渐进多焦点眼镜验光配镜实用

渐进多焦点眼镜验光配镜实用法金陵眼镜学校校长著名验光师邓可立先生一、渐进多焦点镜片的认识：渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近用区、过渡区、像差区。两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：配镜中心（棱镜测量点）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。如图：C415L150棱镜测量点近用度数测量区远用度数测量区下加光度（ADD)水平参考点C415L屈光度下加光度基弯左右几何中心C415L150334217水平参考线两端标记34毫米。几何中心至配镜中心垂直距离2毫米。远用焦点至配镜中心垂直距离5--6毫米。通道长度14--17毫米，水平距离（内偏）约3毫米。光度范围：单光≤±6.00DS散光≤±2.00DC加入度（ADD）：+1.00D~+3.50D。沙克渐进多焦点的设计特点（1）低盲区的软性设计（2）光滑的平均视力区域分布（3）宽通道设计（4）上光区无盲点（5）不共心（6）非球面不对称二、渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症1、适应症（1）年龄在45岁以上，工作及生活中远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部。（2）青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。（3）屈光不正状态：单光≤±6.00DS散光≤±2.00DC垂直屈光参差≤±2.00D（4）配镜的最佳对象：A、年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。远用光≤±6.00DS散光≤±2.00DC垂直屈光参差≤±2.00D注意：重点是要有戴镜史B、青少年每年近视增加-1.00D以上，希望控制和延缓近视发展。2、禁忌症（1）两眼垂直屈光参差+-2.00D。（2）要求中距离、近距离有较大视场的患者（3）远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体（即眼镜业说的“上平下老”的多焦点眼镜）。三、渐进多焦点眼镜的验光此类眼镜验光方法与普通眼镜验光略同。总原则：远光准，加光足。1、远用光度验光，采用标准程序：2、近用加入光检查，采用交叉格子老视验光法或经验法。（1）交叉格子法：远用光已矫正。33厘米注视交叉格（组合验光仪、近用视力表或近用主觉验光图中均有）如图：被检眼前置±0.50DC交叉圆柱镜，负轴置90度，正轴180度，观察交叉格子图。如横线清晰，有老视，添加正球镜直至横竖线相同清晰。所加正镜片的度数，并保持1/3储备调节，就是老视的加光度。计算步骤：A、调节步骤=1/测试距离（米）-添加正镜度。B、储备调节=调节幅度×1/3。C、可动用的调节：调节幅度-储备调节度D、老视加入度=+3.00-可动用的调节。例：一位50岁的患者，远用光度已矫正，33厘米交叉格子试验，左、右加+1.50DS，横、竖线条清晰，问加入度是多少？解：A、调节幅度=1/0.33-(+1.50)=+1.50DB、储备调节=+1.50×1/3=+0.50DC、可动用调节：+1.50D-(+0.50)=+1.00DD、老视加入度=+3.00-(+1.00)=+2.00D（2）经验法：用经验法公式（年龄-30）×0.1=加入度60岁以上，按60岁计算例：53岁加入度=（53-30）×0.1=2.3=+2.25D老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围。四、渐进多焦点眼镜架的选择和瞳距瞳高的测量1、镜架的选择范围较宽，只要不是很特殊的大斜边镜架，或很扁的镜架，一般镜架上下框缘≥34毫米即可。2、瞳距测量：只要测量远用瞳孔距离。要点是：远用瞳距测量不能偏小。3、瞳孔高度：特别推荐瞳孔高度的公式法（实践证明，此法成功率极高）h=(a-34)/2+22其中h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下缘距离）（mm)。A为垂直（上框缘至下框缘距离）（mm)例：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为400毫米，瞳高应是多少？h=(a-34)/2+22=（40-34）/2+22=25mm所以该顾客的瞳高为25毫米。实际配镜可参照下表：五、渐进多焦点镜片加工注意两点:(1)光心内移(2)瞳高加工结束后，将镜片上所有标记保留。六、渐进多焦点镜片检测1、核对处方2、远用光度检测3、近用加入度检测4、测定瞳孔距离和瞳孔高度七、初戴眼镜的教育1、将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼是否一致。光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，稍调整镜架、鼻托。2、请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。3、用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。4、将有文字的纸张远离顾客正前约一臂长位置。调整头部姿势，找到中距离最佳区域。5、请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。八、使用注意事项1、初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。2、戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下摆动来视物。3、初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼时一定要慎重。九、投诉处理1、根据顾客投诉内容，先核对眼镜与处方是否相同，（包括镜片品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高等）如有一项不符，应及时调整或更换。2、如上述各项都正确，就调整镜架，可能因镜架变形，上下光心偏离瞳孔中心或轴偏离，调整镜架后，就能使用。3、如一、二两条都正确，需重新验光