k12获奖课件-实验室检验_邱军

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1实验室检验血液的一般检验2血液的一般检验•红细胞压积容量(PCV)测定•血红蛋白测定(Hb)•红细胞(RBC)计数•白细胞(WBC)计数•白细胞分类计数3红细胞压积容量(PCV)测定是指将抗凝血液置于特制的温氏管中,并经离心沉淀,沉出压紧的红细胞体积所占全血体积的百分比。主要用于脱水程度及贫血的判定。4测定方法:红细胞压积管法(温氏法)1.用尾端装有橡皮乳头的长针头,吸取EDTANa2抗凝血液,插入温氏管底部,自下而上注入血液至刻度“10“处。2.将温氏管置于电动离心机中,以3000r/min速度离心30~60min,取出读取红细胞柱的高度数,即得红细胞压积值。正常值:家畜红细胞压积容量正常值(%)参见下表。标准制的换算:PCV(L/L)=PCV(%)╳0.01。例如马PCV30.2%,换算为标准制乘以0.01,即得0.302L/L。5家畜红细胞压积容量正常参考值(%)畜种PCV畜种PCV资料来源X±SX±S马30.2±2.96绵羊35.0±3.0牦牛值:由青海医学院测定。犬、猫值:谢慧胜编著《小动物疾病防治手册》其余:时玉声等主编《兽医临诊检验手册》骡32.77±2.88山羊29.74±2.76黄牛36.01±4.55奶山羊35.46±1.41水牛31.12±3.7哺乳仔猪40.68±5.15乳牛37.04±2.78后备仔猪39.47±3.81牦牛43.97±3.08犬45.5(37.0~55.0)骆驼32.8±2.43猫37.0(24.0~45.0)6诊断意义:可呈现增高或降低。1.红细胞压积容量值增高多因机体脱水而血液浓缩,使红细胞数相对增多所致。可见于各种脱水性疾病过程中。是判定动物脱水程度的标准之一,并可依此而计算补液数量,但要结合临床症状及其他检测方法综合判断之。•如病畜精神稍差,口粘膜轻度干涩,皮肤弹性实验持续时间2~4S,血浆蛋白8%~9%,PCV达50%,可提示为轻度脱水。•病畜精神差,喜卧少动,口粘膜干涩,皮肤弹性实验持续时间6~10S,血浆蛋白9%~10%,PCV达55%,可提示为中度脱水。•病畜精神极差,不能站立,口粘膜极干涩,皮肤弹性实验持续时间20~45S,血浆蛋白12g%,PCV达60%,可提示为重度脱水。72.红细胞压积容量值降低多为红细胞减少所致。可见于各型贫血及伴有贫血的其他疾病过程中。注意事项1.温氏管壁一侧自上而下标有0-10刻度,供测定血沉之用;另一侧自下而上标有0-10刻度,供测定PCV用,0-10之间共有100个刻度,测定时正确选用。2.抗凝剂宜选用EDTANa2,因其不改变细胞体积及形态。3.血样不能溶血,充入管内的血液不能有气泡。4.读取结果时,不能把细胞层最上层的灰白层(白细胞和血小板)计入。返回8血红蛋白测定(Hb)主要用于贫血的诊断测定方法:沙利氏法1.原理:红细胞与盐酸作用生成褐色盐酸高铁血红蛋白,再经稀释与标准色柱比色,即可求得血红蛋白含量。2.试剂:0.1mol/L盐酸溶液:浓盐酸8.5ml加蒸馏水至1000ml。3.操作:1)于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度“20“或重量刻度“2“处。92)用沙利氏吸血管吸取被检血液至“20“刻度处,并用棉球或纱布拭去管壁外血液。迅速将沙利氏吸血管插入测定管底部盐酸液中,缓慢挤出血液,再吸取上部清液,反复冲洗沙利氏吸血管2~3次,并混匀,静置10min。3)沿着管壁加入蒸馏水或0.1mol/L盐酸溶液,逐步稀释至与标准色柱色调一致后,读取重量(或百分)刻度值报告结果。正常值:标准制换算:血红蛋白(g/L)=血红蛋白(g/dl)╳10诊断意义1.血红蛋白含量增高常见于机体脱水而致血液浓缩的各种疾病过程中。2.血红蛋白含量降低可见于各种贫血性疾病,如各型贫血、马传染性贫血、重症寄生虫病等。