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1/4癌痛的治疗癌痛是由什么引起的？肿瘤直接引起的疼痛。肿瘤直接压迫神经、脏器引起的疼痛，例如肝肿瘤生长迅速时，会造成肝被膜（有神经）过度伸张，导致肝区疼痛等。转移引起的疼痛。转移到骨头引起骨痛；压迫到脊髓、神经，可引起神经痛；转移到大脑里面就会引起头痛。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢。癌症治疗引起的疼痛。癌症的治疗过程（放疗、化疗、手术等，）也会导致疼痛的发生，尽管是治疗引起的，但医学上也把它归结为癌痛的范畴。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮。“癌症无关性疼痛”。患者得了癌以后，身体逐渐变得虚弱，。正常人不能感知到的一些轻微的疼痛，在癌症患者身上往往会表现很剧烈，这类疼痛就叫做癌症无关性疼痛，通常也会放在癌痛的范围内进行治疗。比如伴有三叉神经痛、腰腿痛或者带状疱疹神经痛。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納。肿瘤患者一旦出现疼痛，应该首先到专科去诊断和治疗，先搞清楚疼痛的原因，再进行有目的的疼痛治疗，这样最为恰当合理。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄。癌痛的程度是怎么划分的？疼痛按照常规的分类可以分为轻度癌痛、中度癌痛、重度癌痛。轻度癌痛？就是患者感觉到有点疼，但是这种疼并不影响患者吃饭、睡觉，不影响日常工作、生活和生命质量。中度癌痛？如果患者的疼痛影响了睡眠，就属于中度癌痛。患者好不容易睡着了，过一会儿被疼醒了，或者反复地睡着、疼醒。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简。重度疼痛的患者会因为疼痛彻夜难眠，整晚上睡不着觉。癌痛药物治疗（三阶止痛法）一旦有了癌痛，它的治疗时机是越早越好，有了疼痛就必须控制。忍住疼痛不治，将对患者的生活质量甚至生存质量产生巨大的影响。癌痛对癌症患者有积极的作用，不会起到反面效果。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱。三阶梯止痛法癌症的三阶梯止痛法，是根据患者的不同疼痛程度，而使用不同等级止痛药物的止痛方法。轻度疼痛用以非甾体类抗炎镇痛药物为主，如扶他林、芬必得等，有的患者还采用一些物理治疗；中度疼痛主要用的是中度疼痛以可代因、曲马多为主，根据患者情况再加其它辅助药物；重度疼痛用吗啡、强阿片类镇痛药，这是简单的三阶梯疗法。现在有扩大的三阶梯疗法，2/4就是在每一个阶梯上，对合适的患者进行各种微创介入治疗，以提高癌痛治疗的效果。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷。止痛药在体内有一个自然代谢的过程，随着时间延长，药物的浓度会逐渐下降。根据药物制剂缓释过程和人体药物代谢原理，按时用药，就能维持体内有效的血药浓度的平衡。比如口服缓释制剂的吗啡，一般12小时用药一次；芬太尼透皮贴剂72小时用药一次，这个时间间隔就是根据药代动力学的研究结果来确定的茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞摟鳎饗。止痛药物的副作用是什么？25%吃止疼片的人会出现各种胃肠不适的症状，有的甚至发生溃疡；如果大量吃这些止疼片还会“伤心”，增加心脏疾病的发生率，影响心脏的功能。所以，所有的止疼药都要根据时机、药物种类、适应症等，在医生的指导下应用。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾諦鳍皑。另外一大类治疗癌痛的药是阿片类药物，现在国内常用的是速食吗啡片。常见的副作用有恶心、呕吐、食欲不好，但患者一周后便可自行恢复，无须特殊的干预。便秘是主要副作用之一。阿片类药物是国家麻管局控管的药物，必须在专科医生指导下开具处方才能购买。所以，服用止痛药时要咨询疼痛专科大夫。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉养鳌顿。不同的用药方式比如肌注、口服或者皮肤贴剂，会导致用药效果不一样吗？针对癌痛，用药的主要目标是为了维持人体血液中有效的药物浓度，在医学上称为有效血药浓度，即如果服用止痛药后，人体24小时内都能够维持有效的血药浓度，患者就没有什么疼痛感。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅绌鳆現。