疾病频率测量

疾病频率测量[目的]掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和计算方法。[时间]3学时二发病指标发病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate，SAR)第一节疾病频率测量指标—发病指标(一）发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。第一节疾病频率测量指标—发病指标分子一定期间内的新发病人数。分母指可能会发生该病的人群。K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—发病指标k同时期暴露人口数某病新病例数一定期间内的某人群中发病率应用用作描述疾病分布反映疾病发生比率它的变化意味着病因因素的变化第一节疾病频率测量指标—发病指标（二）罹患率（attackrate）在某一局限范围，短时间内的发病率。适用局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行优点根据暴露程度精确测量发病几率第一节疾病频率测量指标—发病指标（三）患病率（prevalencerate）某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。按观察时间：期间患病率时点患病率第一节疾病频率测量指标—发病指标K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—发病指标k人数）该时点人口数（被观察患某病的新旧病例数某一时点一定人群中现时点患病率k观察人数）同期的平均人口数（被现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中期间患病率影响患病率升高因素病程延长未治愈者的寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高第一节疾病频率测量指标—发病指标影响患病率降低因素病程缩短病死率增高新病例减少(发病率下降)健康者迁入病例迁出治愈率提高患病率与发病率、病程的关系图2-1说明患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。第一节疾病频率测量指标—发病指标患病率取决：发病率病程第一节疾病频率测量指标—发病指标发病率和患病率的关系(Baker1998)当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：P患病率I发病率D病程第一节疾病频率测量指标—发病指标病程发病率患病率DIP应用表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。第一节疾病频率测量指标—发病指标（四）感染率(infectionrate)在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。K=100%感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查第一节疾病频率测量指标—发病指标k受检人数受检者中阳性人数感染率（五）续发率(secondaryattackrate，SAR)在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。第一节疾病频率测量指标—发病指标易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。第一节疾病频率测量指标—发病指标%100易感接触者总人数者中发病人数一个潜伏期内易感接触续发率应将原发病例从分子及分母中去除三死亡指标死亡率（mortalityrate）病死率（fatalityrate）生存率(survivalrate)累积死亡率(cumulativemortalityrate)第一节疾病频率测量指标—死亡指标（一）死亡率（motalityrate）表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。测量人群死亡危险最常用的指标。第一节疾病频率测量指标—死亡指标k同期平均人口数亡总数某期间内（因某病）死死亡率K=100%，1000/千，或10000/万……死亡率=死亡粗率(crudedeathrate)指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。死亡专率死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。第一节疾病频率测量指标—死亡指标应用用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据探讨病因和评价防治措施第一节疾病频率测量指标—死亡指标（二）病死率（fatalityrate）表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—死亡指标k同期患某病的病人数数某时期内因某病死亡人病死率若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：K=100%，1000/千，或10000/万……k某病发病率某病死亡率病死率第一节疾病频率测量指标—死亡指标应用表示某确诊疾病的死亡概率可表明该疾病的严重程度反映医疗水平和诊断能力通常多用于急性传染病，较少用于慢性病第一节疾病频率测量指标—死亡指标（三）生存率(survivalrate)是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。第一节疾病频率测量指标—死亡指标%100年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率nn应用反映了疾病对生命的危害程度用于评价某些病程较长疾病的远期疗效在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用第一节疾病频率测量指标—死亡指标（四）累积死亡率(cumulativemortalityrate)在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。第一节疾病频率测量指标—死亡指标iiIP累积死亡率，以小数表示为各年龄组的死亡专率般为为各年龄组的组距，一iiPI5累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成的影响，两个累积死亡率可直接比较。•1、某单位有500人，在1985，1986，1987三年中发生某病20例，在500人中有5人是1984年底发病的，病后可获得持久免疫力。三年中该病发病情况见下图：•问题1：根据上图，计算各年发病率；各年的期间患病率；各年年初时点患病率。•问题2：患病率、发病率在分子、分母上有何区别？•问题3：此例为何不用罹患率而用发病率？•[课题二]•1972年某地为了开展结核病的防治工作进行了一次流行病学调查，结果如下：项目人数1976年7月1日该地人口数2085000001月1日登记活动性结核病例450001976年复发病例36001976年新发现活动性结核病例数350001976年结核病死亡数4500该年受检的接触者数141157家庭内51335非家庭内89822该年受检接触者中继发病例数1210家庭内867非家庭内343•问题1：计算下列各指标：•(1)1976年结核病发病率；•(2)1976年1月1日活动性结核病时点患病率•(3)1976年活动性结核病患病率•(4)1976年结核病死亡率及病死率•(5)家庭内与非家庭内继发率•问题2：上述指标对结核病有何启示？[课题三]1999年某镇开展糖尿病病普，该镇年初人口为9000人，年末人口为10000人，该镇年初有800名糖尿病患者，普查期间，新诊断200名糖尿病病人，在这一年中有35人死于糖尿病。•问题11999年该镇糖尿病的发病率。•问题21999年该镇糖尿病的死亡率。•问题31999年该镇糖尿病的病死率。•问题41999年1月1日该镇糖尿病的期间患病率。•问题51999年该镇糖尿病的期间患病率。[课题四]某市1997年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查1885832人，其中城市为982604人，郊区为903228人，资料见表•问题1请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。表某市1998年抽样调查脑卒中发病和死亡情况人口数病例数发病率[1/(10万）]死亡数死亡率[1/(10万）]病死率城市郊区9826049032281493781992689合计