10家畜血红蛋白正常参考值(沙利氏法)畜种血红蛋白(g%)畜种血红蛋白(g%)资料来源X±SX±S马12.77±2.05绵羊7.20±1.03牦牛值:由青海医学院测定。犬、猫值:谢慧胜编著《小动物疾病防治手册》其余:时玉声等主编《兽医临诊检验手册》骡12.74±2.18奶山羊8.33±0.75黄牛10.99±3.02山羊7.0±11.0水牛9.5±1.0猪11.16±1.42乳牛12.3±1.66犬14.9(12.0~18.0)牦牛11.17±1.06猫12.0(8.0~14.0)骆驼11.80±1.03鸡6.14±1.03返回11红细胞(RBC)计数是将一定量的供检血液经一定倍数稀释后,计数一定容积内的红细胞数,并换算为每1L血液中的红细胞数。主要用于贫血性疾病的判定。12计数法:用显微镜计数法1.红细胞稀释液1)0.9%氯化钠溶液2)赫姆氏液配法为氯化钠1g,氯化汞0.5g,结晶硫酸钠5g,加蒸馏水溶解至总量200ml,再加石炭酸品红溶液数滴,借以与白细胞稀释液区别。2.计数方法1)血液稀释:取清洁、干燥小试管一支,加红细胞稀释液4ml,而后用沙利氏吸血管吸取供检血液至10刻度(10μl)处,用棉球或纱布拭去管壁外血液,将沙利氏吸血管插入小试管内稀释液中,挤出血液,并吸洗2~3次,混匀。血液被稀释400倍(因家畜红细胞比人多,200倍稀释不易计数)。132)充液:取清洁、干燥的计数板和专用于计数板的盖玻片。将盖玻片紧密覆盖于血细胞计数板上;将计数板于显微镜载物台上,用低倍镜先找到计数室;然后用小吸管吸取已经摇匀稀释血液,使吸管尖端血接触盖玻片边缘和计数室交界处,稀释血液即可自然流入并充满计数室。3)计数:计数室充液后,应静置1~2min,待红细胞分布均匀并下沉后开始计数。计数红细胞应使用高倍镜。一般计数红细胞计数室四角及中央一个中方格或呈对角线中方格(共5个中方格)内的红细胞数(即80个小方格内的细胞数)。为避免重复和遗漏,计数每个中方格内红细胞数时,均应从左至右,再从右至左,计数完16个小方格内的红细胞数。14在计数每个小方格内红细胞时,只计压在上边和左边线上的红细胞,不计压在下边和右边线上的红细胞。即所谓“数左不数右,数上不数下“的计数法则。红细胞呈圆形中央透亮,勿与异物混淆。4)计算按下式计算红细胞计数(万/mm3=R╳5╳10╳400=R╳20000R-----计数得5个中方格(80个小方格)内红细胞数。5------因为所计数5个中方格的面积为1/5mm2,要换算为1mm2时,应乘以5。10-----因为计数室深度为0.1mm,要换算为1mm时,应乘以10。400----为血液被稀释倍数。15标准制的换算:红细胞(1012/L)=红细胞(万/mm3)╳0.01╳1012/L。例如正常值为652万/mm3,则每升血液中红细胞数=652╳0.01╳1012/L=6.52╳1012/L。正常值健康家畜红细胞正常值(万/mm3)约为:马、牛600~700,绵羊900,山羊1300,猪600,鸡350,犬6700。详见下页表。诊断意义1.红细胞数增多可分为相对性和绝对性增多。相对性增多,常见于脱水而致血液浓缩的疾病过程中;绝对性增多,可见于因患慢性心、肺疾病导致机体长期缺氧,或长期生活在高原低氧地区等情况下。2.红细胞数减少常见于各种贫血性疾病过程中,为贫血的特征。16家畜红细胞正常值(单位:万/mm3)畜种红细胞正常值畜种红细胞正常值资料来源X±SX±S马793.3±140.1奶山羊1720.0±303.0牦牛值:由青海医学院测定。犬、猫、兔值:谢慧胜编著<<小动物疾病防治手册>>其余:时玉声等主编<<兽医临诊检验手册>>骡755.4±130.2猪550.0±33.5驴542±23.2仔猪626.0±84.0黄牛724.2±157.4鸡227.0±31.0水牛591.0±98.0鸭296.0±50.0乳牛597.5±86.8鹅297.0±15.3牦牛737±156犬680.0(550.0~850.0)骆驼988.0±178.0猫750.0(550.0~1000.0)绵羊842.0±12.0家兔570.0(450.0~700.0)返回17返回18白细胞(WBC)计数是用冰醋酸将血液中的红细胞破坏后,计数一定容积的白细胞数,再推算出每升血液中的白细胞数(109/L;旧单位:个/mm3)19计数法:用显微镜计数法1.