2-磁共振腹部成像技术及最新趋势

Page1Textmasterformat,DisclaimerFreedom成像技术及体部应用张华鹏体部成像存在的挑战1.成像的速度巨大的病人流通量动态增强时期的精准性2.成像的稳定性不同年龄段的配合程度体部生理运动造成的伪影Page3Textmasterformat,DisclaimerUnrestricted©SiemensHealthcareGmbH,2016PartITWIST-VIBE过早或过晚，无法获取病变增强的信息准确地时间可以反映病变的真实挑战传统磁共振无法获得全面、准确的动脉期增强信息TWIST-VIBE挑战速度极限，超高时间分辨率增强完美获得准确反映病变的动脉期增强信息肝脏动态增强扫描分期•动脉早期(18-25sec):显示动脉结构•动脉晚期(35-45sec):显示高血供的肝脏病变(HCC,FNH,NET肝转移等)•门脉(实质)期(60-70sec):可以观察大多数肝脏病变，显示门脉血管及相应供血区域•延迟期(5-10min):观察高血供病变的洗脱（HCC等）及部分病变的延迟强化（如胆管细胞癌等）•肝胆期（15-60min）:针对肝细胞特异性对比剂，观察病变内对比剂摄取情况过早或过晚，无法获取病变增强的信息准确地时间可以反映病变的真实腹部动态增强的目的1.病灶可能被遗漏；2.强化特点可能被错过；3.定量分析和高质量的诊断图像不可兼得；当前技术面临的困难TWIST-VIBE！！！临床面临的挑战1.更全面的检出病灶；2.鉴别诊断：通过病变的动态增强信号变化鉴别病变的性质；3.定量分析：获得病灶的血流动力学参数，通过定量分析进一步增强诊断信心；CAIPIRINHA:保证SNR的同时加快成像速度DIXON：更丰富的诊断信息，更均匀的脂肪抑制效果TWIST:保证足够空间分辨率的同时，实现高时间分辨率成像更快！更好！更全面！TWIST-VIBE的三大核心技术及其作用：传统并行采集技术（GRAPPA/SENSE）:从单个方向进行并行加速BreuerMetal,MRM2006鸡尾酒并行采集技术（CAIPIRINHA）:双方向同时并行加速TWIST-VIBE核心技术之CAIPIRINHA相同的并行采集因子，CAIPIRINHA可以获得更高的信噪比BreuerMetal,MRM2006Page8Textmasterformat,DisclaimerGRAPPA220s更快的速度更锐利的图像TWIST-VIBE核心技术之CAIPIRINHACAIPIRINHA410sPage10Textmasterformat,DisclaimerOpp-PhaseFat-onlyWater-only一次扫描，多种对比In-PhaseTWIST-VIBE核心技术之DIXONPage11Textmasterformat,DisclaimerTWIST-VIBEDIXONVIBEFat-sat更均匀的脂肪抑制TWIST-VIBE核心技术之DIXONPage12Textmasterformat,DisclaimerHowtochangeparagraphlevels-AlllevelsfontCalibri26pt.-Level1issubtitle,Bold,nobullet.-Level2isbulleted:Regular,noindent.-Level3isbulleted:Regular,indent7.5mm.-Level4isbulleted:Regular,indent15mm.-Level5isbulleted:Regular,indent2.25mm.SwitchbetweenText-andbulletlevels:●click2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRETA10sTA10sTA10sTA10s1DPAT-3DGRE1DPAT-3DGRE1DPAT-3DGRE1DPAT-3DGRE打药TA22sTA22sTA22sTA22s延迟20s平扫动脉期门脉期静脉期延迟20s打药传统扫描方案:GRAPPA改良扫描方案:CAIPIRINHA+DIXONView-sharing(VS)techniqueskykzAB1B2B3将k空间分为2个区域：•中央区A----主要决定图像对比•周围区B----主要决定图像细节分别对2个区域的采样频率进行控制•中央区A----采样频率高•周围区B----采样密度减低TWIST-VIBE核心技术之TWIST(Time-resolvedImagingwithstochastictrajectories)Page14Textmasterformat,Disclaimer2DPAT-DixonVST3DGRE2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-DixonVST3DGRE2DPAT-DixonVST3DGRETA10sTA10sTA10s2DPAT-DixonVST3DGRE2DPAT-DixonVST3DGRETA10-25s2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRE2DPAT-Dixon3DGRETA10sTA10sTA10sTA10s1DPAT-3DGRE1DPAT-3DGRE1DPAT-3DGRE1DPAT-3DGRETA22sTA22sTA22sTA22s延迟20s平扫动脉期门脉期静脉期延迟20s延迟5s打药打药打药传统扫描方案:GRAPPA改良扫描方案:CAIPIRINHA+DIXONTWIST-VIBE方案:CAIPIRINHA+DIXON+TWISTTWIST-VIBE挑战速度极限实现精准的多期增强成像过早或过晚，无法获取病变增强的信息准确地时间可以反映病变的真实挑战传统磁共振无法获得全面、准确的动脉期增强信息TWIST-VIBE挑战速度极限，超高时间分辨率增强完美获得准确反映病