IBM基于电子健康档案的区域医疗信息整合

基于电子健康档案的区域医疗信息整合梁海奇IBM中国开发中心医疗卫生行业解决方案中心架构师[e-mail]议题•我国区域医疗现状及挑战•区域医疗信息整合解决方案–纵向和横向整合环境–基于SOA的系统架构–区域卫生服务总线(HSB)–居民主数据索引(MPI)–居民电子健康档案(EHR)–典型业务场景：转诊流程–界面展示•健康云•总结议题•我国区域医疗现状及挑战•区域医疗信息整合解决方案–纵向和横向整合环境–基于SOA的系统架构–区域卫生服务总线(HSB)–居民主数据索引(MPI)–居民电子健康档案(EHR)–典型业务场景：转诊流程–界面展示•健康云•总结中国医疗模式的转型治疗康复向下转诊危重病人向上转诊三级医院接待病情轻重不一的各类患者大量手术和门诊病人数量过多二级医院资源未充分利用（门诊、住院、急诊病人）一级医院利用率低（门诊病人）医疗现状大型医疗中心专注于疑难病治疗和研究地区性医疗机构提供常见、多发和普通医疗服务社区型医疗机构提供社区服务，实现医生、私人诊所和社区医疗中心的全面合作未来医疗模式信息技术手段能够帮助转变三级医疗体系的资源配置、提高资源的合理和有效利用，促进医疗服务水平和可及性的提升。ITIT区域医疗卫生信息化现状烟筒孤岛区域卫生信息化的问题政府领导、统一规划、阶段实施政府领导、统一规划、阶段实施政府领导、统一规划、阶段实施死档无统一规划发展不均手工重复•各系统独立建设•系统过时•维护差，系统被弃用•纸档•建档率低•档案利用率低•重复录入•费人工•纰漏多•各省市、区域信息化水平参差不齐•CDC、保险等信息化程度相对较高•低层医院、社区信息化程度偏低•电子病历应用不普遍•各自为政•分散管理•缺乏统一架构基于电子健康档案的区域医疗信息整合：业务需求医疗卫生服务社区卫生服务公共卫生服务综合卫生管理•提高医疗服务质量：提醒随访医生及时关注潜在病患•节省患者支出：避免重复检查•院前急救：争抢“黄金时间”•有效合理利益医疗资源：大中型医院与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补用例•医院与社区双向转诊•实验室检验结果共享•“六位一体”业务：预防、保健、医疗、健康教育、计划生育指导、慢性病治疗和康复•健康干预跟踪服务•全科医生扩大和加深临床经验用例•产后访视•高血压病管理•公共卫生业务联动工作•疾病预防与控制管理•突发公共卫生事件处理•公共卫生服务用例•出生医学证明签发•结核病防治•进一步深化医疗体制改革•合理配置医疗卫生资源•资源整合，减少重复投资•实现跨业务跨系统的数据共享用例•突发公共卫生事件应急指挥•卫生服务绩效评价议题•我国区域医疗现状及挑战•区域医疗信息整合解决方案–纵向和横向整合环境–基于SOA的系统架构–区域卫生服务总线(HSB)–居民主数据索引(MPI)–居民电子健康档案(EHR)–典型业务场景：转诊流程–界面展示•健康云•总结区域医疗卫生服务整合的技术思路SOA&Cloud集中与分布标准Web2.0•平台集中为主，层次化分布式架构•集中：管理方便，信息共享•分布：业务灵活•行业标准–国际标准–国家标准–本地特点•技术标准•Web服务•Web标准•…•面向服务的架构–适应业务需求变化–业务与IT一致•云计算–业务模式变革–成本–资源利用率•开放•参与•协作•简化•创新开放技术平台生态系统利益共同体基于统一的集成架构实现横向、纵向的系统整合与信息交换•纵向实现市、区县、社区服务中心/服务站的集成与信息交换–可靠的实时业务信息、管理信息交换–可靠的批量数据交换–通过数据联邦实现统一数据视图–通过数据ETL支持数据仓库建设•横向实现与不同医疗机构、公共卫生服务机构的集成与信息交换–病人主索引的同步–基本健康档案的共享–专项档案、医疗记录等的共享与交换市卫生局区卫生局社区卫生服务站（直辖）市政府医保中心区政府合管中心新农合中心医院妇幼保健院社区卫生服务中心乡镇卫生院CDC村卫生室社