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保健按摩师第一节、推拿概述按摩推拿的起源起源于日常生活商代起就有文字记载发源于黄河中流地区第二节、按摩发展简史•一、商朝的甲骨文已有按摩治疗疾病的记载。•二、《皇帝内经》指出推拿发源于黄河中流地区介绍用于诊治疾病的手法记载了推拿按摩的工具论述了什么样人适合按摩阐述推拿的适应证、注意事项•三、晋代葛洪在《肘后方》中记载推拿内容有：1、以指代针重按人中穴，治疗昏迷病人。2、捏脊疗法作为医疗手段被正式记载。3、首次记载了用颠簸疗法治疗卒腹痛。四、隋唐代推拿达到一定的顶峰，设定按摩科学，并分为按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生。五、明代开始出现小儿按摩体系。六、清代推拿在民间快速发展。七、解放前，推拿按摩学形成各个分派。八、解放后，推拿学更发展的日臻完善。第四节按摩推拿的作用原理•一、促进气血运行。•二、疏通经脉。•二、调整脏腑功能。•四、滑利关节。•五、增强人体抗病能力。第三节、按摩的种类•一、医疗按摩和保健按摩。•二、康复按摩。•三、运动按摩。•四、其他按摩。第四节、推拿按摩的禁忌证•1、骨折、脱位、脊髓损伤和各种骨病的患者。•2、在软组织损伤早期肿胀较重的部位。•3、在出血倾向者。•4、孕妇及经期妇女的腰骶部和小腹部。•5、醉酒及精神失常等与医生不合作者。•6、有严重心肺等疾病者•7、皮肤伤损处。•8、传染病患者。按摩手法•一、手法的概念：手法就是用手或肢体的某些部位，按照特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，我们将这种特定的技巧称“手法”。•二，手法的基本要求：1、持久：指按摩手法的要求作用一段时间。2、有力：指手法要有一定的力度，达到一定的层次，但并非力量越大越好。3、均匀：指手法的力量，速度及操作幅度要均匀。4、柔和：手法轻柔缓和，不可使用蛮力、暴力。做到“轻而不浮，重而不滞”。5、深透：一个手法应用完，该部位的浅深层均充分放松。6、渗透：使手法效果能够渗透到深组织重。•三、手法操作时形体的基本要求：1、体松2、体正四、手法操作时呼吸的基本要求：手法操作过程中，要自然呼吸，不要憋气，做到“静、缓、深、匀”，以保证能够连续、持久地使用手法。•五，手法操作时用力的基本原则：1、近带远端：用力的基本要求是以近端带动远端。2、刚柔相济：手法要求刚柔相济，刚中有柔，柔中有刚。3、整体用力：施用手法时，要在大脑的指挥下，身体各部分协同运动、发力。用力方法为：起于根（足或丹田),顺于中（下肢、腰、上肢),发于梢（掌、指）。切忌以掌着力时力发于掌，以指着力时力出于指。•六、按照手法操作时动作形态特点分类：（1）、摆动类手法（2）、摩擦类手法，（3）、挤压类手法，（4）、叩击类手法，（5）、振动类手法，（6）、运动关节类手法。第一类放松类手法一指禅推法一，操作分类：1、指端一指禅推法，2、偏锋一指禅推法，3、螺纹面一指禅推法4、跪推法5、蝶推法•二、动作要领：1、沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。2、垂肘：肘部自然下垂。3、悬腕：腕关节自然屈曲。4、掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。5、指实：着力部位要吸定在治疗部位上。6、紧推慢移：紧推四指摆动的频率较快，140次/分钟，慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点应缓慢移动。7、蓄力于掌：处力于指，着力于螺纹面，力从掌发，通过手指，传达到患者体表。一指禅示图以肘部为支点，前臂主动旋转用力（外旋用力，内旋放松），带动腕关节的摆动。肘部为支点前臂主动旋转腕关节左右摆动•三、作用及应用：•本法可缓解肌肉痉挛，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法，在肩、颈、四肢多用螺纹面或指端一指禅推法，在颜面多用偏锋一指禅推法或蝶推法，在腹部常采用跪推法。四、作用层次：本法产生的力作用于肌肉层。五、特点：本法是一个刚柔相济的手法，以刚为主。治疗通过点组成面，再扩展为面。•六、注意事项：1、注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致。2、应注意拇指在治疗部位上要相对固定。