癌症患者长期生存影响因素及生活质量的初步研究

安徽医科大学硕士学位论文癌症患者长期生存影响因素及生活质量的初步研究姓名：陈磊申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：陈振东20070501://://://://://://://://://癌症患者长期生存影响因素及生活质量的初步研究作者：陈磊学位授予单位：安徽医科大学相似文献(10条)1.期刊论文赵筱昱.孙月吉.李倩.齐心.ZhaoXiao-yu.SunYue-ji.LiQian.QiXin童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量-中国临床康复2006,10(46)目的:儿童的癌症在过去一直被认为是一种致命性的疾病,随着科学的进步,癌症的5年生存率已经从55.7%(1947/1976)增加到77.1%(1974/1976),提高癌症儿童的生活质量已经成为非常重要的课题.资料来源:应用计算机在OVID搜索1995-01/2005-12与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献,检索词:PTSD,Childhoodcancer,Quality0flife(QOL),限定语言种类为英文.同时在中国期刊全文数据库检索1998-01/2005-12与之内容相关的文献,检索词:生活质量、癌症儿童、创伤后应激障碍,限定语言种类为中文.资料选择:初审资料,选择与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献,并查找全文,删除描述性文献和重复性研究.资料提炼:在OVID搜索与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献40篇,而在中国期刊全文数据库搜索到9篇.删除描述性文献和重复性研究18篇,以31篇进行综述.资料综合:创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍.其诊断标准为主观反应,必须包括重现创伤体验、回避/麻木和警惕性增高3类症状中每一个中的特定个数.癌症儿童创伤后应激障碍发生率各组研究报道不一.在癌症幸存者家里创伤后应激症状非常普遍.父母亲创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致.创伤后应激障碍症状与生活质量呈负相关.癌症幸存儿童创伤后应激障碍危险因素包括:年龄、性别、社会支持系统、癌症儿童的心身功能状况.同时癌症幸存者生活质量差,患者父母及患者本身对生活质量评价的一致性也比较差,心理干预与治疗可以改善童年时期癌症幸存者的生活质量.结论:癌症儿童创伤后应激障碍发生率及癌症幸存者父母亲的创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致.童年癌症幸存者的生活质量相对较低.2.期刊论文谢忠.银正民.廖思海.余忠华.黄钢.林举达.刘国勋音乐治疗加放松内心意象法对癌症化疗病人生活质量的影响-中国心理卫生杂志2001,15(3)目的：通过临床实验验证自行编制的“音乐治疗加放松内心意象法”这种心理干预方法的效果，探讨心理干预能否提高癌症化疗病人的生活质量。方法：运用随机对照的方法，对260例化疗病人(实验组124例，对照组136例)进行了心理干预临床实验研究。采用中国癌症化疗患者生活质量量表(QLQ-CCC)及卡氏功能状态量表作为癌症化疗病人生活质量状况和心理干预效果的测查指标，在实验设计和病人筛选时对医学变量进行了控制，同时对心理变量也进行了控制。结果：癌症化疗病人的生活质量状况以化疗前最好，化疗后次之，化疗中最差。经过心理干预的癌症化疗病人，化疗后其生活质量各功能指标均明显提高，化疗中仅以心理情绪状况明显提高。结论：“音乐治疗加放松内心意象法”这种心理干预方法简便实用，可明显提高癌症化疗病人生活质量。3.期刊论文尹志勤.