运送病人法

运送病人法天台县人民医院厉瑞飞平车运送担架运送轮椅运送常用运送学习目标•了解运送病人的几种方法•熟悉各种运送法的目的•掌握病人运送技巧和注意事项（一）轮椅运送法操作前准备：用物准备轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。患者准备患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。环境准备移开障碍物，保证环境宽敞。（一）轮椅运送法（一）轮椅运送法【目的】1.运送能坐起但不能行走的病人。2.协助病人活动，促进血液循环及体力恢复。【操作】1.椅背应与床尾平齐，面向床头，固定好车闸。2.翻起脚踏板，协助病人坐于床缘，穿好衣、鞋。3.协助病人入座，不能自行者，护士双手环抱病人腰部，协助病人下床。【操作】4.天冷时盖毛毯保暖，翻下脚踏板，双脚置于脚踏板上。注意事项１.推轮椅时速度要慢，随时观察病情。２.注意安全,经常检查轮椅性能。３.寒冷季节注意病人保暖。（二）平车运送法用物准备平车(置被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，带套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单。患者准备了解搬运步骤及配合方法。环境准备宽敞，便于操作。（二）平车运送法（二）平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。【操作】移椅松被安置平车托起病人搬至平车不同搬运方法根据病情和体重一人搬运二人搬运三人搬运挪动法四人搬运挪动法•平车紧靠床边，大轮靠床头，轮制动。•协助病员将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，此时护士需在旁抵住平车适用于病情允许，体重较轻者。一人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动和体重较轻者。•搬运者一手至病员腋下伸入肩部，一手在同侧伸入病员臀下，面偏向一侧，病员双臂交叉依附于搬运者颈后并双手用力握住搬运者，搬运者托起病员，移步轻轻放在平车上二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动和体重较轻者。•将病员移至床边，甲一手托住病员头颈、肩部，一手托起病人腰部，乙一手托住病员臀部，一手托住病员膝部(腘窝)•两人同时搬运时，尽量使病员身体稍向护士倾斜，二人同时移步轻轻把病员放在平车上三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。•甲托起病员的头、颈、肩部和胸部，乙托住病员的背、腰和臀部，丙托住病员的膝及腿部。•三人搬运时，尽量使病员身体稍向护士倾斜，三人同时移步轻轻把病员放在平车上四人搬运法适用于病情较重或颈椎、腰椎骨折的病人。•移开床旁桌椅，在病员腰、臀下铺帆布兜或大单•护士甲站于床首端托住病员的头、颈及肩部，乙站在床尾端托住病员的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧，抓紧帆布兜或大单，四人合力抬起，将病人轻放于平车中央方法甲乙丙丁一人法肩外侧、大腿下(股下)二人法头颈肩、腰臀、腘窝(膝部)三人法头颈肩、背腰、臀腘窝和小腿部四人法头颈肩两腿中单两角中单两角挪动法上：上身→臀→下肢下：下肢→臀→上身•比较【注意事项】•动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。•在操作中遵从节力原则。•运送患者推车过程中，应做到：推送时，支好平车两侧护拦防止患者坠落伤平车小轮在前，可减少震动，而且转弯时灵活。推车行走时不可过快，头始终保持于高位，避免出现恶心呕吐等不适。不能用平车碰、撞门墙。运送过程中，随时观察患者病情。注意保暖，防止受凉；保证各项治疗及管道的通畅。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一侧；骨折患者应意固定（平车上垫木板及固定骨折部位）。•24根据患者的病情选择合适的体位休克患者选择休克卧位昏迷患者去枕平卧，头偏向一侧下肢损伤或出血的患者应抬高下肢15~20度颅脑损伤的患者，应将头部垫高，并减少头部的震动。如果病情允许，选择患者感觉舒适的体位【注意事项】禁止一人抬肩一人抬腿的搬运法：•伤情评估•一级：不需要或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。•二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。•三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。跌倒坠床事件伤情评估及处理•处理•患者发生坠床或跌倒时，立即到患者身边，初步评估伤情，根据伤情安置卧位，通知医生，测量患者的生命体征及检查受伤情况，加强陪护，根据患者受伤情况，给予不同处理：•一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。•二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理措施，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。•三级：1、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；2、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。无反应呼救、通知医生、组织抢救•触颈动脉，判断呼吸按压：通气（30：2），直到AED到达/专业救护车接受/患者活动；按压频率100次/分，尽可能减少干扰每5-6秒吹气一次，每隔2分钟检查1次脉搏医生到位，除颤器到达检查心律，除颤心律？除颤一次，立即CRP，5个周期恢复CRP，5个周期，每5个周期检查1次心律，直至专业救护车接手或患者活动•是•否心脏呼吸骤停的抢救流程•轮椅运送（入座，离座）•平车运送（挪动，一人、二人、三人、四人搬运）小结