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第一节幼儿传染病及其预防第二节幼儿非传染性常见病及其预防第三节幼儿常见的寄生虫病及其预防第四章幼儿常见疾病及其预防疾病是一种生理失调现象，幼儿发生任何一种疾病，都会影响其生长发育乃至学习和生活。所以，“预防为主”是幼儿园必须严格贯彻的卫生方针，采取有效的措施，消除不利于幼儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的职责。本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是传染病的预防，并对数种非传染性常见病的病因、症状、护理与预防措施做一阐述。第一节幼儿传染病及其预防一、有关传染病的基本知识二、幼儿常见的几种传染病一、有关传染病的基本知识（一）传染病的基本特征传染病是由病原体（细菌、病毒、寄生虫等）侵入机体引起的，并能在人群之间，人与动物之间传播的疾病。传染病的基本特性如下：1.有病原体病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。一、有关传染病的基本知识2.传染性与流行性病原体可以经过一定的途径，由患者、其他动物或带有病原体的物体传染给健康人，所以传染病都具有传染性。由于传染病的病原体可以在一定条件下广泛地传播，使某一时期或某一地区同时出现较多的患者，所以传染病具有流行性。一、有关传染病的基本知识3.病程发展具有一定的规律性一般可分为以下四个时期（表17）。表17传染病的发展过程时期内容潜伏期潜伏期有长有短，如霍乱仅几小时，细菌性痢疾约1周左右，麻风病一般可长达2～5年。多数传染病的潜伏期较恒定前驱期在各种传染病典型症状出现之前，一般会出现头痛、低热、食欲不振等前驱症状。一般时间为1～2日。有的发病急骤，可不出现前驱期。前驱期患者已具有传染性发病期病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的症状。多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。这一时期一般又可分为上升期、高峰期和缓解期三个阶段恢复期体温逐渐下降，主要症状大部分消失，病情好转，直至完全康复一、有关传染病的基本知识4.免疫性传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。（二）传染病发生和流行的三个环节传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节，缺少其中任何一个环节，都不能形成流行。当传染病流行时，切断其中任何一个环节，流行即可终止。1.传染源传染源是指传染病患者、病原体携带者和受感染的动物。一、有关传染病的基本知识2.传播途径传染病的主要传播途径（见图1）。图1传播途径3.易感人群易感人群是指容易受这种传染病传染的人群。一、有关传染病的基本知识（三）传染病的预防针对传染病流行的三个环节，可采取必要的预防措施（见图2）。图2传染病的预防一、有关传染病的基本知识（四）免疫和预防接种1.免疫；2.抗原和抗体；3.特异性免疫与预防接种免疫可分为先天性免疫和获得性免疫两大类。一、有关传染病的基本知识儿童必须按照计划的免疫程序，及时接种疫苗。表18为儿童计划免疫程序，供参考。二、幼儿常见的几种传染病（一）病毒性传染病1.流行性感冒流行性感冒简称流感。流感患者是主要传染源，通过咳嗽、打喷嚏等方式排出病毒，经呼吸道感染他人。此病传染性很大，四季均可流行。其流行特点是突然发病，迅速蔓延，患者众多，但流行过程较短，一般多流行于冬春季。（1）病因；是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；潜伏期数小时至一二日。起病急、高热、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球结膜充血。个别幼儿可出现暂时性皮疹，或有脑膜炎、腹泻等症状。经三五天可退热，重症约10天左右。部分幼儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等。婴幼儿常并发中耳炎。二、幼儿常见的几种传染病（3）护理与预防；高热时应卧床休息。幼儿居室要有阳光，空气新鲜。多喝开水。饮食应有营养，易消化。对高热幼儿应适当降温，采用药物降温和物理法降温。应增强机体的抵抗力，平时加强体育锻炼，让幼儿多晒太阳，多参加户外活动。衣着要适宜，天气骤变时，应及时给幼儿添减衣服。冬春季不去或少去拥挤的公共场所，避免感染。居室要定期消毒。要保持幼儿活动室、卧室的空气新鲜。二、幼儿常见的几种传染病2.麻疹麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病，传染性极强。患过一次麻疹后，可获得终身免疫。（1）病因；病原体为麻疹病毒。病毒存在于患儿的血液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患过麻疹及未接种过麻疹减毒活疫苗的幼儿，均易受感染。