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女性压力性尿失禁尿动力学检查概述上海交通大学附属仁济医院泌尿外科李佳怡尿失禁定义•不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁分类•急迫性尿失禁•真性压力性尿失禁•混合型急迫性/压力性尿失禁•充溢性尿失禁•不稳定尿道•完全性尿道关闭功能不全•反射性尿失禁分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标准化的定义及分类，并结合Abrams(1983)的意见尿动力学本质•膀胱压过高神经系统疾病不稳定膀胱低顺应性膀胱传入性压力升高•尿道压过低部分性尿道关闭功能不全--真性压力性尿失禁完全性尿道关闭功能不全妊娠期压力性尿失禁神经系统疾病不稳定尿道•膀胱压过高合并尿道压过低压力性尿失禁定义•咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁----Howard（1926）•在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁----ICS（1975）真性压力性尿失禁•genuinestressurinaryincontinence(GSUI)•在腹压增加时，无逼尿肌收缩，腹压传入膀胱使膀胱内压升高，当膀胱压大于尿道压，尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁病因•尿道关闭功能损害•外伤•医源性原因•其他1.过度肥胖2.雌激素不足3.妊娠发病机制•尿道管腔内封闭作用减退•尿道压缩区压缩力的薄弱•支托膀胱颈及尿道的组织薄弱•膀胱颈及尿道形态和位置的改变尿动力学检查作用•区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁•确定尿道功能•明确腹压传导过程中的变化膀胱测压•排除膀胱功能异常引起的症状型压力性尿失禁尿失禁类型残尿膀胱空虚压逼尿肌充盈压逼尿肌无抑制性收缩发生（%）顺应性排尿逼尿肌压真性压力性尿失禁-正常正常0正常基本正常运动急迫性尿失禁-正常正常100降低基本正常逼尿肌高张-正常正常100正常50%降低50%升高充溢性尿失禁++++/升高/降低/静态尿道压力图测定•解剖尿道长•功能性尿道长•控制带长•最大尿道压•最大尿道关闭压功能性尿道长缩短、最大尿道压下降、最大尿道关闭压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标膀胱尿道同步测压•液桥试验只能确诊压力性尿失禁，不能鉴别真性压力性尿失禁或症状性压力性尿失禁•应力性尿道压力图•漏尿点压测定•尿动力学电视膀胱尿道造影录像谢谢