孕妇营养

NN孕妇营养2主要内容•孕妇的生理特点和代谢的改变•孕期营养需要及膳食参考摄入量•孕期膳食指南3孕妇妊娠妊娠：指母体内胎儿的形成及发育过程。妊娠分为妊娠早期（1-12周）妊娠中期（13-27周）妊娠晚期（28-40周）4孕妇妊娠怀孕早期，孕妇有妊娠反应，常有恶心呕吐等情况。从妊娠开始到分娩，母体为为胎儿提供一个最佳生长环境和维持自生身体健康，生理状态与正常女性发生了很大的改变，其营养需求也有了很大的变化。5孕妇的生理特点和代谢的改变妊娠期内分泌的主要是改变妊娠相关激素水平的变化。妊娠期脑腺垂体增大1—2倍，性腺激素分泌减少，垂体生乳素增多，促进乳腺发育，分娩前达高峰，为产后泌乳做准备。（1）人绒毛膜促性腺激素（2）人绒毛膜生长素（3）雌激素（4）孕酮内分泌的改变6孕妇的生理特点和代谢的改变1.胃胀气和便秘-平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，子宫增大影响肠道活动。2.恶心、呕吐等孕早期妊娠反应。3.对某些营养素的吸收能力增强。CaFeVB12叶酸。消化功能改变7正常非孕妇女血浆容量约为2600ml，孕期约增加50％，即相当于增加身体水分量约l000ml。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，整个妊娠期间血容量增加30％～45％平均约增加1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血浆约增加1000ml，而红细胞约增加500ml，出现血液稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。孕妇的生理特点和代谢的改变血液容积及血液成分的改变8血浆营养素水平低于胎儿营养素水平，胎盘组织营养素水平更高。有利于胎儿通过胎盘进行物质交换以适应胎儿的发育。由于血液稀释，妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降至60g/L，主要是因为白蛋白水平从40g/L降至25g/L所致。孕妇的生理特点和代谢的改变血液容积及血液成分的改变9妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持较高水平。尿中的蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌苷分泌增高。由于肾小球滤过率的增加，而肾小管的重吸收减少，尿中可以出现糖、氨基酸、维生素。孕妇的生理特点和代谢的改变肾功能改变10妊娠期母体的体重发生明显变化，一般增长10-12.5kg，其中包括6～7kg水分，3kg脂肪和lkg蛋白质。妊娠期体重增加包括两方面：一是妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长。孕早期(1～3个月)增重较少，而孕中期(4～6个月)和孕后期(7～9个月)则每周稳定增加350~400g。孕妇的生理特点和代谢的改变体重增加11主要内容•孕妇的生理特点和代谢的改变•孕期营养需要及膳食参考摄入量•孕期膳食指南12孕期营养需要及膳食参考摄入量妊娠期妇女需要额外的食物能量，主要是用于胎儿生长发育、胎盘和母体组织增长所需。由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，规定自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加0．8MJ(200kcal)。能量13孕期营养需要及膳食参考摄入量中国营养协会建议中国妇女在正常情况下膳食能量的摄入自孕中期开始较非孕期增加836.8kj/d。自妊娠第四个月起每日增加热能摄入200kcal。由于不同的地区、不同民族以及气候、生活习惯、劳动强度等的不同，对能量的供给可主要根据体重增减来调整。14孕期营养需要及膳食参考摄入量孕前体重正常的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重0．4kg左右，表示热能供给恰当。孕前体重轻的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重0．5kg左右。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，在孕中、后期增重，每周增重0．3kg左右。并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。