临床病理科医疗质量管理制度

临床病理科医疗质量管理制度1、成立病理科医疗质量管理小组，具体负责病理科质量管理工作。组长由科主任(或副主任)担任，组员为诊断医生及技术室工作人员。2、每月进行病理诊断工作的质量抽査，主诊医师轮流参与该工作，每月对5%的常规病理诊断病例(约20例)和5例院外诊病例进行复诊。并在科室医疗工作会上向全体工作人员汇报抽查结果，总结经验教训，避免医疗差错的发生。3、每周对疑难病例讨论一次，需有完整的记录，包括病史、临床表现、体征及病理联系等。必要时请外院及上级医院会诊，并有会诊记录，并对照分析，提高诊断水平。4、建立科室医疗缺陷记录，并对出现的缺陷事件及时的一定范围内进行讨论和分析，提请有关人员注意，总结经验教训，避免今后类似事件发生。5、对医疗缺陷的当事人，根据问题的具体情况和科室管理小组的讨论意见，本着公平、公正的原则进行必要的处理。