广东省普通高中家庭经济困难学生国家助学金申请表(空)

附件1：广东省普通高中家庭经济困难学生国家助学金申请表（学年）就读学校名称：_________市__________县（区）（此表入学生档案）姓名性别出生年月相片籍贯民族政治面目学号身份证号码户口所在地省市县（市、区）镇（街道）村（号）中考准考证号何时毕业于何学校家庭主要成员情况姓名性别年龄与本人关系工作或学习单位家庭经济状况家庭人口总数家庭年收入人均年收入主要收入来源家庭地址邮政编码联系人联系电话年级学生申请理由申请人签名：家长或法定监护人签名：年月日班级评审意见班主任（签名）：年月日学校认定意见同意认定为国家助学金资助对象。不同意认定为国家助学金资助对象。负责人（加盖机构公章）：年月日