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运动系统骨学：成人骨206块，按部位可分：【颅骨、躯干骨】（中轴骨）和四肢骨。按形态分：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨：“一体两端”，骨干与骺融为一体的痕迹称骺线。髌骨是最大的籽骨。骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质可分密质和松质，颅骨的骨松质称板障。红骨髓有造血功能。中轴骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。椎骨：7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，5块骶椎，3~4块尾椎。相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔。胸椎：上下肋凹与肋头相关节，横突肋凹与肋结节相关节，棘突向下后方斜倾。颈椎：椎体小，横突有孔（椎动脉和椎静脉通过）。第2~6颈椎棘突短而分叉，第3~7颈椎之间形成钩椎关节。寰椎（第一颈椎）：呈环状，无椎体、棘突和关节突。有齿突凹与枢椎齿突关节。上关节凹与枕骨底面枕颏相关节。枢椎（第二颈椎）：有齿突。隆椎（第七颈椎）：棘突长，末端不分叉。体表计数标志。腰椎:椎体粗大，棘突宽而短、呈板状，水平伸向后方。棘突间隙较宽是腰椎穿刺的根据。骶骨：岬（上缘中份向前突出）。麻醉以骶角做标志。胸骨：分为I胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨柄上缘中份有颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连。胸骨角两侧平对第二肋，向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体外接2~7肋软骨。肋：1~7对真肋，8~10对假肋，11~12对浮肋。肋软骨终生不骨化。颅：脑颅8块，面颅15块总共23块。脑颅：额骨、顶骨（2块）、枕骨、颞骨（2块）、蝶骨、筛骨。垂直板构成骨性鼻中隔上部。面颅：鼻骨（2块）、泪骨（2块）、觀骨（2块）、上颌骨（2块）、下鼻甲（2块）、腭骨（2块）、下颌骨、犁骨（骨性鼻中隔后份）、舌骨。翼点：额、顶、颞、蝶骨汇合处，最薄弱。脑膜中动脉前支在此通过。骨性鼻腔：由犁骨和筛骨垂直板构成骨性鼻中隔。顶由筛骨筛板构成，鼻部手术危险区。底由上颌骨腭突和腭骨水平板组成的骨腭构成。外侧壁由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。蝶筛隐窝：上鼻甲后上方和蝶骨之间的间隙。骨性口腔：由上颌骨、腭骨、下颌骨围成。上肢骨：上肢带骨：肩胛骨，三个角。外侧角（喙突），肩峰下有关节盂形成肩关节。肩胛下角正好对第7肋或肋间隙。锁骨：内侧和胸骨柄相关节，外侧和肩峰相关节。自由上肢骨：肱骨：上端：肱骨头、解剖颈（把大结节小结节与肱骨头相分开）、外科颈。肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。下端：内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。桡骨：桡骨头、桡骨粗隆、桡骨茎突、尺切迹。尺骨：滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨头、尺骨茎突。腕骨：8块，从桡侧到尺侧，从近到远：手舟骨、大多角骨、月状骨、小多角骨、三角骨、头状骨、豌豆骨、钩骨。下肢骨：髋骨：髂骨、耻骨、坐骨。股骨：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁、收肌结节。胫骨：内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、内踝。腓骨：腓骨头、外踝。足骨：跗骨：距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨。关节学：可分为直接连结和间接连结两大类。关节的基本构造1.关节面2.关节囊（可分为内外两层。外层为纤维膜，内层为滑膜,能产生滑液）3.关节腔(腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用）。关节的辅助结构：关节盘和关节唇，滑膜襞和滑膜囊。关节的运动：移动、屈和伸、收和展、旋转、环转。脊柱：椎体间的连结椎体之间籍椎间盘（中央部为髓核周围部为纤维环）及前、后纵韧带相连。前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。后纵韧带，有限制脊柱过度前屈的作用。椎弓间的连结:黄韧带有限制脊柱过度前屈的作用。突起之间：棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节。脊柱的整体观：侧面观可见成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄，下宽，前后扁平。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。肋椎关节包括：肋头关节、肋横突关节。胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第12及第11对肋前端、肋弓和剑突围成。上肢带连结：1.胸锁关节（关节腔内有纤维软骨构成的关节盘），2.肩锁关节3.喙肩韧带(它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用）。自由上肢骨连结：肩关节(由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的球窝关节。肩关节脱位时，肱骨头常从下分滑出，发生前下方脱位）。肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：(1)肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。(2)肱桡关节由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成。(3)桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。特点：3个关节包在一个关节囊内，，两侧壁并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。肘关节的韧带有：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带(防止桡骨头脱出）。下肢骨的连结:下肢带连结。骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成。髋骨与脊柱间的韧带连结：(1)髂腰韧带(2)骶结节韧带(3)骶棘韧带。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。髋骨的固有韧带亦即闭孔膜它封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管，有神经、血管通过。骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。界线：——骶骨岬——弓状线——耻骨梳——耻骨结节——耻骨联合上缘。骨盆可由界线，分为上方的大骨盆又称假骨盆，和下方的小骨盆又称真骨盆。大骨盆：由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。故大骨盆几乎没有前壁。小骨盆：是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由界线围成，呈圆形或卵圆形。