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关于基因毒性杂质的控制华海药业原料药研发部王鹏目录一、基因毒性杂质的相关概念——什么是基因毒性杂质——基因毒性杂质的风险——可接受风险的摄入量（TTC）二、TTC值的风险评估——有实验依据的TTC值的确认——无实验依据的TTC值的确认——含有多个基因毒性杂质的评估——药学评估——毒理学评估——风险评估流程——TTC值的应用什么是基因毒性杂质？对于基因毒性杂质的定义主要是指：在以DNA反应物质为主要研究对象的体内/体外试验中，如果发现它们对DNA有潜在的破坏性，那可称之为基因毒性。对没有进行体内实验的情况下，也可以根据关联系做一些相关的体外实验去评估该物质在体内的毒性。如果没有关联评估的，体外基因毒性物质经常被考虑为假定的体内诱变剂和致癌剂。GUIDELINEONTHELIMITSOFGENOTOXICIMPURITIES（EMEA/CHMP/QWP/251344/2006）基因毒性杂质的风险按照目前的法规来说，（体内）基因毒性物质在任何摄入量水平上对DNA都有潜在的破坏性，这种破坏可能导致肿瘤的产生。因此，对于基因毒性致癌物，不能说“不存在明显的阀值，或是任何的摄入水平都具有致癌的风险”。可接受风险的摄入量对于那些可以与DNA进行反应的化合物，由于在较低的剂量时机体保护机制可以有效的运行，按照摄入量由高到低所造成的影响进行线性推断是很困难的。目前，对于一个给定诱变剂，我们很难从实验方面证明它的基因毒性存在一个阀值。特别是对某些化合物，它们可以与非DNA靶点进行反应，或一些潜在的突变剂，在与关键靶位结合之前就迅速失去了毒性。由于缺乏支持基因毒性阀值存在的有力证据，而使得我们很难界定一个安全的服用量。所以有必要采取一个新观点：确定一个可接受其风险的摄入量。可接受风险的摄入量可接受其风险的摄入量一般通用的被定义为ThresholdofToxicologicalConcern(TTC)。具体含义为：一个“1.5ug/day”的TTC值，即相当于每天摄入1.5ug的基因毒性杂质，被认为对于大多数药品来说是可以接受的风险（一生中致癌的风险小于100000分之1）。按照这个阀值，可以根据预期的每日摄入量计算出活性药物中可接受的杂质水平。在特定的条件下一些基因毒性杂质也可以有较高的阈值。如接触时间比较短等，这个需要根据实际情况再进行推算。必须要强调的是TTC是一个风险管理工具，它使用的是概率方法，意思为：假如有一个基因毒性杂质，并且我们对它的毒性大小不太了解，如果它的每日摄入量低于TTC值，那么它的致癌的风险将不会高于1×10-5的概率。所以TTC不能被理解为绝对无风险的保障。有实验依据的TTC值的确认有足够的（实验性的）证据来支持阀值界定的基因毒性杂质对于这类有足够的证据来表明其基因毒性阀值的化合物，可以参考“Q3CNoteforGuidanceonImpurities:ResidualSolvents.”中2级溶剂的规定，计算出了一个“允许的日摄入量”（PDE）。无实验依据的TTC值的确认没有足够的（试验性的）证据来支持阀值界定的基因毒性杂质不能进行阀值鉴定的基因毒性杂质的可接受剂量评价应该包括药学的和毒理学的评价。一般来说，如果避免毒性是不可能的，那么药学的评价措施应该以ALARP的（aslowasreasonablypracticable）控制水平为指导原则。含有多个基因毒性杂质的评估EMEACHMP结构不同的——单个杂质的限度应该小于1.5ug/day结构相似的——杂质总和的限度应该小于1.5ug/dayFDA（和EMEA类似）单个杂质造成的癌症风险机率应该小于10-5有相同作用机制的结构相似的杂质，其含量总和应该参考1.5ug/day的限量进行评估。含有多个基因毒性杂质的评估单个基因毒性杂质可以参考文献来确定。多个基因毒性杂质（3个以下）积累的风险相对于单个杂质的风险上升不大，可以忽略。