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常见革兰阳性致病菌葡萄球菌属——葡萄球菌链球菌属——链球菌支原体属——支原体脲原体属——溶脲脲原体分枝杆菌属——结核分枝杆菌放线菌属棒杆菌属诺卡菌属梭菌属李斯特菌属肠球菌属芽胞杆菌属葡萄球菌属一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述1、发现2、概述发现脓液中的细菌Staphlococcus（51个种）葡萄球菌的形态葡萄球菌属1、球形或椭圆形。Φ0.5—1.5um。2、典型排列呈葡萄串状。无鞭毛及芽胞。革兰染色阳性概述葡萄球菌的生物学特性不同的葡萄球菌兼性厌氧/需氧营养要求不高色素菌落致病菌溶血现象——溶血耐甲氧西林金葡菌（MRSA）生物学特性色素菌落色素:金黄色白色柠檬色β溶血现象溶血环金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌不同的葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血浆凝固酶+——溶血素+——耐热核酸酶+——SPA+——卵磷脂酶+——分解甘露醇+——致病力强弱无基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型金黄色葡萄球菌细菌基因组金黄色葡萄球菌细菌基因组基因长度：2800kb基因数量：2600主要致病基因：杀白细胞素（前噬菌体）剥脱毒素（前噬菌体）葡萄球菌溶素（质粒）毒性休克综合征毒素1（致病岛）肠毒素（致病岛）细菌结构荚膜磷壁酸肽聚糖葡萄球菌A蛋白抗体IgGFc段SPA葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的意义SPA：存在于葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，是一种可与人类多种哺乳动物的IgG的Fc段非特异性结合的一种单链多肽。生物学活性:抗吞噬促细胞分裂引起变态反应损伤血小板抗原类型葡萄球菌A蛋白（SPA）荚膜多糖抗原细胞壁多糖抗原致病性与临床表现1、金黄色葡萄球菌致病2、凝固酶阴性葡萄球菌致病致病因素：血浆凝固酶葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素剥脱毒素毒性休克综合征毒素1金黄色葡萄球菌致病临床表现：化脓性感染：局部感染全身感染毒素性疾病：食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征金黄色葡萄球菌致病致病因素：黏质、细菌生物膜临床表现：泌尿系统感染败血症术后感染医用器械植入后感染凝固酶阴性葡萄球菌致病检测与防治1、微生物学检查2、防治标本涂片镜检分离培养（血平板）观察菌落色素、溶血性涂片镜检生化鉴定凝固酶试验耐热核酸酶试验甘露醇发酵试验微生物学检查金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血浆凝固酶+——溶血素+——耐热核酸酶+——SPA+——卵磷脂酶+——分解甘露醇+——致病力强弱无葡萄球菌属的生化鉴定防止肠毒素引起食物中毒其他感染选择敏感抗菌素防治金黄色葡萄球菌青霉菌药物敏感实验链球菌属一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述1、发现2、概述发现丹毒Streptococcus（90个种）链球菌的形态链球菌属1、球形或椭圆形。Φ0.6—1.0um。2、呈链状排列。在液体培养中的链较长，无鞭毛及芽胞，有菌毛样结构及M蛋白。肺炎链球菌1、G+双球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，矛头向外。2、无鞭毛及芽胞，在机体及含血清的培养基中能形成荚膜。概述链球菌的生物学特性不同的链球菌生物学特性兼性厌氧营养要求高，需含血液、血清培养基血平板上可出现不同溶血现象不同的链球菌溶血类型Lancefield分群改良Lancefield分群-溶血-溶血不溶血-溶血性链球菌-溶血性链球菌-溶血性链球菌链球菌的溶血类型-溶血性链球菌-溶血性链球菌-溶血性链球菌链球菌的溶血类型链球菌的Lancefield分群-溶血性链球菌（多糖C）A群溶血性链球菌（化脓性链球菌）B群溶血性链球菌（无乳链球菌）C群溶血性链球菌（马链球菌）D群溶血性链球菌（牛链球菌）链球菌的改良Lancefield分群-溶血性链球菌A群溶血性链球菌B群溶血性链球菌C群溶血性链球菌D群溶血性链球菌-溶血性链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌链球菌属-溶血性链球菌E-V群链球菌C抗原分类基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型化脓性链球菌细菌基因组化脓性链球菌细菌基因组链道酶基因长度：1800kb基因数量：1750主要致病基因：链球菌溶血素致热外毒素透明质酸酶链激酶链道酶细菌结构荚膜蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质菌毛样结构细胞壁多糖：（C抗原）蛋白质：（M、T、R、S抗原）细菌结构荚膜M蛋白（M蛋白Ⅰ、M蛋白Ⅱ）细胞壁多糖C抗原类型C抗原：A—V群（群特异性抗原）18群M抗原：与致病性有关，100余种血清型致病性与临床表现1、化脓性链球菌致病2、肺炎链球菌致病3、其他链球菌致病致病因子：链球菌溶血素外毒素透明质酸酶链激酶链道酶化脓性链球菌致病临床表现：化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症皮肤、皮下组织化脓性炎症毒素性疾病：猩红热自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎急性肾小球肾炎化脓性链球菌致病肺炎链球菌致病致病因子：荚膜？