白细胞稀释液1%-3%冰醋酸溶液或1%盐酸溶液,均可作稀释液。其中加1%结晶紫数滴,使溶液呈淡紫色,以便与红细胞稀释液相区别。2.计数方法1)血液稀释:试管稀释法:取清洁、干燥小试管一支,加白细胞稀释液0.38ml,用沙利氏吸血管吸取供检血液至20刻度(20μl)处,加入试管内,混匀,即可得20倍稀释的血液。20白细胞稀释管稀释法:用白细胞稀释管吸取供检血液至“0.5“刻度处,拭去管壁外血液,再吸取白细胞稀释液至“11“刻度处,用拇、食二指捏住吸管两端,振荡混匀即得20倍稀释血液。2)充液与红细胞计数法相同。3)计数基本与红细胞计数法相同,所不同的是将计数室四角上的4个大方格内的白细胞依次全部计数完。白细胞呈圆形有核,周围透亮,勿与异物相混淆。4)计算可按下式计算。白细胞计数(万/mm3=W╳(1/4)╳10╳20=W╳5021W-------为4个大方格(白细胞计数室)内白细胞总数1/4------因4个大方格的面积为4mm2,要换算为1mm2,应乘以1/4。10------计数室的深度为0.1mm,换算为1mm,应乘以10。20------为血液的稀释倍数。标准制的换算:白细胞(109/L)=白细胞(个/mm3)╳0.001╳109/L。例如正常值为7000个/mm3,则每升血液中白细胞数=7000╳0.001╳109/L=7╳109/L。3.诊断意义1)白细胞总数增多可见于多种细菌感染性疾患、各种重剧炎症及败血性疾病、白血病等。2)白细胞总数减少可见于某些病毒性疾病(如猪瘟、流行性感冒、马传染性贫血等)、牛梨形虫病、牛泰勒虫病、马梨形虫病、长期使用磺胺类药及氯霉素、X线照射、恶病质及各种疾病的濒死期等。22家畜白细胞正常值(单位:千/mm3)返回畜种白细胞正常值(千/mm3)畜种白细胞正常值(千/mm3)资料来源范围平均值范围平均值马黄牛、乳牛7.0~9.07.0~8.08.07.5猪鸡11.0~16.018.0~30.013.020.0东北农学院主编《临床诊疗基础》水牛绵羊山羊8.0~9.08.0~9.57.0~13.08.88.010.0犬猫家兔6.0~17.05.5~19.56.0~13.011.512.59.0谢慧胜等编著《小动物疾病防治手册》23白细胞分类计数是指将血液制成薄片,染色后油镜观察,求出各种白细胞所占百分比。1.步骤方法一般分血片制作、染色、镜检分类计数三步进行。1)血片的制作:选取一边缘光滑平整的载玻片作推片,用左手的拇指和中指夹持一洁净载玻片,取被检血液一滴,置于其右端,右手持推片置于血滴前方,并轻轻向后移动推片,使与血滴接触,待血液扩散开后,再以300~400角度向前均速同力推进涂抹,即形成一血膜,迅速自然风干。所涂24血片,血液分布均匀,厚度适当,对光观察呈霓虹色,血膜位于玻片中央,两端留有适当空隙,以便注明畜别、编号及日期,即可染色,反之,重行制作,直至合格后,再行染色。2)血片染色I.瑞特氏染色法瑞特氏染色液的配制:瑞氏染粉0.1g甲醇60ml将染粉置于研体中,加少量甲醇研磨,使其溶解,然后将已溶解的染液倒入洁净的棕色瓶,剩下未溶解的染料再加少量甲醇研磨,如此连续操作,直至染料全部溶解和甲醇用完为止。在室温中保存1周(每日振摇一次)后,过滤,即可应用。25染色:先用玻璃铅笔在血膜两端各划一线,以防染液外溢,将血片平放于水平支架上;滴加瑞特氏染液于血片上,直至将血膜盖满为止;待染色1~2min后,再加等量磷酸盐缓冲液(pH6.4)并轻轻摇动或用口吹气,使染色液与缓冲液混合均匀,再染色3~5min;最后用蒸馏水冲洗血片,待自然干燥或用吸水纸吸干后镜检。所得血片呈樱红色者为佳。3)镜检计数先用低倍镜做大体观察,如染色合格再换用油镜计数。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