区卫生管理中心区域医疗卫生组织机构图（示例）区域卫生纵向平台和横向外部关联系统区县级平台市级平台服务注册异步数据同步SOAPHTTP(S)政务外网(双链路)社区卫生服务中心社区服务中心内部用户HTTP(S)区县内部用户授权外部用户HTTP(S)HTTP(S)省市内部用户授权外部用户HTTP(S)HTTP(S)政务外网SOAP事件数据交换(Queue)批量数据交换(HTTP)服务注册三甲医院集成平台事件数据交换(Queue)服务注册VPN数据交换(Queue)SOAPVPN社区卫生服务站内部用户HTTP(S)HTTP(S)服务注册异步数据同步SOAP市级平台外部系统（政府机构、上级单位）区县级平台外部系统（政府机构、上级单位）政务外网事件数据交换(Queue)基于SOA的区域医疗系统架构医疗卫生服务总线(HSB)服务身份验证/授权，消息路由，消息转换服务动态组装，事件订阅/发布，信息集成居民主索引服务(MPI)标识管理基本信息管理个人健康保险与支付信息数据清洗、标准化及匹配引擎EHR数据服务医疗卫生文档交换(HIE)XDS文档库XDS文档注册库审核日志库检索术语及语义元数据定制文档模板管理数据同步服务EHR分析服务实时传染病报警EHR分析与报表…数据仓库ETL数据挖掘OLAPEHR公文包EHR数据存储安全EHR浏览器数据同步客户端服务注册库开发工具Eclipse,Web应用访问入口角色：从业者、居民/病人、政府、管理员渠道：Web，移动WidgetsDojo,iWidget,GadgetAPIe.g.RESTfulAPI,ATOMfeed,java,JavaScript混搭(Mashup)引擎医疗卫生业务与协同应用例如双向转诊、远程会诊医疗服务提供者应用例如EMR,HIS,CIS,LIS,RIS,PACS适配器例如MLLPAdapter,OHFBridge协作服务例如即时消息、在线会议、文件共享、Wiki、社区等业务流程管理编排、执行、监控、优化、管理认证授权策略目录服务医疗资源医疗服务药品医疗卫生服务总线(HSB)医疗卫生服务总线(HSB)WebsphereTransformationExtender(WTX)系统HL7引擎HL7引擎InfosphereIntegrator数据库系统InfosphereDataStage信息系统File•支持消息方式的整合(同步，异步，发布订阅)•支持服务方式的整合•支持多种应用类型的整合•基于内容的自动路由，而不是点对点的通讯方式•支持内容的格式转换，可以实现多系统之间的元数据转换•支持多种协议以及协议之间的转换(HTTP,TCP,IIOP,JRMP)•适合处理大事务量，适合数据处理较为多样化的场景，具有高度伸缩性•ETL•全面的数据连通：文本，XML，企业应用，RDBMS，消息统一消息认证和授权WebsphereMessageBroker(WMB)MQ/JMSHTTPWeb服务SQL…•数据联邦•数据复制•透明访问异构数据源(RDBMS,XML,文件，企业应用，消息)医疗卫生服务总线(HSB)服务身份验证/授权，消息路由，消息转换服务动态组装，事件订阅/发布，信息集成居民主索引服务(PMI)标识管理基本信息管理个人健康保险与支付信息数据清洗、标准化及匹配引擎居民主索引服务(PMI)标识管理基本信息管理个人健康保险与支付信息数据清洗、标准化及匹配引擎EHR数据服务医疗卫生文档交换(HIE)XDS文档库XDS文档注册库审核日志库检索术语及语义元数据定制文档模板管理数据同步服务EHR数据服务医疗卫生文档交换(HIE)XDS文档库XDS文档注册库审核日志库检索术语及语义元数据定制文档模板管理数据同步服务EHR分析服务实时传染病报警EHR分析与报表…数据仓库ETL数据挖掘OLAPEHR分析服务实时传染病报警EHR分析与报表…数据仓库ETL数据挖掘OLAPEHR公文包EHR数据存储安全EHR浏览器数据同步客户端EHR公文包EHR数据存储安全EHR浏览器数据同步客户端服务注册库