膀胱镜检查及护理

1膀胱镜检查及护理泌尿外科郑利英主要内容1.什么是膀胱镜检查？2.膀胱镜的组成3.膀胱镜检查的适应证4.膀胱镜检查的禁忌症5.检查步骤6.术后护理什么是膀胱镜检查呢？膀胱镜检查（cystoscopicexamination）将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。3膀胱尿道镜的组成摄像系统显示系统4膀胱镜检查显示系统膀胱尿道镜的构成镜鞘：F16~F25，可与尿道镜通用膀胱尿道镜的构成闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道粘膜膀胱尿道镜的构成观察镜：0°，多用30°和70°镜膀胱尿道镜的构成操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。膀胱尿道镜的构成辅助器械活检钳（勺状嘴）异物钳（齿状嘴）膀胱尿道镜检查的适应证经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；明确外科血尿原因和出血部位；诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大小及性质；膀胱异物、结石的诊断与治疗；对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查等。12膀胱尿道镜检查的禁忌证尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小，在50ml以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。一周内不做重复膀胱镜检查女性月经期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受检查者。体质虚弱、精神疾病、骨关节畸形等。13术前准备1.膀胱镜消毒用2%的戊二醛浸泡消毒10h。2.术者准备洗手、戴口罩、戴无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。3.病人准备嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴部用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。4.做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。14麻醉方法5%利多卡因20ml或者利多卡因凝胶注入尿道，保留10分钟,即达到麻醉目的。必要时可用静脉麻醉。15检查步骤器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌石蜡油以利滑润。16⑴缓慢插入尿道17⑵推至尿道膜部⑶通过尿道括约肌⑷进入膀胱膀胱尿道镜检查⑴右侧输尿管口（2）左侧输尿管口（3）导管插入左输尿管口⑷插入右输尿管口[术后护理]1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1～2日后即能转轻。3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。慢性膀胱炎腺性膀胱炎膀胱结石前列腺增生尿道狭窄膀胱癌