15孕期营养需要及膳食参考摄入量1.能量不足，体重增长过缓，导致•早产儿•宫内发育迟缓•围产期新生儿死亡率增高2.体重增长过快，母亲患妊娠高血压，发展为成人高血压。16孕期营养需要及膳食参考摄入量满足组织合成和快速生长的需要。孕期蛋白质约增加1kg，其中一半贮存于胎儿，以满足组织合成和快速生长的需要，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。中国营养学会推荐蛋白质4-6个月时15克，7-9个月时25克。其中优质蛋白质应占三分之一以上。蛋白质17孕期营养需要及膳食参考摄入量妊娠期妇女平均需储存2~4kg脂肪，胎儿储存的脂肪占体重的5%~15%。脂类是胎儿神经系统的重要组成部分，脑细胞在增殖、生长过程中需要一定量的必需脂肪酸。脂肪供给的热能占总热能的25％～30％为宜。孕妇膳食中应有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n-3和n-6多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要，但孕妇的血脂水平较平时升高，脂肪摄入总量不宜过多。中国营养学会推荐妊娠期妇女膳食脂肪提供的能量占总能量的20%~30%。脂肪18孕期营养需要及膳食参考摄入量妊娠期对矿物质的需要量较高，妊娠期妇女妇女易缺乏的矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。a、钙：正常的成年妇女体内含钙量为1kg，妊娠期妇女增加30g。用于满足胎儿在成长发育过程中，构造骨骼和牙齿对钙的需求。我国DRIs建议孕中期每日摄入为1000mg，孕末期为1500mg。矿物质19孕期营养需要及膳食参考摄入量b、铁：整个妊娠期间孕妇对铁的需要约为1000mg，胎儿300mg，红细胞约450mg，其余储留在胎盘。妊娠及分娩期共需铁1000mg，满足胎儿和胎盘需要，孕期红细胞增加需要，其余部分以补偿分娩是铁的丢失。我国DRIs建议孕妇铁的供给为孕中期25mg，孕末期35mg。20孕期营养需要及膳食参考摄入量c、碘：妊娠妇女对碘的需求量除了包括胎儿生长发育和母体自身的需要外，还应包括妇女本身血容量增加和尿排泄量增加的量。促进胎儿生长发育,对大脑正常发育和成熟非常重要。我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为200ug。21d、锌：妊娠期间储留在在母体和胎儿组织中锌的总量100g，其中约53mg储存在胎儿体内。胎儿生长发育预防畸形。孕末期需要量最高。我国DRIs建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期增加5mg。孕期营养需要及膳食参考摄入量22孕期营养需要及膳食参考摄入量•维生素A：妊娠期妇女缺乏维生素A与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。维生素A促进生长与骨骼发育、维持视觉、维持皮肤及黏膜性细胞的正常分化，对妊娠期妇女及体内胎儿的发育尤其重要。但妊娠早期增加维生素A摄入应注意不要过量，因为大剂量维生素A可能导致自发性流产和胎儿先天畸形。•中国营养学会建议妊娠早期和妊娠中晚期妇女维生素A的RNI分别为：800μgRE/d和900μgRE/d，UL值为2400μgRE/d.维生素23•维生素D：维生素D可促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉淀，故妊娠期对维生素D的需要量增加，这一时期缺乏维生素D与孕妇骨质软化症以及新生儿低钙血症有关，但过量维生素D也可导致婴儿发生高钙血症甚至引起维生素D中毒。•中国营养学会建议妊娠早期维生素D的RNI与非孕妇女相同，为：5μg/d，妊娠中晚期为10μg/d，UL值为20μg/d.孕期营养需要及膳食参考摄入量24•B族维生素：妊娠期缺乏或亚临床缺乏维生素B1时孕妇可能不出现明显的脚气病症状，而新生儿却有明显脚气病症状，维生素B1缺乏还可影响胃肠道功能，尤其妊娠早期妇女由于早孕反应使食物摄入减少，更易引起维生素B1缺乏，从而导致胃肠功能下降，进一步加重早孕反应。中国营养学会建议妊娠期妇女维生素B1的RNI为1.5mg/d。孕期营养需要及膳食参考摄入量25•维生素B2：维生素B2缺乏与胎儿生长发育缓慢、缺铁性贫血有关。。•中国营养学会建议妊娠期妇女维生素B2的RNI为1.7mg/d。