七、作用：此类手法多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、颈椎病、腰间盘突出症、关节炎等症。二、滚法•滚法----以滚法作为主要手法来治疗疾病的一种推拿疗法。它以经络学说为基础，根据病理变化和辨证施治理论，凭借熟练的操作技能，在人体体表适当的部位上施以滚动的手法。•一、操作：•1、侧滚法：用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续作用在治疗部位上•2、立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其指关节着力于治疗部位，以小指掌关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，产生的力持续作用在治疗部位。•二、动作要领：•1、侧滚法上肢放松，肘关节微屈，立滚法肘关节伸直。•2、着力部位应似球形或瓶形。•3、着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。•4、手的滚动幅度应在120°，即腕关节屈曲时，向外滚动80°，腕关节伸直时向内滚动40°.•三、作用及应用：•其作用缓解肌肉痉挛，消除疲劳，应用于颈、肩、四肢肌肉较多部位。•四、特点：滚法接触人体面积大，压力大，在关节附近操作时，常增加关节活动的的运动不产生疼痛。五、注意事项：1、使用时要注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致，2、应用时我注意着力部位吸附在治疗部位上。3、操作时，移动速度过快，在滚动频率不变的情况下，于所施部位上缓慢移动。4、滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为3:1，即为“滚三回一”。•六、作用：多用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳症、偏瘫、截瘫等病症。•七、禁忌症：对骨关节结核、末愈合的骨折、体质高度虚弱，或伴有严重内科疾病难以忍受手法的刺激、局部急性炎症、骨髓炎、化脓性关节炎，以及良性或恶性肿瘤等疾病，均不宜采用本疗法。八、注意事项：滚法推拿，必须依据正确的操作方式，并通过严格锻炼，熟练掌握其操作要领和基本手法。否则，由于手法生硬，容易使患者感到不同程度的疼痛，甚至引起其他各种不良反应，而使疾病加重或延迟疾病的康复。三、揉法•一、操作：1、指揉法，2、掌揉法，3、鱼际揉法，4、掌根揉法，5、前臂揉法，6、肘揉法。二、动作要领：1、用肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动，2、着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。3、压力要均匀，动作要协调且有节奏。4、揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。•三、作用及应用：•本法是推拿手法中常用手法之一，临床常配合其他手法来治疗脘胀满、胸闷肋痛，使组织损伤引起的红肿疼痛等症。•四、要领及注意事项•1.腕部要放松，动作要灵活。•2.压力要轻柔，要带动该处皮下组织一起揉动，不能有体表摩擦移动。•3.大鱼际揉法前臂要有推旋动作，腕部宜放松；指揉法腕关节要保持一定的紧张度；掌根揉法腕关节要略有背伸，松紧适度。4、揉动时一定要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而且有节奏，不可在体表形成摩擦运动。5、揉法的频率一般情况下是每分钟120-160次，但在面部操作时可以缓慢操作。•五、作用：主要用于头痛、头晕、失眠、多梦、牙痛、面瘫、胸闷、胁胀、脘腹胀痛、便秘、泄泻、近视、颈椎病、骨折后康复、各种软组织损伤、小儿斜颈、小儿遗尿。减肥瘦身好办法•一，腹部按摩瘦身：可选关元穴(脐下3寸)、天枢穴(脐旁开2寸)。坐着或躺着，按摩者右手四指并拢，指面放在肚脐上适当用力下压，左右各旋揉36下。•二、胸部按摩瘦身法：以右手掌面放于左胸上部；开始向下摩；绕经心口窝到右肋下；向上经右胸部再摩回左胸上部；这样环摩36圈；再以左手掌面于右胸上部开始；以同样手法和力量向相反方向环摩36圈。•三、颈部按摩瘦身法：用一手五指放于同侧风池穴上；用力向对侧风池穴推；再拉回原风池穴；来回推摩10下。再用四指面向下压10下。•四、晚上睡觉前或看电视的时候都可以进行。消除大腿赘肉按摩减肥法：按摩步骤及方式：A、手自上而下推揉大腿内侧。B、以画圈的方式按摩揉动。