肌注所使用的针剂类止痛药特点是起效快，很快在人体内达到血药浓度的峰值，甚至很可能超过治疗所需的有效血药浓度，但是这样的药物很容易被机体代谢掉，一旦低于有效血药浓度，患者会很快再次出现疼痛感；再次出现疼痛感时，由于原来大剂量止痛药物对身体的生理冲击，往往容易产生药物耐受，常规的药物剂量就不足以达到原有的止痛效果了，最终使得用药量越来越大，同时药物副作用也会越来越大。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞陉鳅陸。而使用缓释制剂，比如口服药和皮肤贴剂，血药浓度波动非常小，可以长时间维持身体内有效的血药浓度；血药浓度波动小会减少或推迟身体耐药机制的出现；药物维持的时间越长，需要增加药物的频率就越小，副作用也越小。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴楓鳄烛。总而言之，患者在用药过程当中尽量选择缓释制剂才能使得效果更好、维持时间长、副作用更小，而且还不容易产生耐药。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无貽鳃闳。癌痛本身就是一个进行性加重的过程，因此使用止痛药一般初始用药大多以口服为主。如果肠道功能不好的病人则选择贴剂会更利于吸收，更能有效止痛，因为口服时肠道对药物的吸收能力有限。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉匮鲻潰。止疼误区：止痛药只有到忍受不了的时候才用只要有异常的疼痛就要治疗，绝不能忍受，如果疼痛忍的时间过长，会降低身体抵抗力、免疫力，胃肠功能也会下降，使患者百病丛生。所以现代医学的观念是，有了疼痛症状要就医，不要强忍着，连止疼药物都不敢吃。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣缋鲸鎦。药物治疗会成瘾3/4在医生科学、规范、合理的指导下，用药是不会成瘾的。比如中重度的疼痛，即便长期应用阿片类药物，在医生的规范指导下也不会成瘾。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯颓鲷洁。非阿片类药物比阿片类药物更安全阿片类药物可能有神经系统的副作用，但在医生指导下用药完全可以规避；而非阿片类药物可能有胃肠道、心血管系统的副作用。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻歿鲶锖。用过高阶梯的药物后，低阶梯的药物对患者是不是就无效了？如果患者的疼痛程度降下来，相应的镇痛药物的阶梯也要降下来。换句话说就是把强阿片类药物慢慢撤掉。医生对患者所有的阶梯用药，都是由疼痛的程度决定的。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦蹣鲵殘。阿片类药物是不是要终身服用？如果患者通过良好的治疗，比如抗癌治疗、康复治疗、姑息治疗、疼痛治疗，使得疼痛的程度降下来，那阿片类药物就可以减量甚至停用，不需要终生服用。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针咙鲲鏵。停药太快一定会有戒断症状在合理停药过程中，戒断症状不会太多见，因为停药都是在专科医生指导下进行的。如果患者疼得厉害，加用阿片类药物是以20%、30%的程度去增加的，减量的时候也是相应的20%、30%去减少。只能说停药太快有的时候会有一些躯体上的不适，但并不是停药太快就一定有戒断症状。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬缩。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬缩职鲱样。不能吃药的患者可以注射杜冷丁世卫组织明令禁止慢性癌症患者用杜冷丁止疼，长期肌肉注射杜冷丁会引起各种副作用，比如躯体不适、疼痛控制能力下降等。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝摈。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝摈馍鲰钵。癌痛微创介入治疗疼痛的微创介入治疗是什么？微创介入治疗可以理解为第四阶梯。癌痛处于各个阶梯时，如果需要做微创介入，都可以进行。创介入治疗有椎管给药治疗、PCE（皮下植入式硬膜外镇痛治疗）、神经介入治疗、中枢靶控治疗等方式。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲鷯。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲鷯瀏鲮晝。中枢靶控镇痛技术？