1.认识糖尿病

认识糖尿病目录一.糖尿病概述二.糖尿病现状三.糖尿病治疗什么是血糖血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高（餐后血糖）。时间(h)66101418222血糖(近似于)空腹血糖餐后血糖纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006p3什么是胰岛素胰岛素是机体内唯一一种降血糖的激素。胰岛素由胰腺内的胰岛β细胞分泌。肝脏胰腺胰岛β细胞胰岛素纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006p5什么是糖尿病糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖水平增高为主要特征。主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。血糖中国糖尿病防治指南（科普版）2009时间（h）正常人4003002001000610141822262型糖尿病患者（未治疗）进餐进餐进餐22.216.711.15.6血浆葡萄糖(mg/dl)血浆葡萄糖(mmol/L)0糖尿病患者的血糖特点“水涨船高”PolonskyKS,etal,NEnglJMed.1988May12;318(19):1231-9糖尿病分型•正常人•1型糖尿病•2型糖尿病•妊娠糖尿病:女性在怀孕期间发生的糖尿病•特殊类型糖尿病：由遗传、感染、药物、化学物质所致的糖尿病INSINSINSINSINSINSINS或者足够正常的胰岛素胰岛素分泌减少胰岛素无法正常工作无胰岛素分泌INS胰腺胰腺胰腺陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.1015-62.糖尿病典型症状为“三多一少”多饮：经常感觉口渴，要大量喝水多尿：小便量增多，且夜尿频繁体重减少：体重下降，人渐消瘦多食：容易感觉饥饿，食量增加纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006p22-23相当一部分2型糖尿病患者在起病之初，并没有典型症状！糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南2010版中国2型糖尿病防治指南（2010版）提出：满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病：任意时间血糖≥11.1mmol/l空腹血糖≥7.0mmol/l葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l糖尿病常见的慢性并发症糖尿病的危害不仅仅在于疾病本身，更在于糖尿病并发疾病糖尿病神经病变中国2型糖尿病防治指南2010版糖尿病肾病糖尿病眼病糖尿病足目录一.糖尿病概述二.糖尿病现状三.糖尿病治疗中国糖尿病发病人数日益增多1.《2010中国卫生统计年鉴》中国2型糖尿病防治指南.2010年.1993年190万人1998年399.4万人2003年723.5万人2008年1421万人2009年9240万人中国最常见慢性疾病中糖尿病居前三心脑血管病肿瘤糖尿病中国2型糖尿病防治指南.2010年.糖尿病花费巨大我国卫生部数据：我国每年用于糖尿病治疗的相关费用达到200多亿元人民币，其中用于治疗糖尿病并发症的相关费用占80%以上。平均每年每例有并发症的糖尿病患者的治疗费用为18827.89元,是无并发症患者的5.1倍。中国2型糖尿病防治指南.2010年.世界卫生组织估计：2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。糖尿病的危害糖尿病对人类的健康有严重威胁，对社会发展也有重要影响患病率日趋增高并发症发生率高可致残甚至致死沉重的经济负担巨大的精神压力中国2型糖尿病防治指南2010版目录一.糖尿病概述二.糖尿病现状三.糖尿病治疗糖尿病主要治疗路径生活方式干预生活方式干预（饮食+运动）一线药物治疗二甲双胍二线药物治疗胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类或DPP-Ⅳ抑制剂三线药物治疗基础胰岛素或预混胰岛素四线药物治疗基础胰岛素+餐时胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物基础胰岛素或预混胰岛素或中国2型糖尿病防治指南2010版的含义：如果血糖控制不达标（HbA1c＞7%），则进入下一步治疗糖尿病综合治疗——五驾马车中国糖尿病防治指南（科普版）2009饮食治疗糖尿病教育血糖监测运动治疗药物治疗每位糖尿病病友一旦诊断就应接受糖尿病教育和管理，即系统的糖尿病自我管理培训。您可以在医院寻求专业的糖尿病教育与指导。最好的糖尿病管理是团队式管理。应该明确的是，成功的糖尿病教育需要各方面及不同专科的共同配合，但最重要的还是您自身参与和努力，您是糖尿病管理团队的核心力量。（1）糖尿病教育和管理中国糖尿病防治指南（科普版）2009（2）血糖监测HbA1c血糖尿糖＜6.5%*反映抽血前2～3个月的平均血糖水平4.4～6.1mmol/L(空腹)是血糖控制达标的重要措施阴性能够反映血糖，不能确切地反映血糖值中国糖尿病防治指南（科普版）2009*中国2型糖尿病防治指南2010版已将这一目标改为＜7.0%（3）饮食治疗中国糖尿病防治指南（科普版）2009营养治疗的原则合理控制总热量摄入定时定量少量多餐平衡膳食1：饭后1小时左右3：活动30分钟5：每周至少活动5次7：每次运动中脉搏不超过（170-年龄）孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.p22（4）运动治疗（5）药物治疗——口服降糖药使用时机：如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。二甲双胍：2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。磺脲类药物：控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。中国糖尿病防治指南2010版胰岛素的使用时机：（5）药物治疗——胰岛素中国糖尿病防治指南（科普版）2009超重肥胖患者饮食、运动、控制体重+二甲双胍加用以下药物中的一种或多种二甲双胍/噻唑烷二酮类/磺脲类/格列奈类/α糖苷酶抑制剂加用胰岛素正常体重患者饮食、运动、控制体重+二甲双胍/噻唑烷二酮类/磺脲类/格列奈类/α糖苷酶抑制剂（以上药物中的一种或多种）加用胰岛素3个月血糖未达标糖尿病患者的心理调适孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011.糖尿病的血糖控制目标理想良好差HbA1c(%)6.56.5-7.57.5空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.07.0非空腹血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10.010.0中国糖尿病防治指南（科普版）2009治疗达标的好处减少各种并发症的发生改善生活质量延长生命外周血管并发症（如糖尿病足）微血管并发症（如糖尿病肾病）糖尿病视网膜病变糖尿病心血管病变糖尿病脑血管病变陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.1015-62.为了治疗达标，日常生活中应该……正确认识糖尿病，了解正确的糖尿病治疗知识端正心态，积极配合降糖治疗每天监测血糖定期检查肾功能、视网膜、血脂等改善饮食习惯坚持锻炼控制体重及时调整血压、血脂按时服药遵医嘱调整治疗方案，及时加用胰岛素治疗小结糖尿病发病率高，花费多，危害大糖尿病的主要症状：三多一少糖尿病的诊断标准糖尿病综合治疗：五驾马车糖尿病控糖目标谢谢!