C、两手相应挤压。D、可进行拍打。四、缠法•一、定义：以拇指指端着力，通过腕部小幅度的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为缠法。二、特点：接触面积小，仅以指端着力；摆动幅度小，腕关节往返摆动和拇指指间关节屈伸活动的幅度均小，是一指禅推法的一半左右；频率快。•三、操作：食指、中指、无名指、小指自然弯曲，呈半握拳状，用拇指指端着力于体表施术部位，沉肩、垂肘、悬腕，通过腕部做小幅度的主动摆动，带动拇指指间关节做快速的屈伸活动，频率为200～250次／分钟。•四、适用部位咽喉部、疮痈疖肿处。•五、作用：主要用于咽喉肿痛、声音嘶哑、乳痈、发际疮。•咽喉肿痛、声音嘶哑，用轻快的缠法在喉结两旁操作，常配合拿合谷穴、指按揉翳风穴、拿风池穴、拿肩井穴等手法四，拿法•一，定义：用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着力，做对称性相对用力，在一定的穴位或部位上进行一紧一松的捏提动作一种手法。即“捏而提起，谓之拿”。•拿法是推拿手法名。指用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏一定的部位。如用五指进行捏拿的又称抓法。《秘传推拿妙诀》：“拿者，医人以两手指或大指或各指于病者应拿穴处或掐或捏或揉，皆谓之拿也拿法三指拿法五指拿法二、分类三指拿法用拇指与食指、中指指面为着力部位，相向挤压用力，捏而提起。适用于面积较小的部位。如：拿风池，颈项部及脊柱部。五指拿法用拇指与其余四指指面为着力部位，相向对称用力挤压，捏而提起。适用于面积较大的部位。如：拿肩背，腰及四肢。•三、动作要领：•（1）拿法操时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，以指峰和指面为着力点。（2）操作动作要缓和，有连贯性，不能断断续续。（3）拿取的部位要准，指端要相对用力提拿，带有揉作，用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力。•四、作用：•疏筋通络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神。•五、适用部位：•主要用于颈项部、肩背部及四肢部。•六、临床应用：•拿法刺激量较强，常与其他手法配合应用，治疗头痛、项强、四肢关节肌肉酸痛等症。临床应用时，拿后需配合揉摩，以缓解刺激引起的不适之感。注意拿捏不过长，次数不宜过多。•七、使用注意：在施用拿法时，注意指间关节不动，若指间关节运动，易造成掐的感觉。五，拨法•一、定义：•术者用手指按于穴位或一定部位上，适当用力做与肌纤维垂直方向来回拨动，其状如弹拨琴弦，称为拨法，又名拨络法、弹拨法、指拨法等。•二、操作：1、拇指拨法，2、掌指拨法，3、肘拨法•三、动作要领：（1）用拇指的桡侧面或拇、食、中指的指端，深触于肌腹之中，使病人有酸胀感并以能忍受为度。（2）拨动的方向与肌纤维的走行成垂直，即纵行纤维作横向拨动，横行纤维作纵向拨动。（3）拨动频率可快可慢，速度要均匀，用力要由轻到重，再由重到轻，刚中有柔。四、作用：剥离粘连，消散结聚，解痉镇痛，理筋整复。五、适用部位：主要适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位。六、临床应用：本法刺激量较强，多与其他手法配合治疗伤筋、软组织损伤等症。七、注意事项:注意要垂直于肌腱，肌腹，同时使用时要避免掌指关节和指间关节的屈伸，以防止有抠的感觉。七，搓法一，定义：医者用双手掌面着力，对称地挟住或托抱住患者肢体的一定部位，双手交替或同时相对用力作相反方向的来回快速搓揉，并同时做上下往返移动。称为搓法。二，操作：1、掌搓法2、虎口搓法•三、动作要领：（1）操作者两臂伸开，掌心空虚，挟持或托抱肢体，如搓绳之状。（2）两手用力要对称，动作柔和均匀，搓动要快，移动要慢四、作用：疏通经络、调和气血、放松肌肉。五、适用部位：四肢、胸肋、肩部等部位。六、临床应用：搓法是较为温和的一种手法，是一种辅助手法，常与拦法配合作为推拿治疗的结束手法使用。•1、搓肩关节：患者正坐，肩臂放松自然下垂。医生双下肢马步位；然后双掌如抱球样相对用力作顺时针方向回环搓揉10～20次。用于肩周炎。•2、搓上肢：双手挟持住患侧上臂作一前一后的交替搓揉，并渐渐下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部，如此往返搓揉3～5遍。用于上肢痹痛。•3、搓胁肋部：患