中枢靶控技术就是直接把药物注射到中枢需要的地方去，发挥很好的止疼效果。出现多发性疼痛的患者，如发生骨转移——髂骨外转移、颅骨转移等全身泛发性的癌痛；难治性的癌痛患者，无论是药物治疗或者其它介入治疗都控制不好的癌痛；还有中重度以上的癌痛患者，都可以考虑用中枢靶控技术镇痛。是一个皮下的手术，创伤很微小，不会伤筋动骨。植入吗啡泵后，系统就会按照口服剂量的1/300，长期持续地给患者注射药物，医生可以通过体外摇控器、数码程控仪给患者调整参数，调整后就能够完全改变镇痛效果。常规情况下，吗啡泵每半年换一次药，把老药抽出来再把新药加进去就可以。如果患者用量比较大，可能不到半年就需要换一次药。輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧釃。輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧釃邊鲫釓。中枢靶控技术一种是用简单的输液港治疗，价格大概是两万到五万不等。另一个是中枢靶控镇痛技术，由于吗啡泵是国外进口的，手术大概需要十四五万。不同地方价格可能稍有差别。每半年换药的费用，大概需要几百块钱，不到一千块。不同地区的医保报销情况有所差别。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰縭。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰縭垦鲩换。腹腔神经松解术：在癌症中晚期，比如肿瘤压迫神经、侵犯脏器了，就可以使用一些微创介入的手段解除压迫4/4或者占位。比如对于胰腺癌的患者，腹腔神经常受到压迫，导致患者感到剧烈疼痛、体位受限，生活质量非常差。止痛药物有时可缓解早期癌痛，但胰腺癌晚期尤其体位受限、腰背痛时，药物治疗效果往往比较差。此时便可以采用腹腔神经松解术，即在CT影像的引导下，将一根细针扎入腹腔神经丛，注入神经阻滞药物以阻断肿瘤对神经压迫的疼痛感。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬减攙。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬减攙苏鲨运。经皮锥体成型骨转移的癌症患者，由于肿瘤细胞侵犯骨骼组织，影响骨骼的稳定性，导致活动受限，也容易骨折，此时便可以采用经皮锥体成型术，一方面改善患者骨骼稳定性，一方面缓解疼痛，从而最大限度的提高晚期癌症患者的生活质量。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍賄鹗。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍賄鹗骥鲧戲。静脉或皮下给药自控镇痛术英文简称PCA，就是在体内埋置PCA泵，泵内装有吗啡等止痛药物，导管连接到皮下或者静脉系统，患者感到疼痛时就按一下PCA泵的控制装置，该装置就会给体内注入一定剂量的止痛药物。这种装置主要适用于不太稳定的疼痛，即爆发症。一般情况下当患者突然感到疼痛时，从报告医生、开医嘱到护士注射止痛药这段时间还是比较长的，一般是15~30分钟，这个时间段内患者就需要继续忍受疼痛；而体内埋置止痛装置，就可以在感到痛时自己按一下便可止痛，减少不必要的忍痛过程。当然每次泵入的药量是医生通过药物滴定确定的，以最小药量达到最有效的止痛效果，同时也不易产生耐药。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻郐。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻郐燈鲦軫。止痛手术对恶性肿瘤细胞有影响吗？实际上，镇痛手术都是微创的，除了前面讲过的，还有射频消融技术，即针对神经痛的患者，可以用射频消融技术深入肿瘤细胞和周围神经，将肿瘤消除的同时也将周围的神经阻断，这种技术无疑是很有利于肿瘤本身的治疗的。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇饬缗。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇饬缗釷鲤怃。近几年还有粒子植入技术，就是通过控制肿瘤的方法来减轻疼痛。可以有效解决神经阻断过程中带来的功能障碍的问题，既能解决疼痛，又不会损伤正常的神经功能，从而有效提高患者生活质量。病人疼痛缓解、生活质量提高了，生存时间往往会延长，所以对于肿瘤的治疗同样有益。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶据。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶据实鲣赢。