服务注册库开发工具Eclipse,Web应用访问入口角色：从业者、居民/病人、政府、管理员渠道：Web，移动WidgetsDojo,iWidget,GadgetAPIe.g.RESTfulAPI,ATOMfeed,java,JavaScript混搭(Mashup)引擎医疗卫生业务与协同应用例如双向转诊、远程会诊应用访问入口角色：从业者、居民/病人、政府、管理员渠道：Web，移动WidgetsDojo,iWidget,GadgetAPIe.g.RESTfulAPI,ATOMfeed,java,JavaScript混搭(Mashup)引擎医疗卫生业务与协同应用例如双向转诊、远程会诊医疗服务提供者应用例如EMR,HIS,CIS,LIS,RIS,PACS适配器例如MLLPAdapter,OHFBridge医疗服务提供者应用例如EMR,HIS,CIS,LIS,RIS,PACS适配器例如MLLPAdapter,OHFBridge协作服务例如即时消息、在线会议、文件共享、Wiki、社区等协作服务例如即时消息、在线会议、文件共享、Wiki、社区等业务流程管理编排、执行、监控、优化、管理业务流程管理编排、执行、监控、优化、管理认证授权策略认证授权策略目录服务医疗资源医疗服务药品目录服务医疗资源医疗服务药品在卫生服务总线(HSB)上实现统一的消息认证和授权•文档访问控制•基于XACML定义访问策略•定制和扩展授权规则•基于WS-Security的消息认证统一的访问控制PDP(PolicyDecisionPoint)PAP(PolicyAdministrationPoint)数据库PIP(PolicyInformationPoint)用户Web服务器统一的访问控制安全网关医疗卫生服务总线(HSB)PEP(PolicyEnforcementPoint)居民主索引(MPI)服务出生日期：1978-12-2证件号：110120345656性别：ID：67547张力出生日期：1970-1-1证件号：N/A性别：男ID：15243姓名：张立出生日期：1980-3-2ID：876543性别：女证件号：N/A吴双ID:2：67547ID1:15243ID3：876543性别：男GlobalID：100000001出生日期：1978-12-2证件号：110120345656张立医院医院医院出生日期：1970-1-1证件号：N/A性别：男ID：15243姓名：张立出生日期：1970-1-1证件号：N/A性别：男ID：15243姓名：张立MPI社区服务中心区域数据中心医院医疗卫生服务总线(HSB)服务身份验证/授权，消息路由，消息转换服务动态组装，事件订阅/发布，信息集成居民主索引服务(PMI)标识管理基本信息管理个人健康保险与支付信息数据清洗、标准化及匹配引擎居民主索引服务(PMI)标识管理基本信息管理个人健康保险与支付信息数据清洗、标准化及匹配引擎EHR数据服务医疗卫生文档交换(HIE)XDS文档库XDS文档注册库审核日志库检索术语及语义元数据定制文档模板管理数据同步服务EHR数据服务医疗卫生文档交换(HIE)XDS文档库XDS文档注册库审核日志库检索术语及语义元数据定制文档模板管理数据同步服务EHR分析服务实时传染病报警EHR分析与报表…数据仓库ETL数据挖掘OLAPEHR分析服务实时传染病报警EHR分析与报表…数据仓库ETL数据挖掘OLAPEHR公文包EHR数据存储安全EHR浏览器数据同步客户端EHR公文包EHR数据存储安全EHR浏览器数据同步客户端服务注册库服务注册库开发工具Eclipse,Web应用访问入口角色：从业者、居民/病人、政府、管理员渠道：Web，移动WidgetsDojo,iWidget,GadgetAPIe.g.RESTfulAPI,ATOMfeed,java,JavaScript混搭(Mashup)引擎医疗卫生业务与协同应用例如双向转诊、远程会诊应用访问入口角色：从业者、居民/病人、政府、管理员渠道：Web，移动W