药物中含有3个基因毒性杂质，不管结构是否相似，在法规中是允许的（只要有充分的数据）。存在四个以及以上的基因毒性杂质的时候，需要根据实际情况考虑。药学评价应该根据现有的配方选择和生产技术，提供生产方法的合理性。申请人应该指明涉及到的所有具有基因毒性或有致癌性的化学物质，如所用试剂、中间体、副产品等。更进一步，在药物活性物质中没有出现的基因毒性反应物和有基因毒性结构（alertingstructure）的物质，都应该被考虑。实际生产中尽量避免使用该类物质。药学评价如果在合成路线、起始物料方面没有更好选择，则需要提供一个正当的理由。就是物质中能引起基因毒性和致癌性的结构部分在化学合成是不可避免的。假如基因毒性杂质被认为是不可避免的，那么应该采取技术手段尽可能的减少基因毒性杂质在产品中的含量，使其符合安全的需要或使其降低到一个合理的水平。对于活性中间体、反应物、以及其它化合物的化学稳定性都应该进行评估。应该有合理的分析方法去检测和量化这些杂质的残留量。——基因毒性杂质磺酸盐的风险评估临床研究发现甲磺酸酯的DNA烷基化作用会导致诱变效应，其中甲磺酸甲酯和甲磺酸乙酯已有这方面报导，因此有理由怀疑其它低分子量磺酸（如对甲苯磺酸）的烷基酯可能也存在着类似的毒性影响。尽管无数据表明这些酯对人的毒性影响，然后依然有上述基因毒性物质以杂质的形式存在于含磺酸酯类药物活性成分的药品中的潜在风险。EMEA/44714/2008——基因毒性杂质磺酸盐的风险评估甲磺酸烷基酯，如甲磺酸甲酯（MMS）和甲磺酸乙酯（EMS），是甲磺酸与甲醇，乙醇，或其它低级醇形成的酯。特别是在以甲磺酸盐或甲磺酸酯形式存在的药物活性成分中或其合成过程中用到了甲磺酸的药物活性成分中，甲磺酸烷基酯会被视为潜在杂质。在以羟乙基磺酸盐，苯磺酸盐和对甲苯磺酸盐形式存在的药物活性成分中也会发现类似的磺酸烷基酯或芳基酯污染。需说明出现这些污染的风险。药物活性成分的生产是否涉及到在甲磺酸（或羟乙基磺酸，苯磺酸，对甲苯磺酸）或相应的酰氯存在的情况下，使用了低级脂肪酯，如甲醇，乙醇，正丙醇或异丙醇的情况？如果是这种情况的话，甲磺酸烷基酯或类似苯磺酯烷基酯和对甲苯磺酸烷基酯的形成可能性是否已被降至最低？是否存在有效的精制步骤？设备（特别是接触到磺酸试剂的设备）的清洗程序是否涉及到低级脂肪醇的使用？是否有适宜的质量标准和已验证的分析方法可以证实药物活性成分中的磺酸烷酯或磺酸芳基酯杂质处于TTC以下？是否检查了起始物料，如甲磺酸盐（苯磺酸盐，对甲苯磺酸盐，羟乙基磺酸），中的烷基磺酸酯或芳基磺酸酯杂质（如甲磺酸中的EMS和MMS）及相应的酰氯？是否有这些杂质的适宜标准和验证过的方法？当被磺酸酯或相关物质所污染了的磺酸作为起始物料用于药物活性成分时，是否能保证药物活性成分中潜在基因毒性杂质不超过其TTC值？应当要考虑各种烷基或芳基取代磺酸酯杂质的累加风险。如在药物活性成分生产的最后一步合成步骤用到了磺酸衍生物，应将其纳入风险分析。是否对回收溶剂中磺酸酯类杂质（如，乙醇中的EMS，甲醇中的MMS，异丙醇中的IMS）的富集和残留进行了控制？是否能排除以甲磺酸盐，羟乙基磺酸盐，对甲苯磺酸盐或苯磺酸盐形式存在的药物的活性成分，或其相关制剂，在储存过程中形成烷基或芳基磺酸酯？是否能排除以甲磺酸盐，羟乙基磺酸盐，对甲苯磺酸盐或苯磺酸盐形式存在的药物活性成分在制成最终制剂的过程中形成烷基或芳基磺酸酯，如在制粒过程中使用了醇？是否有足够灵敏的的方法可以检测到制剂中的（处于TTC水平的）这些杂质？——基因毒性杂质卤代烃的风险评估有数据表明氯乙烷、氯甲烷为基因毒性杂质，因此有理由怀疑其他低分子卤代烃类也有类似的作用。在生产中应该对其进行相应的控制。在氨基物盐酸盐使用醇类溶剂精制的时候，基本都会产生卤代烃。产生的条件和温度、水分、浓度、时间等有关系。对于控制低级卤代烃的方法可以参考控制甲磺酸酯的相关建议。