传导通路

第四节脑和脊髓的传导通路感觉传导通路12教学大纲运动传导通路教学内容概述•传导通路:是指高级中枢与感受器或效应器之间传导神经冲动的通路。•感觉传导通路:是由感受器经传入神经，各级中枢而至大脑皮质的神经通路，又称上行传导通路。•运动传导通路：由大脑皮质经皮质下各级中枢、传出神经而至效应器的神经通路，又称下行传导通路。内外环境刺激感受器传入神经大脑皮质感觉信息整合发出指令传出神经脑干脊髓效应器中枢神经系统脊髓脑干运动上行传导通路下行传导通路反射弧蚊虫叮咬一、感觉传导通路躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路头面部的疼温觉与粗触觉传导通路视觉传导通路（一）躯干、四肢深感觉和精细触觉传导通路肌、关节本体感受器皮肤精细触觉感受器周围突中枢突脊N后根薄束(T4以下)内侧丘系交叉内侧丘系丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部楔束(T4以上)楔束核Ⅰ腹后外侧核ⅢⅡ薄束核腹后外侧核内侧丘系薄、楔束核脊N节细胞脊N节细胞脊神经节薄束核楔束核丘脑腹后外侧核中央后回上三分之二中央旁小叶的后部内侧丘系交叉躯干四肢本体感觉精细触觉传导通路123连接临床联系指鼻实验—楔束功能闭目站立—薄束功能此通路被损害，患者闭目时不能确定各关节所在位置和运动方向及两点间距离。（二）躯干、四肢浅感觉传导通路躯干及四肢皮肤温、痛及粗触觉感受器脊N后根脊髓丘脑束丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中上部周围突中枢突背外侧束内上升1~2节白质前连合交叉中央旁小叶后部脊N节细胞Ⅰ脊髓后角Ⅱ腹后外侧核Ⅲ脊髓丘系脊髓丘脑束背侧丘脑躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路脊神经节后角固有核丘脑腹后外侧核中央后回上三分之二中央旁小叶的后部左右交叉123脊髓丘脑束,脊髓丘系连接（三）头面部浅感觉传导通路头面部皮肤及口鼻粘膜温、痛及粗触觉感受器周围突中枢突三叉N感觉根丘脑中央辐射中央后回下部三叉丘系三叉N节细胞Ⅰ腹后内侧核ⅢⅡ三叉N脑桥核(触觉)三叉N脊束核(温痛觉)内囊后肢三叉N脊束核腹后内侧核三叉N节三叉N脑桥核头面部疼温觉与精细触觉传导路三叉神经节丘脑腹后内侧核中央后回下1/3三叉丘系交叉123连接三叉神经脑桥核(触觉)三叉神经脊束核(疼温)（四）视觉传导通路视锥细胞双极细胞光感受器细胞(视锥、视杆细胞)视神经视交叉视束视辐射内囊后肢距状沟两侧的视区皮质外侧膝状体视N、视交叉、视束等处损伤后，分别引起不同的视野障碍。节细胞视杆细胞双极细胞节细胞ⅠⅡⅢ视觉传导通路视野交叉视觉传导通路连接左侧视神经损伤同侧眼视野全盲视交叉中部损伤双眼颞侧视野偏盲一侧视束及以后损伤双眼对侧视野同向偏盲视交叉外侧部损伤同侧眼鼻侧视野偏盲视觉传导路不同部位损伤后表现上行(感觉)传导通路特点一般由三级神经元组成第二级神经元轴突多发生交叉交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍运动传导通路主要包括：锥体系和锥体外系二、运动传导通路起于中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞，其轴突组成下行的皮质脊髓束和皮质核束位于脑神经运动核和脊髓前角，其轴突参与构成脑神经和脊神经。下运动神经元：上运动神经元：上运动神经元胞体下运动神经元胞体皮质脊髓束皮质核束脑神经脊神经骨骼肌锥体束锥体系最后公路控制全身骨骼肌随意运动，因大部分纤维经过延髓锥体而得名。（一）锥体系1.管理头面部骨骼肌的运动通路上运动神经元的胞体位于中央前回下1/3的皮质，轴突形成皮质核束，经过内囊膝下行至脑干，陆续止于双侧的脑神经运动核，只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配，其余神经核均受双侧皮质支配下运动神经元的胞体位于脑神经核内部，轴突随脑神经支配头颈部骨骼肌。皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束下运动神经元上、下肢肌躯干肌上运动神经元(脊髓前角)(大脑皮质)同侧双侧2.管理躯干、四肢骨骼肌的运动通路皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束×同侧前角神经元双侧前角神经元四肢肌躯干肌中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质脊髓束（二）锥体外系黑质壳尾状核锥体系以外的影响和控制机体运动的下行传导通路新纹状体苍白球背侧丘脑大脑皮质功能：调节肌张力、协调肌群的运动，维持体态姿势，以协助锥体束完成精细的随意运动。354.有关躯干、四肢痛、温、粗触觉传导通路的描述，错误的是（）A.第一级神经元位于脊神经节内B.第二级神经元位于薄束核和楔束核C.第三级纤维经过内囊后肢D.依靠脊髓丘脑束传导E.最终投射到中央后回和中央旁小叶后部355.与躯干、四肢本体感觉传导无关的是（）A.脊神经节B.薄束核、楔束核C.脊髓后角细胞D.腹后外侧核E.中央后回和中央旁小叶后部356.视觉传导路的第3级神经元是（）A.双极细胞B.节细胞C.视细胞D.外侧膝状体E.以上均不正确357.皮质脊髓束（）A.起始与中央前回下1/3B.经内囊膝部到脑干C.在延髓锥体交叉全部交叉至对侧D.支配躯干和四肢肌的随意运动E.以上均不正确358.只接受对侧皮质核束纤维的神经核是（）A.动眼神经副核B.滑车神经核C.副神经核D.三叉神经核E.舌下神经核359.某青年因车祸头部损伤而急诊入院，经查患者处于昏迷状态，额部瘀血明显，呼吸微弱，血压为50／30mmHg，脉搏细速，瞳孔对光反射消失且逐渐散大。试问，患者可能的损伤部位在()A.小脑B.脑干C.间脑D.内囊E.端脑临床常见的瘫痪偏瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下或内囊病变单瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部病变双瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横贯性损伤截瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓腰段以下的损害四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