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NeuViz16Classic螺旋CT的临床应用沈阳东软医疗系统有限公司CT产品市场部一．设备介绍二．常规扫描三．增强扫描四．血管造影（CTA）一、设备介绍•什么是16层螺旋CT?•16层CT与单/双层CT的区别CT成像原理16排CT与单排CT的区别（一）球管每旋转一周所产生的图像数（定义）16排/单排扫描速度更快，数据获得量大大提高。X-rayTubeZaxis单层螺旋CT16层CT与单层CT的区别（二）16层CT探测器阵列宽度20mm16层CT与单层CT的区别（三）•更高的空间分辨率•空间分辨率是在高对比度情况下，区分相邻最小物体的能力，是测试图像质量（清晰度）的量化指标。16层CT与单层CT的区别（四）纵向分辨率与各向同性提高纵向分辨率的含义是扫描床移动方向或人体长轴方向的图像分辨率，它表示了CT机多平面和三维成像的能力。16层CT与单层CT的区别（五）球管旋转速度的提高扫描覆盖范围的大幅度提高受检者所受X线辐射剂量减少……二、常规扫描人体各部位CT扫描适应症CT颅脑扫描适应症1．脑血管意外2．颅脑外伤3．脑部肿瘤4．脑脓肿5．脑囊虫病6．颅脑先天性畸形7.脑血管畸形五官、颈部CT扫描适应症1．眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。3．副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6．涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤7．颞颌关节：外伤性改变。8．喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤，其它颈部肿块。9.齿科软件胸部CT扫描适应症1．肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺梗塞。2．纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。3．胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4．肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块5．膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤6．心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。7．胸部外伤：血气胸、肋骨骨折腹部CT扫描适应症1．肝脏2．胆道3．胰腺4．脾脏5．肾、肾上腺、输尿管6．胃肠道：肿瘤来源及与周围组织关系盆腔CT扫描适应症1、盆腔占位性病变2、膀胱肿瘤3、前列腺癌及增生肥大4、子宫、卵巢病变5、直肠占位（凡士林灌注）脊柱CT扫描适应症1．腰椎、颈椎等的椎间盘突出、膨出2．椎管、椎间孔狭窄3.骨质增生、韧带钙化等退行性改变4．先天发育畸形5．脊椎骨质病变，如结核、肿瘤、骨转移等6.外伤,骨折四肢及关节CT扫描适应症1．X线平片不易发现的隐形骨折2．骨结核3．占位性病变矢状MPR冠状MPR特殊人群病例图像头颅损伤脑膜瘤女性61岁，患有左肺癌，现头痛、呕吐。脑转移瘤直观真实展示腔内肿瘤气管狭窄-1女70，慢性腹痛，CT检查发现含有一大胆结石平扫肝内胆管明显扩张，其内有多个大小不等、形态不规则的高密度圆形影，以左肝管及肝门区最明显。反复发作右上腹疼痛，伴发热。巩膜轻度黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛。胆管结石腰椎螺旋扫描后处理胫骨平台骨折三、增强扫描Copyright©2010NeusoftCorporation增强扫描的原理采用人工方法将对比剂注入人体内，并进行CT扫描检查成为CT增强扫描。其作用是增强体内被观察区域的对比度。注射对比剂后血液内碘浓度增高，血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高，而相应血供少的组织或病变含碘量较低，使正常组织与病变组织之间由于碘浓度差而形成密度差，从而有利于病变的显示和鉴别。Copyright©2010NeusoftCorporation开展CT增强检查的必要性一、文献报道：单纯平扫容易遗漏病变,特别是腹部实质性脏器病变的漏诊率可高达40%，而确诊率则不到30%。因此，增强扫描是ＣＴ检查中常用的检查方法，不仅能发现平扫时的漏检病灶，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性，是显示和鉴别诊断血管与非血管性病变的有效途径。二、由于CT技术的飞速发展，目前医院添置的CT设备几乎都是螺旋CT，如果只做平扫而不做增强的话，则是对医疗资源的极大浪废。造影剂类型离子型造影剂非离子型造影剂离子型造影剂：泛影葡胺、复方泛影葡胺、泛影酸钠、碘酞葡胺、碘酞钠非离子型造影剂：⑴碘海醇Iohexol，【别名】欧乃派克、Omnipaque；⑵碘普罗胺Iopromide，【别名】、Ulravist；⑶碘必乐Iopamiro，【别名】碘帕醇。非离子型造影剂：优点：安全系数高，过敏反应显现出现较少，目前已被广泛应用。缺点：用量较大，费用高造影剂注射方法造影剂高压注射器静脉团注肿瘤诊断病例展示平扫示右丘脑有类圆稍高密度影、周围有低密度影，增扫肿块呈中等强化，不均匀高密度，两侧脑半球有多个小结节状病灶。脑转移瘤女性61岁，患有左肺癌，现头痛、呕吐。甲状腺腺瘤腺瘤颈部淋巴结转移Copyright©2010NeusoftCorporation肝硬化癌变血管瘤Copyright©2010NeusoftCorporation多发肝囊肿Copyright©2010NeusoftCorporation多发肝转移瘤Copyright©2010NeusoftCorporation胆囊息肉女56岁，子宫颈癌，B超示肝内低回声区，怀疑肝转移癌。平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶无明显强化，仍为低密度，CT值45H。脾转移瘤Copyright©2010NeusoftCorporation男67岁，用CT检查腹部肿块，增扫前后图像示左边肾上有一大肿块，其中有钙化和不均匀增强，发现一肝的转移和向右肾上腺早期转移，组织活检和内分泌检查确认为肾上腺皮层癌和肝转移癌000124肾上腺宫颈癌淋巴结转移Copyright©2010NeusoftCorporation四、血管造影（CTA）脑血管造影Copyright©2010NeusoftCorporationCopyright©2010NeusoftCorporationCopyright©2010NeusoftCorporation颈部血管Copyright©2010NeusoftCorporationCopyright©2010NeusoftCorporationCopyright©2010NeusoftCorporation肺动脉Copyright©2010NeusoftCorporationCopyright©2010NeusoftCorporationCopyright©2010NeusoftCorporationCopyright©2010NeusoftCorporation外周血管Copyright©2010NeusoftCorporation外周血管谢谢！