——基因毒性杂质卤代烃的风险评估毒理学评价为一个不存在阀值的基因毒性致癌物定义一个安全的摄入量水平（零风险观点）是不可能的，并且从活性药物成分中完全的除去基因毒性杂质经常是很难做到。这样就要求我们建立一个可接受的风险水平，例如对一个低于可忽略风险的每日摄入量进行评价。但是这些方法都需要有足够的长期致癌性研究数据。毒理学评价对于可接受风险水平的推导过程参见Q3CNoteforGuidanceonImpurities:ResidualSolventsforClass1solvents。附件三。DecisionTree基因毒性杂质有充分的证据用于评价基因毒性的阀值由实验数据得到毒性情况，eg：Ames检测阳性/DNA反应活性计算PDE*是否为安全的摄入量基因毒性杂质不能避免？杂质残留是否合理？摄入剂量是否超过TTC？不采取任何措施控制在安全限度以下摄入1.5ug/day的量是否可行？使用其他物料替代降至合理水平风险可以忽略限制使用或者拒绝申请使用风险可以忽略或可以接受是是是是否否否否是否TTC的应用有几个结构基团被认定为具有非常高的基因毒性，它们即使被摄入低于TTC值的量也会面临非常高的基因毒性风险。这一类高基因毒性的致癌物由黄曲霉毒素类,N-亚硝基物类,偶氮苯类等化合物构成，它们不能用TTC值的方法来进行评价。对这些种类的物质需要进行特殊的风险评价。TTC的应用在某些特定情况下，TTC值高于1.5μg/day也是可以接受的，比如药品的短期接触，即治疗某些生命预期在5年以下的某些严重疾病，或者这种杂质是一种已知物质，人类在其他方式上对它的摄入会更高（比如在食品上）。有些基因毒性杂质同时也是一种体内代谢产物，对它的评价也要以对代谢产物的接受性为基础。基因杂质的浓度限度以ppm为单位，公式如下：Concentrationlimit(ppm)=1.5μg/dailydose原料药质量研究部2008～2010年度基因毒性杂质限度验证列表：序号基因毒性杂质名称杂质限度产品名称1保护基溴化物15ppm氯沙坦钾2邻氨基甲苯7.5ppm托拉塞米3间氨基甲苯7.5ppm托拉塞米4对氨基甲苯7.5ppm托拉塞米5邻硝基甲苯7.5ppm托拉塞米6叠氮酸10ppm坎地沙坦酯7叠氮酸10ppm缬沙坦8溴代异丙烷15ppm氯吡格雷氢溴酸盐9联苯溴化物3.4ppm缬沙坦10联苯溴化物四氮唑4ppm缬沙坦115-氰基苯酞25ppm西酞普兰氢溴酸盐125-氨基苯酞25ppm西酞普兰氢溴酸盐13硝基化合物25ppm西酞普兰氢溴酸盐14氨基化合物25ppm西酞普兰氢溴酸盐15硫脲30ppm盐酸吡格列酮16对氟硝基苯30ppm盐酸吡格列酮17硝基吡格30ppm盐酸吡格列酮原料药质量研究部2008～2010年度基因毒性杂质限度验证列表：18酞嗪二酮0.04%RP-氯沙坦钾19联苯溴化物10ppmRP-氯沙坦钾20二甲海因0.05%RP-氯沙坦钾21保护基二溴物15ppmRP-氯沙坦钾22氯沙坦钾二氯物15ppmRP-氯沙坦钾23二溴二甲海因15ppm氯沙坦钾保护基溴化物24联苯溴化物10ppm氯沙坦钾25联苯溴化物四氮唑12ppm氯沙坦钾26游离肼10ppmRP-氯沙坦钾27叠氮酸15ppm氯沙坦钾28四丁基溴化铵25ppm盐酸帕罗西汀29叠氮酸10ppm厄贝沙坦30对甲苯磺酸异丙酯8ppm氯沙坦钾31溴离子229ppm艾他培南32对甲苯磺酸乙酯25ppm西酞普兰33氟苯15ppm西酞普兰34氯丙胺盐酸盐120ppm西酞普兰35对氟溴苯50ppm西酞普兰36甲磺酸乙酯75ppmS-西酞普兰原料药质量研究部2008～2010年度基因毒性杂质限度验证列表：38N-甲基吡咯烷酮53ppm厄贝沙坦39N，N-二甲基苯胺2ppm奎硫平40对甲苯磺酸乙酯37.5ppm奎那普利41对甲苯磺酸乙酯150ppm雷米普利42对甲苯磺酸乙酯37.5ppm依那普利43异亚丙基丙酮100ppm罗匹尼罗44间氯苯胺15ppm氢氯噻嗪45甲磺酸甲酯2ppm依普洛沙坦甲磺酸盐46甲磺酸乙酯2ppm依普洛沙坦甲磺酸盐473-硝基-