拇外翻的概念与分型

拇外翻的概念与分型郑永智河南省中医院概念15度拇外翻（halluxvalgus）也叫大脚骨或脚孤拐是指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女，是目前最常见的足病之一。女性发病多于男性，男女比例约1︰9～1︰15。外翻角（HVA）大于15度可诊断为拇外翻。诊断标准134患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史第二趾锤状趾，跖面形成胼胝，关节内侧突出部形成拇囊炎Ｘ线摄片足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难2(1)第一、二跖骨夹角大于15度以上(2)各骨头张开，第一跖骨头跖骨面的子骨向外移位(3)第一跖趾关节内侧可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎(4)足拇的跖趾关节轻度脱位等畸形拇趾第一跖骨间角增大（正常15度）；第一跖骨内翻，第一、二跖骨间角增大（正常10度）;第一跖骨籽骨关节脱位；严重病例可有第一跖趾关节半脱位。X光片：CT：第一跖骨头与第二跖骨间距离增大，第一跖骨头籽骨关节脱位大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走拇外翻可逆阶段拇外翻挛缩阶段拇外翻严重阶段大拇趾畸形阶段大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡，严重影响站立和行走拇外翻的分期拇外翻的各个年龄段的表现拇外翻合并胼胝体重度拇外翻合并锤状趾拇外翻的分型（一）按物理检查分型：•I度：外翻的趾与其它的趾不发生挤压•II度：外翻的趾与其它的趾发生挤压•III度：外翻的趾与第二趾相互重叠（二）按X线片有关角度测量分型：•轻度拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。•中度拇外翻角30°-40°，跖骨间夹角13°-20°。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。•重度拇外翻角大于40°，跖骨间夹角大于20°拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。拇外翻的分型轻度重度中度（三）六型分类法•I型：以IPA增大为主而PASA、IMA均正常•II型；单纯HVA增大，其它角度在正常范围•III型：以PASA增大为主，IMA可正常或轻度增大拇外翻的分型•IV型：以IMA增大为主，其中又分两亚型IVa型:10°IMA15°IVb型:IMA15°•V型：混合型•VI型：趾跖骨关节炎型拇外翻的分型谢谢！Thankyou!郑永智电话：[phone]