医院护理制度培训

医院护理制度培训护士素质•政治素质•业务素质•职业素质•美学素质政治素质•坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策，政治上要求进步。•热爱祖国、热爱与医院、热爱护理事业，尊重病人，具有同情心及奉献精神。•树立“以病人为中心”的理念，全心全意为病人服务。•具有自尊、自爱、自强、自律的思想品质，为护理学科发展做出自己的贡献。业务素质•努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。•具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作善于总结经验和教训。•具有广博的知识和精通某一专科的水平。职业素质•以救死扶伤、实行人道主义为宗旨，一切以病人为中心，工作严肃认真，一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。•严格执行各项规章制度、流程和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。工作中一旦发生护理缺陷，应及时报告，不得隐瞒。•做好基础护理和人性化护理，以病人主动服务、感动服务、延伸服务。•态度热诚、和蔼，同情、关心和体贴病人。•具有“慎独”品格尊重病人的人格，保护病人的隐私，做好知情告知。维护病人的合法权益。慎独•慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。美学素质•护理人员应有美的形象，使病人有舒适、信任、安全的感觉。•仪表端庄、服装整洁、文雅、美而不艳、稳健大方。要求淡妆上岗、长发不过肩、衣裙不外露。•行为规范，举止文雅、礼貌热情；做到行则步履轻盈敏捷，站立则端庄、自然；操作处置则动作轻柔，达到稳、准、轻、快、巧。•语言：掌握并运用沟通技巧，与病人交谈体现医疗保护制度，做到语言文明、友善、温和大方、耐心易懂。十大安全目标•近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。•1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。•2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。•3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。•4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。•1.正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。•2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。•3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。•1.建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。•2.建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。•1.制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。•2.制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求目标五：提高用药安全。•1.建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。•2.病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。•3.病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。•4.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。•5.在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。•6.病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。•7.药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。•8.进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。•1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。•2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。•3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生•1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。•2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度•3.做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。目标八：防范与减少患者压疮发生。•1.认真实施有效的压疮防范制度与措施.•2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施.目标九：主动报告医疗安全（不良）事件•医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。1.医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。2.积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。3.形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。4.医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。目标十：鼓励患者参与医疗安全。•1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。•2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。•3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。•4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。护理交接班制度•1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。•2．每班必须按时交接班。接班者提前5~10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。•3．交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作•4．交班中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。护理交接班制度•5．交班内容及要求：•（1）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。•（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。•（3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。•（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。查对制度•医嘱查对制度•服药、注射、输液查对制度•输血的查对制度•手术查对制度•供应室查对制度•“腕带”标识制度医嘱查对制度•护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名。执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。•2．各班医嘱均由当班护士（或医、护）两人查对无误后方可执行。•3.每日由护士长带领护士进行总核对，核对内容：医嘱、微机、口服药卡、处置卡。核对后要做好签字记录。（原则上护士长看病志，必要时进行交叉查对，若护士长不在，责成一名年资高的护士带领核对）•4.夜班核对当班医嘱及检查上一班次医嘱有无遗漏，主班执行医嘱时一并检查上一班次医嘱有无遗漏。•5．非紧急情况护士不执行口头医嘱，如遇抢救时必须经医护双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，抢救结束后应在6小时内据实补记，做好抢救标注，经两人核对后方可弃去空安瓶。•6.执行医嘱时必须抄写医嘱卡片，护士处置时要持医嘱卡片查对后方可执行（根据处置内容要求进行）。服药、注射、输液查对制度•1．执行医嘱与各项处置时，要进行三查七对一注意（即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；注意用药后的反应）•2.清点、使用药品前要检查质量（有无变质、瓶口松动、裂缝）、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。•3.给药、输液、输血前要询问有无过敏史；多种药物合用时要注意配伍禁忌。•注：*口服药的查对：发药前由发药护士再次将药物与口服药卡进行核对，要做到服药到口。•*注射药品的查对：由执行医嘱护士与另一名护士进行核对，核对内容：处置本卡片、药物。•*静脉输液的查对：由配药的护士与另一名护士共同完成，核对内容：处置本、输液本、药品。手术查对制度•接手术病人，术前要查对姓名、年龄、床号、性别、住院号、血型、诊断、过敏史、手术部位（左、右）、手术方式、麻醉方式、术前用药及准备，做好记录。•麻醉前查对姓名、年龄、床号、诊断、过敏史、手术部位（左、右）、手术方式、麻醉方式、术前用药及手术房间，协助摆好体位。•体腔或深部组织手术前、缝合前要清点纱布、器械数目及术中使用的一切物品，并准确，必须做到“双登”、“双签”。•取下的手术标本，应由巡回护士与送检护士核对病理检验单后，双签字并送检。输血的查对制度•1.执行输血医嘱时要与化验单核准血型•2.护士取血时：要与血库人员进行三查七对，即：三查：查血液的有效期、血液的质量（血液有无凝块及溶血，血液颜色是否正常）以及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。查对无误后要记录取血时间并双签字。•3.输血前：由两名医护人员进行三查七对（重点核对临床输血报告单及血袋标签）•4.输血时：由两名医护人员再次进行三查七对（带病历到床旁与临床输血报告单、血袋标签核对确认是否相符）核对无误在输血单上双签字，并输入，血型标识醒目，并注意观察输血过程。供应室查对制度•1.包装器械包时，查对物品是否齐全、配套、性能是否良好，清洁是否符合要求。•2.器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。•3发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。•收器械及各类物品时，查对名称与物品是否相符以及器械的质量及清洁处理情况。“腕带”标识制度•1.对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救