速度成本•减少潜在出错风险率•提高病人/临床满意度•获得实验室国际认可•提高工作效率•优化实验室布局•有效控制成本•缩短样本周转时间(TAT)•流程优化样品前处理占样品整个处理过程的65%样品前处理样品搬运10%8%仪器维护样品储存及查找分析过程65%15%2%提高质量/效率/TAT？减少出错/污染/工作人员压力？数据来源:欧洲40家实验室采血室天井病人等候区值班值班主任办公办公Up体液值班更衣更衣办公免疫UpPCR微生物示教资料机房试剂库房冰柜Up淋浴卫生间电梯机房库房结果审核报告发放新区检验科中心实验室自动化流水线检验科自动化流水线实验室RSAprowithEC2cobas8000701²|502采血室天井电梯机房结果审核报告发放过道过道1.8m2.3m4.38m3.6mUPS3UPS10UPS15服务器机柜cobas8000602²FFFSysmexCA1500G8糖化血红蛋白SysmexXE-AlphaNXE-2100SP-1000i玻璃墙cobas8000（775）生化高速生化701701502ISEcobas8000（666）免疫系统602602生化免疫流水线——配置明细仪器名称型号总速度在线离心系统Cobasp671800标本/小时样品前处理系统Cobasp6121200标本/小时生化分析模块Cobas8000(775)4600测试/小时电化学发光免疫模块Cobas6000(666)510测试/小时生化免疫流水线——罗氏CCM3D模型离心单元进样单元分杯单元样品分类单元Cobasp612+Cobasp671前处理托盘架进样区最多可装入30个样品架。具有两个导轨，可对齐装入的样品架并防止其翻倒。进给器控制杆/凹口将样品架从托盘架上推至位于转送位置的样品架固定器中。当移动至已装好的托盘架的样品架的后方时，其会自动卡入到位。离心单元Cobasp612+Cobasp671指示灯操作界面离心机•120个样本/5分钟同时离心•800样本/小时，整合于系统内的离心机能够实现样本的自动装载、配平和离心，可以根据具体需要，设定离心时间、温度和转速。配平管机械抓手自动对不同类型样品管颜色，高度，直径进行判断，将样本信息实时传递给IT3000中间体软件。拍照系统离心单元Cobasp612+Cobasp671条码扫描及血清拍照区拍照系统•自动监测血清量•样本血清图片（血清量和质量）储存在系统中进样单元Cobasp612+Cobasp671•在混合模式下基本类型的原始管都可被选择性去盖•360旋转去盖，避免气溶胶溅出开盖单元进样单元Cobasp612+Cobasp671指示灯操作界面进样轨道进样轨道•4条进样架轨道及归档轨道•一次上样600个进样单元Cobasp612+Cobasp671•对同一管血进行分杯•速度高达每小时可分410个/h•复制原始条码，并粘贴在分杯管上•连续可贴7500个标签分杯管贴条码注射器液路组件分杯管打印单元分杯子吸头吸样•使用一次性的1000uL吸样头•一次上机384个Cobasp612+Cobasp671分杯单元样本分类单元•7个出样架轨道，连续出样1200个样本•设置样本错误区（条码粘贴、信息错误、血清质量等）•可设置样本归档区•可按实验室需要设置样本分类要求Cobasp612+Cobasp671出样单元检验科目前正在应用的流水线RSAprowithEC2cobas8000701²|502采血室天井电梯机房结果审核报告发放过道过道1.8m2.3m4.38m3.6mUPS3UPS10UPS15服务器机柜cobas8000602²FFFSysmexCA1500G8糖化血红蛋白SysmexXE-AlphaNXE-2100SP-1000i玻璃墙适应未来发展的需求采血室天井电梯机房结果审核报告发放过道1.8m2mUPS3UPS10UPS15服务器机柜CU1000cobasp612withp671conveyorunitTUCU1000CU1000CUc8kc8kTUCUc8kc8kcobas80006024cobas8000701³|5023.6m3mSysmexCA1500G8糖化血红蛋白FFFSysmexXE-AlphaNXE-2100SP-1000i玻璃墙标本流（一期目标）标本到达前处理用前处理仪器归档生化生化775免疫签收C8000_1C8000_2免疫66标本类型分类区仪器标本保存冰箱轨道转运整体搬运其它标本未来拓展工作流程：服务多个检验单元血清存档冰箱实验室的多功能、高通量工作站免疫－自动化凝血血常规生化免疫－手工标本接收前处理以前工作流程把样本放入仪器架子离心去盖生物危害的步骤容易出错样本接收分类编序列号上机分析出结果人工审核发送报告样本按顺序放入存档架放入冰箱保存扫描入组人力资源新工作流程生物危害的步骤容易出错样本接收上机分析出结果人工审核发送报告前处理自动存档放入冰箱保存扫描人力资源自动前处理实验室流程改造减少手工流程标本送至实验室标本接收手工预分类试管手工编号离心分杯手工去盖分类至各仪器组标本手工上架手工输编号及项目上双向仪器检测人工审核检测结果打印发送报告取出标本手工归档非双向仪器检测废弃标本降低差错减少生物危害减轻工作量差错率高差错率高操作繁复操作繁复生物污染差错率高操作繁复差错率高生物污染分析前10步分析中分析后自动审核分类，封盖，归档离心分杯，子管条码开盖照相系统条码识别完善的前处理功能视频实力－－服务能力提升实现信息化管理全程质量控制的自动化缩短检验周转期(TAT)降低实验室生物污染的风险