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。自由下肢骨连结：髋关节由髋臼与股骨头构成，属球窝关节。特点：①头大、窝深。②关节囊厚而坚实。③关节囊有许多韧带增强。④关节囊内有股骨头韧带。髋关节囊的后下部相对较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。特点：（1）囊外韧带有：①髌韧带。②腓侧副韧带。③胫侧副韧带。（2）囊内韧带有：①前交叉韧带。②后交叉韧带。（3）髌上囊、翼状襞。（4）半月板：①内侧半月板。②外侧半月板。小腿骨的连结：近侧胫腓关节，骨干小腿骨间膜相连，远侧借胫腓前、后韧带连结。肌学：肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。按其外形大致可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四种。肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等。头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。面肌：枕额肌额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。面神经支配→口轮匝肌收缩闭口。颊肌助吞咽。咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌→三叉神经支配。颈肌：颈阔肌胸锁乳突肌：起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，斜向后上方，止于颞骨的乳突。一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。前斜角肌、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛神经通过。躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。背肌：斜方肌作用：使肩胛骨向脊柱靠拢。背阔肌作用：使肱骨内收、旋内和后伸。竖脊肌作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，可分为浅、中和深层。胸肌：胸大肌作用：使肩关节内收、旋内和前屈。前锯肌作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，若此肌损伤，称为“翼状肩”。肋间内外肌为呼吸肌。膈起自胸廓下口的周缘向中央移行于中心腱。膈上有三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。胸骨部与肋部起点之间的叫胸肋三角；肋部与腰部之间的叫腰肋三角，腹部脏器若经上述的三角区突入胸腔则称为膈疝。腹肌：前外侧群：腹外斜肌向内移行于腹外斜肌腱膜、腹股沟韧带。腹内斜肌向前上方延为腹内斜肌腱膜。腹横肌肌束横行向前延为腹横肌腱膜。腹直肌→腱划腹直肌鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐以下三横指处后鞘中断形成一凸向上方的弧形边界线称弓状线。白线位于腹前壁正中线上，坚韧而少血管。后群有腰大肌和腰方肌。腹股沟管位于腹前外侧壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。通行结构：男性精索，女性子宫圆韧带。腹股沟三角位于腹前壁下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。三角胸肌间沟在胸大肌和三角肌的锁骨起端之间，为一狭窄的裂隙，有头静脉穿过。三边孔和四边孔是位于肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过。腕管位于腕掌侧，由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成。管内有手指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。髋肌：梨状肌自盆内骶骨前面，止于股骨大转子。作用：使髋关节展和旋外。大腿肌：大腿肌分为前群、后群和内侧群。前群：缝匠肌(是全身最长的肌作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。股四头肌是全身最大的肌止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。小腿肌：前群：胫骨前肌起自胫骨外侧面，肌腱向下穿经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。作用为伸踝关节（背屈）、使足内翻。后群：分浅、深两层。浅层：腓肠肌和比目鱼肌→小腿三头肌→跟腱。止于跟骨。作用：屈踝关节和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。梨状肌上孔和梨状肌下孔位于臀大肌的深面，在梨状肌上、下两缘和坐骨大孔之间。梨状肌上孔有臀上血管和神经出骨盆，梨状肌下孔有坐骨神经、臀下血管和神经、阴部血管和神经等出骨盆。股三角：在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌，三角内有股神经、股血管和淋巴结等。消化系统由消化管和消化腺构成。上消化道：口腔→十二指肠。下消化道：空肠以下。口腔：口角平对第1磨牙，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。前份水平，后份斜向下称鄂帆，后部游离为鄂垂。舌：轮廓乳头（最大）、菌状乳头、叶状乳头、丝状乳头（最小、最多、无味蕾）。舌肌：颏舌肌，两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根。咽：分鼻咽、口咽、喉咽。咽鼓管咽口于中耳鼓室相通，感染可引起中耳炎。咽鼓管圆枕寻找咽鼓管咽口的标志。咽隐窝鼻咽癌的好发部位。咽淋巴环：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。梨状隐窝是异物常见滞留部位。食管：长约25cm，上端起自第6颈椎体下缘，下端平11胸椎高度与贲门相接。三处生理性狭窄：①起始部第6颈椎下缘水平，距中切牙15cm。②在左主支气管的后方交叉处约第4、5胸椎水平，距中切牙25cm。③通过膈的食管裂孔处相当于第10胸椎水平，距中切牙40cm。胃：幽门窦为胃的最低部，胃溃疡、穿孔多发于此。食管胃黏膜线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。介于肝左叶与左肋弓之间的骨前壁，直接与腹前壁相贴。十二指肠：腹膜外位器官，分上部、降部、水平部和升部。起自第一腰椎右侧。十二指肠球（上部）为溃疡和穿孔的好发部位。十二指肠大乳头（降部）肝胰壶腹的开口处。十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带）：此处是手术时确认空肠起始点的标志。空肠：管径大、管壁厚、血管多、颜色红。回肠：管径小、管壁薄、血管少、颜色浅。肠伤寒多发于集合淋巴滤泡即回肠，可并发穿孔、出血。小肠包括;十二指肠、空肠、回肠。大肠特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂。盲肠：腹膜内位器官，下为盲端，上续升结肠。回盲瓣可阻止食物过快进入大肠。阑尾：麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处。兰氏点：左右髂前上棘右中1/3交点处。结肠：分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠（最窄)。直肠：直肠横襞有三个，其中中横襞距肛门7cm处，直肠镜检查定位标志。消化腺：唾液腺：腮腺（开口平对上颌第二