董亚杰.尤小红.李秋艳.蔡静林.YINZhi-qin.DONGYa-jie.YOUXiao-hong.LIQiu-yan.CAIJing-lin癌症初期放、化疗患者生活质量的影响因素及护理对策-解放军护理杂志2008,25(8)目的研究影响癌症初期放、化疗患者生活质量的因素,探讨提高其生活质量的护理对策.方法采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTCqualityoflifecorequestionnaire,EORTCQLQ-C30)、社会支持量表、医学应对问卷及自制问卷对78例癌症初期放、化疗患者进行调查.结果癌症的种类、性别、年龄、文化程度、居住地等因素对癌症初期放、化疗患者的生活质量均有影响(P＜0.05或P＜0.01);屈服应对策略会降低患者的社会功能及整体健康状况(P＜0.05,P＜0.01),回避的应对策略会降低患者的躯体功能,但增强其整体健康状况(P＜0.05,P＜0.01);能有效利用社会支持的患者角色功能及躯体功能较好(P＜0.05,P＜0.01).结论应针对癌症初期放、化疗患者的年龄、性别、文化程度、居住地、疾病种类等进行健康教育及护理干预,如避免使用屈服的应对方式、适当使用回避的应对策略、正确看待他人提供的客观支持、努力寻求和利用社会支持等.4.期刊论文杨丽娜.阎淑芳.张文博.王颖舒适护理对癌症晚期病人生活质量影响的研究-护理研究2008,22(32)[目的]探讨舒适护理对癌症晚期病人生活质量(QOL)的影响.[方法]将56例住院癌症晚期病人按照住院顺序分为研究组和对照组,各28例.研究组在整体护理基础上由护理质控小组(QC)实施舒适护理干预,对照组按常规进行整体护理,观察干预前后两组病人生活质量情况.[结果]研究组病人接受护理干预后在生活质量总分及其子项目,如食欲、精神、睡眠、疼痛、对治疗的态度、对癌症的认识、家庭的理解与配合、治疗副反应方面评分均高于对照组(P0.05或P0.01);研究组口服吗啡的日平均用量大于对照组,疼痛控制良好(P0.01).[结论]舒适护理干预可以提高癌症晚期病人的生活质量.5.会议论文魏凤.柏翠住院癌症患者家属的生活质量调查2008有研究显示,在2005年全世界5800万死亡总人数中,癌症占13％；并且所有癌症死亡的70％以上都发生在低收入国家和中等收入的发展中国家。国外众多研究表明,长期护理患严重疾病的患者可对护理者的精神和躯体健康产生负面影响。我国此类研究的报道较少,尤其是癌症护理者的生活质量调查更少之又少。本文旨在通过对住院癌症患者家属的生活质量进行调查分析,探讨其影响因素,以期为改善癌症护理者的健康状况提供依据。6.学位论文张侠心理行为干预对癌症化疗病人生活质量、情绪及应对方式的影响2009目的：测评癌症化疗患者生活质量、情绪和应对方式，探讨心理行为干预对癌症化疗患者生活质量、情绪和应对方式的影响，通过临床实践以验证心理行为干预方法的效果。方法：本研究在回顾大量文献的基础上，采用类实验性研究方法，对湖南省肿瘤医院87名确诊为乳腺癌或肺癌的患者进行随机分组对照，干预组43人（乳腺癌22人，肺癌21），对照组44人（乳腺癌和肺癌各22人）。干预的内容主要包括研究者对病人的个体化教育性干预两次，并给予相关内容的材料；指导其进行渐进性肌肉放松训练，并给其有关PMR的活页，要求每天练习两次，坚持1个化疗周期。在干预前和干预后对两组患者的生活质量、情绪和应对方式进行评价，分析心理行为干预的效果。结果：（1）采用非参数统计（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU检验方法检验：干预前，干预组和对照组生活质量各功能量表和症状的比较无显著差异（P0.05）。干预后，干预组生活质量的改善普遍有统计学意义，对照组变化甚微。分别对两组患者的QLQ-C30得分差值（干预后－干预前）进行组间比较，结果显示经过干预后干预组较之对照组除躯体功能、呼吸困难和疲乏（P0.05）外，其他方面均有明显改善（P0.05）。