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；发病初期有发热、咳嗽、流泪和流鼻涕等感冒症状，2～3天后，可在颊黏膜或唇内侧发现0.5～1mm直径大小的小白点，周围绕以红晕，称科氏斑。第4天开始出现皮疹。皮疹为玫瑰红斑丘疹，大小形状不一。发疹时，热度更高，症状加重，3～5天出齐。以后皮疹消退，若无并发症，一切症状随之减轻。二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；居室应保持空气流通，但不宜让风直接吹着患儿。多喝温开水及热汤，促进血液循环，并有助于皮疹出透。食物应富于营养，易于消化，不必过于忌荤和忌油，特别是蛋白质和各种维生素，以免病中或病后发生维生素缺乏症。要经常注意皮肤、眼、鼻和口腔的清洁，以免发生并发症。（4）预防。接种麻疹减毒活疫苗或注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白，使人体产生自动免疫或被动免疫。做好患儿的隔离消毒。医务人员及家属接触患儿后，不应立即接触易感幼儿，避免传染。二、幼儿常见的几种传染病3.风疹常见于冬春两季，患儿多为2～5岁儿童。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此传染性较小。患过本病以后，可以获得终身免疫。（1）病因；病原体为风疹病毒。病原体可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过呼吸道飞沫传播。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；一般无前驱症状，1～2天后出现皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退，不留痕迹。发疹期间患者可发热或有轻度周身症状，并常有耳后和枕部淋巴结肿大。发病初期无科氏斑。本病愈后情况良好，并发症少。二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；幼儿发热期间应卧床休息，食用流质或半流质食物。饮食应有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。（4）预防。给易感儿皮下注射风疹减毒活疫苗，使机体产生抗体。二、幼儿常见的几种传染病4.水痘水痘是一种常见的病情较轻的呼吸道传染病。传染性极强，多在冬春季流行。病后可终身不再患病。（1）病因；水痘由水痘病毒所致。病毒存在于患者的口、鼻分泌物和皮疹内。病初，主要经飞沫传播。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传播。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；在皮疹出现前常有发热等前驱症状。1～2天后出现皮疹，皮疹特点为向心性，先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。皮疹初为红色的小点，1天左右转为水疱，3～4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤上不留瘢痕。发疹期多有发热、精神不安、食欲不振等全身症状。在病后１周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以患者皮肤上可见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出疹期间，皮肤刺痒。二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；发热时应卧床休息。室内保持空气清新，吃容易消化的食物，多喝水。注意皮肤清洁。剪指甲，避免抓破皮肤，引起感染。（4）预防。隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止。没出过水痘的幼儿要避免和患儿接触。接触者检疫21天。二、幼儿常见的几种传染病5.流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。多流行于冬春两季。患者愈后可获终身免疫。（1）病因；流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒。病原体存在于患者的唾液中，主要通过飞沫和直接接触患者传染。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；多数患儿无前驱症状。腮腺肿胀可先见一侧，1～2天后则波及另一侧，腮腺肿大，边缘不清楚，有触痛。在腮腺高度肿胀时，多数患者有发热等周身症状，白细胞数增加，4～5天后肿胀渐消，症状也随之减轻。（3）护理；患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半流质饮食，以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐开水漱口，以保持口腔的清洁。腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退热药。