现代护理质量管理

现代护理质量管理主要内容2.护理质量管理体系3.护理质量管理内涵4.护理质量管理现状分析5.护理质量管理所处困境6.护理质量管理应对策略1.护理质量管理概述一、护理质量管理概述管理是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标。护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。12质量管理的重要性医疗服务质量是医院永恒的主题是医院的生命线是医院生存的前提3护理质量管理的目的服务对象－满足其需求；护理人员－规范行为，易于执行；管理者－发现问题，进一步改进；教育者－有针对性的在职教育；医院－节省资金，经济效益。4护理质量管理的原则•病人第一的原则•预防为主的原则•事实和数据化的原则•以人为本，全员参与的原则•质量持续改进的原则5护理质量的范畴•结构质量护理组织结构、各种护理设备配备、人员素质和培养，任职资格和标准•过程质量整个护理服务过程中各个环节的管理。包括有资源利用、管理体系运行方法、各项护理实施过程和方法•终末质量实施各种护理措施的最后效果6What---预先决定做什么Why---论证为什么要做When---确定何时做Where---何地做Who---何人做How---如何做5W1H----护理质量管理过程7进行质量教育，强化质量意思；建立质量体系，明确质量职责；制定质量标准，规范护理行为；建立质量反馈信息系统。护理质量管理的任务8护理质量管理体系护理安全质量检查组基础护理质量检查组分管护理院长消毒隔离质量检查组表格书写质量检查组整体护理质量检查组病房管理质量检查组技术操作质量检查组危重病人质量检查组专科护理质量检查组？个各临床科室护理部医院感染科主任3人（专职秘书1人）质控成员？人15个制定质控标准及考核方案负责护理人员的业务培训组织各组进行质量检查对存在问题进行反馈及整改组织护理工作调研和督查召开质控成员会议制定质检内容及督查方案讨论调研项目及工作改进商议培训计划及交流内容修订质量标准及质控手册1制定质量标准“护理质量监控”1、护理质量管理组织2、护理质量运作状况3、护理质量信息反馈4、护理质量持续改进2组织护理质量培训研讨创新思维与超越性思维护理风险管理与实践护理质量持续性改进4调查抓重点广覆盖达自律提高督查标准5质量低位科室－－指导提高（力量薄弱、信息不畅）质量问题严重－－督促改进（整改通知、跟踪追查)护理工作持续改进护理质量管理内涵医疗市场竞争诊疗技术医院环境服务质量医疗设备护理学科医学重点学科天平护理医疗护理质量完整的管理制度有效的运行模式从业人员行为规范专业技能提高管理人员领导能力培养学科发展护理质量管理现状分析（一）护理工作现状调查结果抢救车利用率较低护理文件书写需改专科护士培养应用夜班护士数量较少输液者等候时间长质量督查满意率低护士职业忠诚度低医生对护理工作评价调查人数：700人主任医师：268人38.3%主治医师:249人35.6%住院医师:183人26.1%.58.5%36.3%35.7%40.1%44.4%43.9%020406080100对护理质量护士主动服务对医护配合较满意满意最薄弱环节心理护理专科技能急需提高病情观察能力专科知识1病人对护理工作评价调查人数：2100名病人部分项目评价结果项目评价1评价2对护士主动服务满意73.7％较满意21.1％护士行为最不满意的是沟通太少缺乏爱心得到疾病、康复知识来自医生占59.8％护士占20.9%最需要得到的知识:疾病知识药物护理质量检查:必要80.1%不必要4%2抢救车管理状况调研样本：70所医院使用频率较低经常使用29.7％每季使用少于1次占48.4％3类别百分比准备长期从事46.40%有机会想改行36.60%想办法尽早改行2.12%不确定11.86%护士对护理工作认识目前工作转行意向4护士长对质控工作意见调查人数：410人调查结果：对督查方法满意率51.0％对督查内容满意率62.7％对督查人员满意率77.3％5（二）护理工作现状调查结果分析1、质量意识错位护理部主任压力重重护士长愁容满面护士牢骚满腹2、质控方法不当误解标准留于形式质控无效执行力偏低低位徘徊3、质量问题剖析工作流程不合理药品管理不规范巡视工作不落实生活护理不到位专科技能不够高病情观察不全面（三）当前护理存在主要问题护理管理系统不完善整体护理流于形式基础护理、专科护理、危重病人护理护士“三基三严”培训方面病人安全、隐私问题消毒隔离方面护理记录方面药品管理方面供应室、手术室方面护理质量管理所处困境1、护理质量影响因素2、不平衡3、不对称4、护士人力不足护理质量管理的困境是什么：护理质量影响因素护理质量传统观念管理机制医疗水平护士素质管理水准护士人数医院硬件不平衡人力资源－病人期望基础条件－质量标准护士付出－护士报酬不对称上下级不认同护理人力不足我国每千人口护士为1.0人在全世界排名倒数第三病床与护士之比美国1:1.6法国1:1.2日本1:0.9-1.2芬兰1:1.2我国卫生部规定1:0.4，实际:0.296护理质量管理应对策略人们认识、对待事物的基本出发点是一切行为的向导一、理念培植树立“以病人为中心”的观念树立“质量第一”的观念树立“以人为本”的观念树立“持续改进”的观念二、实施系统管理管理制度质量检查质量讲评构建网络健全组织运作机制完善标准评估体系规范要求三、建立核心团队培训提高掌握管理技巧挖掘潜力应用激励机制发展空间营造理性环境四、掌握管理重点薄弱点：高频率问题关键点：安全和投诉侧重点：抢救配合、病情观察专业技能、消毒隔离五、科学管理3P原则QA、QI攻关式以满足病人的需要为第一位，增强护理人员服务意思，追求“低耗高效”的管理模式。1、应用3P原则PatientPeopleProfit病人员工管理经营持续性质量改进（ContinuousQualityImprovement,CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。美国学者Shewhart提出，50年代用于工业，80年代初应用于医疗服务质量管理。2、持续性质量改进QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施QA（QualityAssurance）质量保证：利用有效地监督护理标准实施QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题1、护理风险管理——RCA法2、护理规范管理——五常法3、护理卓越管理——6sigama六、应用工具医院医疗设备质量控制管理发展优质的护理质量优质的护理质量专业化护理队伍优质的护理质量专业化护理队伍现代化护理管理护理学科发展