孕期营养需要及膳食参考摄入量26•维生素B6：临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应，维生素B6还与叶酸、维生素B12联用可预防妊娠高血压。•中国营养学会建议妊娠期妇女维生素B6的AI为1.9mg/d，维生素B12的AI为2.6mg/d.孕期营养需要及膳食参考摄入量27•叶酸不足与新生儿神经管畸形的发生有关。妇女在孕前1个月和孕早期每天补充叶酸400μg可有效地预防大多数神经管畸形的发生。•中国营养学会建议妊娠期妇女叶酸的RNI为600μgDFE/d,UL为1000μgDFE/d.孕期营养需要及膳食参考摄入量28孕期营养需要及膳食参考摄入量名称需要量（每天摄入量）维生素Ａ900μg视黄醇当量维生素B11.5mg/d维生素B21.7mg/d维生素B62mg/d维生素Ｂ122.6μg/d维生素Ｃ130mg/d维生素Ｄ400IU叶酸400μg/d29主要内容•孕妇的生理特点和代谢的改变•孕期营养需要及膳食参考摄入量•孕期膳食指南30•妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的机体代谢和消耗所需要的营养物质外，还要供给体内胎儿生长发育所需的养分。因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康，也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。•科学研究证明，如果供给孕妇的营养物质不足或孕妇患有营养不良，胎儿就要吸收母体内的营养贮备，结果会使孕妇发生营养缺乏病，如常见的妊娠贫血、缺钙症(包括手足抽搦、骨质软化症等)。并且，孕妇营养不良还容易引起流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形等，还会使胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，出生后容易患病，严重的还可影响婴儿的智力发育。到了上学年龄，有部分儿童表现为智力落后。由此可见，保证孕妇足够的营养，对优生、优育都是必要的。孕期膳食指南31孕期膳食指南中国营养学会在《中国居民膳食指南》中对孕妇的膳食提别提出：（1）自妊娠第4个月起，保证充足的能量；（2）妊娠后期保持体重的正常增长；（3）增加肉、蛋、奶、鱼及其他海产品的摄入。32孕期膳食指南•孕早期营养与膳食•此期不需要特殊的补给，以瘦肉,鱼类,蛋类,面条,牛奶,豆浆,新鲜蔬菜和水果为佳。可选择孕妇平常喜好的食物,但不宜食用油腻,油炸,辛辣等不易消化和刺激性旨的食物,以防消化不良或便秘而造成先兆流产。33孕早期膳食1.平均每日增重1克2.每日200克粮谷类、两个鸡蛋、一两肉3.清淡、少食多餐、酸性、少汤防吐，B1、B2、B6。4.防止蛋白质过多，造成酮体过多，不利于脑发育。（1）清淡、易消化、口感好（2）适当补充叶酸和VB12孕期膳食指南34孕期膳食指南•孕中期营养与膳食妊娠中期，胎儿的发育需要钙、镁、磷等骨营养素，因此孕妇需要摄入富含钙、镁、磷类的食物。钙、镁、磷的摄入可以从乳制品中获取，也可以从其它食品摄取，包括鲑鱼、花椰菜等。需要大量的蛋白质及大量的磷,钙,还必须保证一定量的碘,锌及各种维生素;而母亲也需要蛋白质供给子宫,胎盘及乳房的发育。35孕中期膳食新生儿生长发育快，胎儿体重达1000克，骨骼、牙、四肢、五官已形成，大脑进一步发育。2.粮谷类400-500克，豆50克，肉、蛋、鱼、100-150克3.每周一次肝、动物血50-100克；水果500克；牛奶220毫升；植物油20克4.增加海带、虾皮、紫菜、粗粮孕期膳食指南36孕期膳食指南•孕末期营养与膳食母体除供给胎儿生长发育所需的营养外,自身也要储备营养,以供给分娩时消耗所需。同时,要注意适当晒太阳,以促进维生素D的合成,利于钙,磷的吸收及胎儿骨骼的生长发育。37孕期膳食指南孕中期膳食1.体内储存铁、钙、脂肪2.优质蛋白钙铁粮谷类400-500克肉、蛋150-200克每周2次动物血50-100克；水果500克；牛奶440毫升；植物油20克3、限盐4、不饮酒、咖啡、浓茶38•1、孕期补钙产品怎么选？•孕期购买钙制剂要注意是否有中华人民共和国卫生部批准文号和卫食健字的批准文号，一定要在药店购买正规厂家的补钙药品或保健品，要注意厂家、厂址、生产日期、保质期、批号、批准文号等细节，以避免买到伪劣产品。•孕期选择补钙产品的标准：理想的钙制剂应该具有适宜的元素钙含量、适量维生素D、安全可靠，适宜人群广泛、具有经过循证医学验证的临床疗效、性价比高。营养小知识39•2、孕期需要少吃甜食吗，据说有一些老人会说孕期应该少吃点甜的东西?•甜食