同时要预防并发症的发生。（4）预防。隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防。二、幼儿常见的几种传染病6.急性非典型性肺炎2002年11月以来，我国局部地区发生了急性非典型性肺炎疫情。2003年春天疫情进一步蔓延。尽管最终病情得到了控制，但专家预测，非典影响还将持续，一系列不争的事实向我们敲响了疫情防范的警钟。（1）病因；非典型性肺炎是由冠状病毒引起的（典型性肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎）。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；该病主要表现为急性起病，以发热为首发症状，偶有畏寒，同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力。有明显的呼吸道症状：干咳、少痰，个别患者偶有血丝痰，部分患者出现呼吸加速、气促等上呼吸道病毒感染症状，多数患者症状较轻。实验室检查常有淋巴细胞计数减少。胸部Ｘ线检查发现肺部有不同程度的阴影或呈网状改变。二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；患儿应卧床休息，避免劳累和剧烈咳嗽。发热超过38℃，全身酸痛明显者可使用解热镇痛药。高热者采取冰敷、酒精擦浴等物理降温措施降温。咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。腹泻患者注意补液及纠正水、电解质平衡紊乱。白细胞减少明显者应做相应处理。二、幼儿常见的几种传染病（4）预防。幼儿是易感人群，可从以下方面着手采取预防保护措施避免被感染：保持室内空气流通；加强幼儿的体能锻炼；培养幼儿良好的个人卫生习惯；患有感冒的家人应避免近距离接触幼儿（如亲吻、搂抱等）。一旦发现幼儿呼吸道感染要及时就医。不去探访已明确诊断为非典型性肺炎的患者。二、幼儿常见的几种传染病7.禽流感全称禽类流行性感冒病毒感染，是一种人畜共患的急性传染病，它主要经家禽传染给人。自1878年第一次禽流感被发现，至今全世界已经经历了十余次大流行。（1）病因；病原体是流感病毒。许多家禽、野禽和鸟类都对禽流感病毒敏感，可从体内分离出病毒。病毒存在于口腔和粪便中，特别是在凉爽和潮湿的条件下可存活很长时间。人类直接接触受感染的家禽及粪便或病毒本身都会受到感染。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛。部分患者可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症状。有些患者可见结膜炎等眼部感染。体温大多持续39°以上。大多数患者愈后良好。少数患者病情会迅速发展成多种并发症而死亡。一般认为任何年龄均具有易感性，但幼儿发病率较高，病情较重。二、幼儿常见的几种传染病（3）预防。幼儿抵抗能力差，应注意教育幼儿：远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类，养成良好的卫生习惯；加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，提高机体免疫力；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的场所；应加强幼儿园每日巡视检查，幼儿出现高烧等类似流感症状要及时诊治。二、幼儿常见的几种传染病8.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，在我国曾被称为大脑炎、日本脑炎、流行性脑炎，1952年统一命名为流行性乙型脑炎，简称“乙脑”。（1）病因；病原体是乙型脑炎病毒。病毒由蚊虫叮咬而进入人体，经过血液，最后局限于中枢神经系统的脑组织，引起病理变化和症状。猪是本病的主要传染源。其他的动物，如牛、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可成为传染源，使人感染“乙脑”。二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；病起即有高热。1～2日后病情剧增，出现惊厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢体强直或瘫痪等症状。血常规检查时，白细胞数剧增。体温升高5～6日后，即逐渐下降至正常，患者也逐渐清醒。若体温持续不降，多于1个月内死亡。约有7%～15%的患者在痊愈后出现失语、四肢无力、运动障碍、智力减退等后遗症。二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；患儿要多饮水和食易消化的食物，昏迷时可鼻饲或由皮下静脉注射葡萄糖盐水。多帮助患儿翻身，以免发生褥疮。（4）预防。灭蚊是预防“乙脑”及控制其流行的关键。预防接种是保护幼儿的有效措施之一，可在流行期前1～2个月接种“乙脑”疫苗。二、幼儿常见的几种传染病9.病毒性肝炎病毒性肝炎是儿童近年来常见传染病之一，发病率高，对幼儿身体健康