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A1施工测量放线报验表工程名称：天安宏祥煤业编号：致：山西省煤炭建设监理有限公司晋城第五十九项目部(监理单位)我方以完成（部位）：的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1放线的依据材料2放线成果表3检测设备检定合格证（复印件）测量员：查验人：承包单位（章）项目经理日期审查意见：符合图纸《工程测量规范》要求，放线的依据材料正确，实际验线成果正确。项目监理机构（章）总监理工程师日期A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：天安宏祥煤业井下二期工程编号：致：山西省煤炭建设监理有限公司晋城第五十九项目部(监理单位)我方已经根据施工合同的有关规定完成了井下二期工程工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：山西晋煤集团泽州天安宏祥煤业井下二期工程施工组织设计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期A3分包单位资格报审表工程名称：编号：致：(监理单位)经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行分包。分包后，我方承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合额合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期项目监理机构总监理工程师日期A4分部工程报验申请表工程名称：天安宏祥煤业主斜井编号：致：山西省煤炭建设监理有限公司晋城第五十九项目部(监理单位)我单位已完成了基岩段（210m—260m）工作，经自检合格，请予以审查和验收。附件：1、斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表2、锚杆支护分项工程质量检验评定表3、预应力锚索支护分项工程质量检验评定表4、斜井、平硐（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期A4分部工程报验申请表工程名称：天安宏祥煤业回风立井编号：致：山西省煤炭建设监理有限公司晋城第五十九项目部(监理单位)我单位已完成了风化基岩段0m—36.9m（含1#壁座）工作，经自检合格，请予以审查和验收。附件：1、立井基岩掘进分项工程质量检验评定表2、钢筋分项工程质量检验评定表3、立井模板分项工程质量检验评定表4、立井（含壁座）混凝土分项工程质量检验评定表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期A4分部工程报验申请表工程名称：天安宏祥煤业回风立井编号：致：山西省煤炭建设监理有限公司晋城第五十九项目部(监理单位)我单位已完成了基岩段（125.3m—155m）工作，经自检合格，请予以审查和验收。附件：1、立井基岩掘进分项工程质量检验评定表2、立井模板分项工程质量检验评定表3、立井（含壁座）混凝土分项工程质量检验评定表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期A5工程款支付申请表工程名称：编号：致：(监理单位)我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）项目经理日期A6监理工程师通知回复单致：(监理单位)我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期A7工程临时延期申请表致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位项目经理日期A8费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：宏祥煤业主斜井编号：致：山西省煤炭建设监理有限公司晋城第五十九项目部（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。材料名称产地规格数量附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：宏祥煤业回风井编号：致：山西省煤炭建设监理有限公司晋城第五十九项目部（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。材料名称产地规格数量附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期A10工程竣工报验单工程名称：XV1302工作面切眼编号：致：山西煤炭建设监理咨询公司第五监理部(监理单位)我方已按合同要求完成了工作，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、单位工程竣工报告2、单位工程竣工验收证书承包单位（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）总监理工程师日期B1监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期B2工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师日期B3工程款支付证书工程名称：编号：致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件：2、项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期B4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B6费用索赔审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写）经我方审核评估：□不同意此项索赔；□同意此项索赔，金额为（大写）：同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日期C1监理工作联系单工程名称：副井井筒安装编号：致：监理部：事由：副井安装托架改制。内容：（见附页）单位：龙口项目部负责人：郑永全日期：2003/9/11C2工程变更单工程名称：编号：致：(监理单位)由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期混凝土浇灌令工程名称浇灌部位浇灌砼量浇注标高砼强度等级主要外掺剂计划开始时间年月日浇灌条件配合比单编号实际开始时间年月日时分材料质量认证实际结束时间年月日时分钢筋工程验收砼搅拌方式现场搅拌商品砼模板工程验收砼输送形式吊运泵送留（埋）验收养护措施机械准备施工会签栏土建施工组织电气保温准备水暖施工单位（签章）负责人：质检员：年月日年月日会审栏土建：电气：管道：总监单位签发（签章）年月日备注地基验槽记录年月日编号：工程名称基坑（槽）面积验槽依据检查内容：1|、检查基底土子质情况和底下水情况：2|、钎探检查见地基钎探记录：探明空穴、古墓、古井、防空及地下设物的位置、深度、性状；3|、基槽平面图及剖面图：核对基坑位置、平面尺寸、标高：4|、桩基与支护的类型、数量、位置、桩基检测报告自查情况及附图：