牙槽外科手术

口腔颌面外科学OralandMaxillofacialSurgery牙槽外科手术1.掌握牙槽外科手术的定义、包括范围及手术所要达到的目的。2.掌握牙槽骨修整术的适应症、操作要点。3.了解系带修整术及前庭沟加深术的适应症、操作要点。目的与要求：牙槽外科手术是指义齿修复需要，在口腔内进行的手术。包括修整那些阻碍或不利于义齿和其基托行使功能的软、硬组织，也包括牙种植手术。定义：狭义：牙槽外科手术≈义齿修复前外科手术广义：义齿修复前外科+牙槽突周围组织的手术牙槽外科手术牙槽外科手术目的：有利于义齿和其基托就位和行使功能。牙槽外科手术•有足够的骨组织支持；•骨组织有足够的软组织覆盖；•无倒凹、悬突和尖锐的骨嵴、骨尖；•无妨碍义齿就位的肌纤维、系带、瘢痕、软组织皱襞或增生。义齿修复应具备以下条件：牙槽外科手术牙槽外科手术的种类：义齿修复前手术：•牙槽骨修整术；•系带矫正术唇、颊、舌系带矫正术；•骨隆突修整术；•上颌结节肥大修整术；•唇颊沟加深术；•牙槽嵴增高术。其他：•口腔上颌窦瘘修补术；•牙种植术；牙龈美容手术。牙槽外科手术牙槽外科手术牙槽骨修整术是矫正牙槽突不利于义齿戴入和就位的手术。一、牙槽骨修整术定义：1．拔牙后牙槽骨吸收不全，拔牙后牙槽嵴有尖锐的骨缘或隆起，义齿戴入会出现压痛，如拔牙时未立即咬除尖锐的骨边缘，拔牙后应于1个月以上进行修正。2．义齿基托下方牙槽嵴严重突出，下颌牙槽突个别部位明显突起、硬腭隆起、上颌结节肥大或突出等，均需修整平坦，以利义齿配戴。【适应证】牙槽外科手术3．即刻义齿修复，多个牙连续拔除，并行即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使呈自然平坦状态，术后方能立即配戴预成义齿。4．上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小，义齿戴入困难时，应消除部分牙槽嵴顶。5．上颌或下颌前牙槽明显前突，过分前突的上、下前牙槽骨，不利于义齿正常合的建立及容貌美，应适当修整。【适应证】牙槽外科手术麻醉：局部麻醉，同拔牙术。翻瓣：从骨膜下翻瓣，形成粘骨膜瓣，尽可能少暴露正常骨面。【方法及步骤】牙槽外科手术孤立的小骨尖，可用钝器垫以纱布，直接锤击，将其打入牙槽骨内。去骨：用骨凿或咬骨钳去除骨尖及骨突。骨凿斜面应贴骨面，防止去骨过多和造成新的尖突，尤其要保持牙槽峭的一定宽度和高度。修整缝合：用骨锉挫平骨面，粘骨膜瓣复位，间断或连续缝合创口，木后7-10天拆线。牙槽外科手术牙槽外科手术二、系带矫正术唇系带矫正术舌系带矫正术唇系带矫正术适应症：•系带附丽过低，影响乳牙或恒牙排列•唇系带影响义齿固位•任何年龄，成人多见手术方法：•横行切口，纵形缝合；•“Z”成形术。•系带切除术。牙槽外科手术唇系带矫正术舌系带过短矫正术适应症：舌不能自由前伸，伸舌时呈M型。手术时机：1-2岁手术方法：提起系带横切纵缝牙槽外科手术舌系带矫正术牙槽外科手术唇颊沟加深术是改变粘膜及肌附着的位置，使之上移（上颌）或下移（下颌），使牙槽嵴相对增高，义齿基托的翼能伸至较大范围，接触面积增加，从而增加义齿的稳定和固位。三、唇颊沟加深术定义：牙槽外科手术•裸露的软组织应有上皮组织覆盖。•局部组织不足时，应采用远处组织移植。•应预计以后的组织收缩程度，手术时过度矫正。•断层皮片移植时，皮片愈厚，收缩愈小。唇颊沟加深术应遵循的原则是：牙槽外科手术•唇颊粘膜转位法•牙槽粘膜转位法•游离植皮法方法：唇颊粘膜转位法牙槽粘膜转位法游离植皮法四、骨隆突修整术•下颌隆突修整术•腭隆突修整术牙槽外科手术下颌隆凸修整术牙槽外科手术腭隆凸修整术牙槽外科手术牙槽外科手术•羟基磷灰石陶瓷植入术•骨移植术五、牙槽嵴加高术方法：牙槽嵴上骨移植术盔式植骨术材料：自体髂骨•牵张成骨术羟基磷灰石陶瓷植入术盔式植骨术六、上颌结节肥大修整术牙槽外科手术七、上颌结节成形术牙槽外科手术•即刻修补术•延期修补术八、口腔上颌窦瘘修补术牙槽外科手术即刻修补术口腔上颌窦瘘延期修补术九、其他手术•粘液腺囊肿切除手术•舌下腺及囊肿摘除手术•龈瓣切除术•牙龈瘤切除术•导萌术牙槽外科手术小结：本次课主要讲述了牙槽外科的概念、常见手术的适应症、操作步骤。重点掌握牙槽骨修整术、系带修整术的手术适应症、操作要点。牙槽外科手术思考题1.牙槽外科手术的定义、常见牙槽外科手术有哪些？2.试述牙槽骨修整术的适应症、操作要点。3.舌系带修整术及上颌窦瘘修补术的适应症是什么？4.牙种植手术是不是牙槽外科手术？牙槽外科手术