肺炎链球菌溶血素IgA1蛋白水解酶临床表现：大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等其他链球菌致病草绿色链球菌：细菌性心内膜炎齿龈脓肿无乳链球菌：新生儿肺炎脑膜炎变异链球菌：龋齿检测与防治1、微生物学检查2、防治标本类型：脓液、咽拭、血液检测方法：涂片镜检分离鉴定（溶血、菊糖分解、触酶试验等）抗“O”试验微生物学检查肺炎链球菌与其他甲型溶血性链球菌的鉴别肺炎链球菌其他甲型溶血性链球菌胆汁溶菌试验+—菊糖发酵试验+—应用肺炎链球菌荚膜多糖疫苗猩红热患者应隔离感染可首选青霉素等抗生素防止链球菌感染后自身免疫病的发生防治支原体目一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述1、发现2、概述发现Mycoplasma支原体的形态支原体（电镜）生殖器支原体溶脲脲原体概述支原体的生物学特性不同的支原体生物学特性无细胞壁兼性厌氧/厌氧营养要求高，含10-12%血清培养基高pH（7.8-8.0）可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖“荷包蛋”状典型菌落“荷包蛋”状菌落支原体科支原体属血虫体属支原体目不同的支原体柔膜菌纲血巴尔通体属脲原体属呼吸道感染泌尿生殖道感染基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型细菌基因组细菌基因组基因长度：580-1380kb基因数量：？主要致病基因：？细菌结构无细胞壁特殊细胞膜结构（内、外糖蛋白复合层）表面膜蛋白（定植因子）：肺炎支原体：P1溶脲脲原体：MB抗原类型蛋白质抗原：血清学分型依据糖脂抗原：致病性与临床表现1、肺炎支原体致病2、溶脲脲原体致病3、其他支原体致病人类主要支原体所致疾病支原体吸附细胞引起疾病肺炎支原体RBC肺炎、支气管炎溶脲脲原体—泌尿生殖道感染人型支原体—泌尿生殖道感染生殖器支原体—泌尿生殖道感染穿透支原体RBC、Tly、M继发于AIDS检测与防治1、微生物学检查2、防治标本类型：感染局部分泌物检测方法：分离培养血清学测定PCR微生物学检查肺炎支原体疫苗已应用泌尿生殖道感染预防参照STD感染首选四环素、红霉素防治放线菌目一、发现与描述二、基因与结构三、致病性与临床表现四、检测与防治发现与描述1、发现2、概述发现从牛型放线菌到结核分枝杆菌形形色色的放线菌诺卡菌属放线菌属分枝杆菌属形形色色的放线菌概述放线菌的生物学特性复杂的放线菌家族生物学特性专性需氧或兼性厌氧营养要求高菌落类似真菌部分细菌不以二分裂方式增殖含分枝菌酸型细菌须抗酸染色放线菌属棒杆菌属放线菌目复杂的放线菌家族放线菌纲分枝杆菌属诺卡菌属放线菌亚目棒杆菌亚目丙酸杆菌亚目丙酸杆菌属基因与结构1、细菌基因组2、细菌结构3、抗原类型结核分枝杆菌H37Rv株细菌基因组结核杆菌H37Rv细菌基因组基因长度：4411kb基因数量：3959主要致病基因：蜡质形成基因（39个）PE基因家族PPF基因家族细菌结构细胞壁脂质：索状因子蜡质D硫酸脑苷脂细胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖抗原类型结核菌素蛋白细胞壁多糖蜡质—D致病性与临床表现1、结核分枝杆菌致病2、诺卡菌属致病3、放线菌属致病结核分枝杆菌致病致病因子：索状因子蜡质D硫酸脑苷脂细胞壁脂多糖临床表现：肺结核肺外结核肺结核膝关节结核脊椎结核肺结核与肺外结核诺卡菌属致病临床表现：肺炎、肺脓肿—吸入脑膜炎、脑脓肿—血行播散足菌肿—创口放线菌属致病临床表现：面颈部感染（多发性瘘管）肺部感染（类似结核）腹部感染皮肤感染中枢神经系统感染牙周病放线菌病（皮肤感染）检测与防治1、微生物学检查2、防治标本类型：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹水、关节积液检测方法：涂片镜检（抗酸染色）结核杆菌DNA测定结核菌素试验微生物学检查结核菌素试验的意义阴性阳性1、未感染感染2、接种无效接种有效3、细胞免疫受抑制细胞免疫正常防治结核：BCG、抗痨化疗其他放线菌：创口处理、抗生素其他革兰阳性致病菌一、梭菌属二、芽胞杆菌属厌氧芽胞梭菌属细菌引起疾病特性传播致病物质破伤风梭菌破伤风芽胞伤口污染外毒素肉毒梭菌肉毒中毒污染食物外毒素产气荚膜梭菌气性坏疽伤口污染外毒素食物中毒污染食物毒素艰难梭菌假膜性肠炎粪-口肠毒素细胞毒素破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌炭疽芽胞杆菌本章小结1、葡萄球菌属的结构、生物学特性与致病性2、链球菌属的结构、生物学特性与致病性3、支原体目的结构、生物学特性与致病性4、放线菌目的结构、生物学特性与致病性