中国矿业大学学费减免申请表姓名学号贫困建档等级截止目前欠费金额申请国家助学贷款金额申请校内贷款金额所在学院、班级申请减免金额家庭情况父亲姓名工作单位家庭总人口家庭邮编家庭详细地址申请理由(家庭经济困难的具体情况及本人在校生活情况)学院意见1.平时表现情况:2.同意减免金额(大写):副书记审核签字:学院盖章:年月日学校意见盖章年月日普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表本人情况姓名性别出生年月照片(可不需要)民族政治面貌入学时间身份证号码联系电话大学学院系班家庭经济情况家庭户口A、城镇B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请理由:申请人签名:年月日学院审核意见:(公章)年月日