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颅脑MRI读片浅谈全希卓•稳定的静磁场——磁体•产生磁场变化的梯度磁场——梯度系统•存在流动的氢质子——成像基础•发射射频脉冲激发能量的装置——射频系统•接受物体放出能量的装置——表面线圈•检测能量并转化为图象——计算机系统磁共振成像机的基本结构氢质子密度氢质子运动速度T1弛豫T2弛豫影响信号强度的内部因素MRI与CT比较无骨性伪影，后颅凹显示好可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变；利用血管流动效应，进行血管成像；利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相；成像因素多，对病变的敏感性增加，有利发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作用。读片顺序1.脑组织结构完整2.脑组织界面清晰3.中线及中线旁结构居中4.脑室系统的形态、大小及位置完好5.脑沟、脑池的形态、大小无改变6.各扫描序列中脑内未见异常信号7.正常血管流空现象存在8.颅骨结构无破坏与增生9.脑内无异常强化正常磁共振图像的特征水•长T1(黑—低信号）•长T2（白—高信号）软组织•等T1（灰—等信号）•等T2（灰—等信号）空气及骨质脂肪•短T1（白—高信号）•较长T2（灰白—较高信号）无信号（黑）体内主要成分信号正常轴位T1WIT1加权：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号，优点：解剖结构显示清楚，图像采集清楚。缺点：对病理状态和水肿显示不清楚。正常轴位T2WIT2加权：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号。优点：对病理状态和水肿有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果。缺点：软组织结构显示不清，费时。•T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。•T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出显示结合水的目的。液体衰减反转恢复序列（Flair）正常轴位T2Flair正常轴位T1Flair•在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的；•脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。•弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。弥散加权成像（DWI）正常轴位DWI异常MRI图像特点脑内组织结构异常脑组织界面破坏中线结构移位脑室形态改变脑内异常信号正常血管流动消失或出现异常流空颅骨改变脑内异常强化T1W1——低信号脑梗死脑软化脑水肿脱髓鞘病大多数肿瘤炎症T1W1——高信号亚急性期出血脂肪含钙量较少的钙化含铁血黄素沉积少数肿瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）T1WI高信号亚急性期出血特发性钙化脂肪瘤黑色素瘤T2WI—低信号急性期脑出血钙化或骨化组织含铁血黄素沉积铁质沉积少数脑肿瘤（黑色素瘤等）T2WI—高信号脑梗死脑水肿脱髓鞘病大多数脑肿瘤炎症T2WI低信号脑叶出血基底节铁质沉积黑色素瘤T2FLAIR—低信号正常脑室、脑沟脑软化囊性占位T2FLAIR—高信号急性脑梗死脑水肿脱髓鞘病大多数脑肿瘤炎症新旧病灶的T2Flair比较DWI—等、低信号慢性期脑梗死脑软化多数脑肿瘤DWI—高信号超早期脑梗死脱髓鞘病脑脓肿亚急性期脑出血超急性脑梗死（2小时）多发性硬化脑脓肿脑干急性脑梗死DWI—高信号血管流空消失异常流空现象肿瘤强化脑膜炎脑膜强化1.CT上密度的形成与组织的吸收系数有关；2.血液中有形成份是血红蛋白；3.血红蛋白的X线吸收系数高于脑组织；4.出血后的3小时内，血肿的成份为新鲜血液和少量坏死脑组织；CT值得50-60HU5.出血3小时后，血凝开始，血清被析出，红细胞压积增大，可达80~90%，CT值升高，可达80HU以上；6.一周后血红蛋白崩解，从边缘开始，CT值逐渐降低；7.慢性期后包膜形成，增强可见包膜强化，此时，中心为高密度出血区，周围低密度血肿分解区，外周血肿膜强化，中心高密度逐渐消退，直至成为低密度囊液，外周包膜强化也逐渐减退，直至消失。CT扫描中脑血肿的变化规律出血性脑梗死坏死血管源性水肿额叶胶质瘤额叶脑膜瘤多发性硬化CO中毒性脑病脑囊虫病血肿梗塞Thankyou.全希卓