国际民航组织安全管理系统(SMS)课程N°3讲义-国际机场建设工作事故可能原因Contents一、事件经过二、事故树分析逻辑结构三、表格填写一、事件经过一、事件经过•Phase1:第一阶段:–Increasethewidthofrunway17-35from45to60metersfromapoint200mfromtheintersectionwithrunway10-28tothesouthandstrengthentherunway(fromasphalttoconcrete)toincreaseitsPavementClassificationNumber(PCN).增加17-35号跑道的宽度从45至60米,从距17-35号跑道与10-28号跑道交叉点200米的一点向南加强跑道(将沥青换为混凝土),以增加跑道的道面等级序号(PCN)。•Estimatedtimetocompletethework:预计要完成工作的时间:•Seven(7)months.七(7)个月。一、事件经过•Phase2:第二阶段:–Increasethewidthofrunway17-35from45to60metersfromapoint200mfromtheintersectionwithrunway10-28tothenorthandstrengthentherunway(fromasphalttoconcrete)toincreaseitsPavementClassificationNumber(PCN).增加17-35号跑道的宽度从45至60米,从距17-35号跑道与10-28号跑道交叉点200米的一点向北加强跑道(将沥青换为混凝土),以增加跑道的道面等级序号(PCN)。•Estimatedtimetocompletethework:预计要完成工作的时间:•Seven(7)months.七(7)个月。一、事件经过•Phase3:第3阶段:–Completetheconstructionworkofrunway17-35forthecentralareaofthelast400mattheintersectionofrunway17-35andrunway10-28(fromasphalttoconcrete),increasingitswidthfrom45to60metersanditsPCN.•完成17-35号跑道中间区域,在17-35号跑道与10-28号跑道交叉点左右共400米的的建设工作,(将沥青换为混凝土)以增加跑道的道面等级序号(PCN)。–Estimatedtimetocompletethework:预计要完成工作的时间:•Two(4)months.四(4)个月。二、事故树分析头脑风暴8事故是什么事故机组人员、管制员、施工人员各种事件在一种什么样的关系下联系起来使得发生事故事故涉及人员事件关系建议分析过程提出建议,防止事故发生二、事故树分析事故●飞机误入施工地区与建筑材料相撞飞机在跑道上发动机吸入污染物,发动机失效飞机在跑道上与误入跑道的车辆或人员相撞飞机降落后由于设备或机组技术原因,速度过大冲出跑道飞机降落后由于设备或机组技术原因,速度过大冲入施工区域事故+飞机误入施工地区与建筑材料相撞飞机在跑道上发动机吸入污染物,发动机失效飞机在跑道上与误入跑道的车辆或人员相撞飞机降落后由于设备或机组技术原因,速度过大冲出跑道飞机降落后由于设备或机组技术原因,速度过大冲入施工区域设计人员、事件关系涉及人员:机组,管制员●●●飞机在跑道上发动机吸入污染物,发动机失效+施工人员无意中在跑道上留下的污染物,发动机吸入污染物大风将施工材料吹入跑道中,发动机吸入污染物恐怖分子假扮施工人员故意中在跑道上留下的污染物,发动机吸入污染物涉及人员:施工人员飞机在跑道上与误入跑道的车辆或人员相撞●施工人员和车辆进入跑道飞机没能停下来+++飞机刹车出了问题机组没有及时发现情况组织层管理不当能见度低误入跑道涉及人员:机组,管理层飞机降落后由于设备或机组技术原因,速度过大冲出跑道+设备故障停不下来降落点过于靠后+天气不好机组操作失误涉及人员:机组飞机降落后由于设备或机组技术原因,速度过大冲入施工区域+设备故障停不下来降落点过于靠后+天气不好机组操作失误涉及人员:机组谨以此书献给团队建议空管机组管理层17一、给空管的建议•对于进、离场飞机注意提醒他们有跑道正在施工。•针对低能见度下出现的飞行员滑行时迷失方向的情况,给予更多的注意与帮助。二、给机组的建议•注意到有另一条跑道正在施工,提高警惕不要误入正在施工的跑道。•在可用跑道距离缩短的情况下,根据天气情况和自身技术能力正确抉择是否起降。三、给管理层的建议•施工期间合理降低机场的飞机流量。•加强对施工队伍的管理,严格控制车辆以及人员有意或无意地侵入跑道或使污染物进入跑道的现象的发生。•在施工段与使用跑道的交汇处设置提醒灯光或标识,使得机组在定能见度的条件下也可以知道前方是施工区域。三、表格填写TABLE04/01–HAZARDIDENTIFICATION表04/01-危险识别NºTypeofoperationoractivity操作或活动类型Generichazard(hazardstatement)一般危险(危险声明)Specificcomponentsofthehazard危险的具体成分Hazard-relatedconsequences危险的后果1AirTrafficServices空中交通服务Aerodromeconstruction.机场施工-Singlerunwayoperation-单跑道运行-Runwaycongestion-跑道堵塞-…-飞机冲出跑道-导致飞机无法正常起飞着落2飞行员操纵飞机空中交通服务Aerodromeconstruction.机场施工Lowvisibility能见度降低管制员疏忽飞行员疏忽飞机误入施工地区与建筑材料相撞3飞行员操纵飞机空中交通服务Aerodromeconstruction.机场施工施工人员与施工机器侵入跑道与施工机器或施工人员相撞TABLE04/01–HAZARDIDENTIFICATION表04/01-危险识别NºTypeofoperationoractivity操作或活动类型Generichazard(hazardstatement)一般危险(危险声明)Specificcomponentsofthehazard危险的具体成分Hazard-relatedconsequences危险的后果4飞行员操纵飞机Aerodromeconstruction.机场施工跑道污染飞机在跑道上发动机吸入污染物,发动机失效5飞行员操纵飞机空中交通服务Aerodromeconstruction.机场施工Lowvisibility能见度降低管制员疏忽飞行员疏忽飞机降落后由于设备或机组技术原因,速度过大冲出跑道谢谢