变的动脉期增强信息Page16Textmasterformat,DisclaimerTWIST-VIBE每次检查均能精准获得不同期相的肝脏增强图像5s8s10s12s14s16s18s20s德国图宾根大学ImprovedDetectionofHypervascularLiverLesionsWithCAIPIRINHA-Dixon-TWIST-Volume-InterpolatedBreath-HoldExamination24例肝脏局限性病变患者，动脉期成像：2.6秒/期*5期，打药后17秒启动扫描，其中第4期（24.8秒）被视为“相当于标准动脉期”，11/24的病例为高血供病灶；19/24的病例TWIST-VIBE的动脉期图像比“标准动脉期”提供了更好的对比在第一组读图中的8/24和第二组读图中的6/24中，TWIST-VIBE显示了更高的病灶检出率，对于富血供的病灶（4/11）尤其有利。TWIST-VIBE多动脉期成像的临床价值：Kazmierczaketal.,Invest.Radiol.201581%的病人动脉期图像质量明显提高38%的病灶得以更加突出的显示Page18Textmasterformat,Disclaimer传统动脉期图像TWIST-VIBE最佳动脉期图像17s19.6s22.2s24.8s27.4s81%的病人动脉期图像质量明显提高38%的病灶得以更加突出的显示TWIST-VIBE多动脉期成像的临床价值：Page19Textmasterformat,Disclaimer24.8s27.4s女性，FNH箭头所指小病灶在仅在TWIST-VIBE的第5期，即27.4秒时可见，而在“标准动脉期”会被遗漏。Kazmierczaketal.,Invest.Radiol.201321%额外发现TWIST-VIBE多动脉期成像的临床价值：Page20Textmasterformat,Disclaimer@PUMCH第1期病灶未显示，第2期显示欠清，多期扫描明确该转移灶的存在第1期第2期第3期第4期第5期1个月后随诊复查，该转移灶体积明显增大，在动脉各期均清晰显示，且呈现出典型的环形强化特点。第1期第2期第3期第4期第5期2015-09-252015-10-23TWIST-VIBE肝脏病例：胰腺神经内分泌癌肝转移Page21Textmasterformat,Disclaimer•时间分辨率：3.1秒/期•空间分辨率1.3mm×1.3mm×3.0mm•捕捉小病灶的强化特征，如该病人肝内转移病灶的环形强化•增加鉴别诊断肝转移和肝囊肿的准确性@PUMCHTWIST-VIBE肝脏病例：胰腺神经内分泌癌肝转移Page22Textmasterformat,Disclaimer女性，54岁，浸润导管癌ER+,PR-,HER-2(-),Ki6720%TWIST-VIBE在极大提高时间分辨率（5.3s/phase）的同时，空间分辨率仍有足够的保证----各个时相显示TWIST-VIBE乳腺成像研究：减少扫描时间，提高图像质量Page23Textmasterformat,Disclaimer目前动态增强扫描所面临的挑战：1.病灶肯能被遗漏；2.强化特点可能被错过；3.定量分析和高质量的诊断图像不可兼得；4.病人屏气能力差时图像运动伪影明显，甚至无法诊断；动态增强扫描的临床需求：1.更全面的检出病灶；2.通过病变的动态增强信号变化鉴别病变的性质；3.定量分析：获得病灶的血流动力学参数，通过定量分析进一步增强诊断信心；4.清晰、无伪影的诊断图像；TWIST-VIBE为我们提供的解决方案及其临床优势：1.超多期扫描，减少病灶遗漏；2.2秒/期超高时间分辨率，精细捕捉病灶强化特点；3.在提高时间分辨率的同时保证图像质量，同时获得高质量的诊断图像和定量分析结果；4.扫描时间可以被缩短至2秒/期，降低屏气配合要求，获得无运动伪影的图像总结：Page24Textmasterformat,DisclaimerTWIST-VIBE科研方向1.上腹部（肝脏，胰腺）富血供病灶/小病灶诊断，评估等。PhilippM.Kazmierczak.ImprovedDetectionofHypervascularLiverLesionsWithCAIPIRINHA–Dixon–TWIST–Volume-InterpolatedBreath-HoldExamination.InvestigativeRadiology•Volume50,Number3,March2015Huh,J.Feasibilityoftest-bolusDCE-MRIusingCAIPIRINHA-VIBEfortheevaluationofpancreaticmalignancies.EurRadiol(2016)Jan.2.乳腺超快速灌注对于乳腺良恶性病灶的诊断及治疗评估。Influenceofscandurationontheestimationofpharmacokineticparametersforbreastlesions:astudybasedonCAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBEtechnique.WenHao,BinZhao.EurRadiol(2015)25:1162–1171.3.前列腺快速灌注对于前列腺癌及治疗前后评估。OthmanAE.FeasibilityofCAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBEfordynamiccontrast-enhancedMRIoftheprostate.EurJRadiol.2015Nov.Page25Textmasterformat,DisclaimerTWIST-VIBE科研优势总结1.超快速灌注准确发现更多微小病灶。（见所未见）2.超快速灌注针对乳腺、肝脏、前列腺等体部器官配合Tissue4D获得更精准的灌注分析数据。（精准定