（2）采用非参数统计（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU检验方法检验：干预前，干预组和对照组情绪各维度的比较无显著差异（P0.05）。与正常人的情绪得分进行单样本t检验，结果显示参与本研究的87名癌症化疗病人的TMD显著高于正常人（t＝-13.47，p=0.000）。干预后，干预组情绪的变化有统计学意义（P0.05），对照组的变化无统计学意义（P0.05）。分别对两组患者的POMR-SF得分差值（干预后－干预前）进行组间比较，结果显示干预后与对照组相比，干预组的情绪状况发生了显著好转（P0.05）。（3）双变量相关分析显示，干预前，与患者的生活质量及情绪状况普遍相关的是患者采取屈服的应对方式，与面对和回避几乎不相关。采用非参数统计（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU检验方法检验：干预前，干预组和对照组应对方式各方面的比较无显著差异（P0.05）。干预后，干预组仅面对的变化有统计学意义（P0.05），对照组各方面的变化均无统计学意义（P0.05）。分别对两组患者的MCMQ得分差值（干预后－干预前）进行组间比较，结果显示干预组较之对照组，面对的变化有统计学意义（P0.05）。即干预后患者更倾向采取面对的应对方式。（4）采用非参数统计（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU检验方法检验：干预前，初次化疗患者与多次化疗患者在躯体功能、角色功能、愤怒-敌意、方面的比较有统计学意义（P0.05）。干预组干预后初次化疗与多次化疗患者在角色功能、呼吸困难、愤怒-敌意等方面的变化有统计学意义（P0.05）。（5）采用非参数统计（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU检验方法检验：干预前肺癌组和乳腺癌组患者各对照组和干预组在各量表的比较上无统计学意义（P0.05），干预后，其变化趋势基本相同。（6）重复测量方差分析结果表明，面对、情绪的时间主效应和干预主效应均显著（P0.05）；回避、屈服的时间主效应和干预主效应不显著（P0.05）；面对和情绪的时间因素与干预因素均存在交互作用（P0.05），而回避和屈服的时间因素与干预因素均不存在交互作用（P0.05）。交互轮廓图显示，在干预的期间，随着时间的变化，面对的得分明显高于对照组，而情绪、回避和屈服的得分明显低于对照组。结论：（1）癌症化疗患者的各种功能状况和症状经心理行为干预后得到不同程度的改善，改善明显的功能状况是：情绪功能、整体生活质量、角色功能和认知功能，改善明显的症状是：恶心呕吐、睡眠障碍、食欲丧失、便秘。对于改善躯体功能、呼吸困难和疲乏没有显著效果。（2）癌症化疗患者的情绪紊乱比正常人多，经过干预后的癌症化疗患者紧张－焦虑、抑郁－沮丧、疲乏－迟钝、愤怒－敌意、迷惑－混乱及整体情绪得到明显缓解，精力－活力得到明显提高。（3）干预后，干预组患者较多运用面对的积极应对方式，较少运用回避和屈服应对方式，对照组变化不大。（4）较之多次化疗患者，干预对于改善初次化疗患者的角色状态和呼吸困难的症状、降低初次化疗患者的愤怒敌意情绪、增加初次化疗患者的精力活力有更加显著的效果。（5）肺癌和乳腺癌患者各方面的变化趋势基本相同，乳腺癌患者在躯体功能、情绪功能、睡眠以及食欲方面的改善较肺癌患者更加明显。7.期刊论文杨柳.杨毅华.唐荣实施家属健康教育对癌症化疗病人生活质量的影响-国际医药卫生导报2006,12(14)目的探讨对家属实施健康教育对癌症化疗病人生活质量的影响.方法将58例癌症化疗病人随机分为两组,对照组29例,实验组29例,两组病人均按常规在入院时及住院期间接受健康教育,实验组病人家属同步接受健康教育.在病人入院及化疗结束后2周,用中国癌症患者化学生物治疗生活质量表分别对两组病人进行问卷调查并分析.结果入院时,两组病人总体生活质量无明显差异(p＞0.05)