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人工气道固定技术操作规范一、目的固定人工气道，保持患者呼吸通畅，确保患者安全。二、评估1、评估患者的病情、意识、生命体征及合作程度。2、评估管路位置、深度，气囊压力，固定部位的皮肤情况、口腔情况。三、准备1、个人准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.、用物准备：吸痰装置，牙垫（或固定器）、胶布(普通胶布2条，长约20CM，宽约1.5CM)3、环境准备：环境安静、整洁、光线充足四、操作步骤1、携物品至床旁，核对姓名、腕带，协助患者取舒适卧位。2、湿润口唇、口角。测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，记录并作标记。3、检测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。4、固定气管导管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住；防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。4，采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布末端固定于面颊部；或选择其它适宜的固定方法，如固定器。5，气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，用棉垫或纱布保护颈部皮肤。6、操作后，测量气管导管的气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。7，整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手，记录。五、注意事项1、操作前，测量气囊压力，使其在正常范围。2，操作前后，检查气管导管深度和外露长度，避免气管导管的移位。3、躁动者给予适当约束或应用镇静药。4、更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，采取皮肤保护措施；气管切开患者，注意系绳的松紧度，防止颈部皮肤受压或气管套管脱出。5、调整呼吸机管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性。人工气道固定技术评分标准科室姓名考核老师成绩日期项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误-3-2查对、评估10未查对患者姓名、腕带未评估病情、口腔情况、自理能力各-2各-2用物5少一件摆放乱胶布宽度及长度不合规定各-2-2-1安全舒适4未注意患者安全未协助患者取舒适体位-2-2操作步骤固定气管导管36未湿润口唇、口角未测量气管导管外露长度及记录未检测气管导管气囊压力未吸净气管及口腔内分泌物未固定气管导管插管和牙垫固定方法错各-3各-3-3各-3-6-9整理10未整理床单位未协助患者取舒适方位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误未记录-1-2-2-1各-1-2整体评价态度沟通10态度不认真沟通技巧欠佳-2-2整体计划操作时间8分钟10整体操作不流畅处理问题不灵活颠倒程序一次跨越无菌区一次每超时30秒-1分，累计扣分-2-2-2-2提问5回答错误-5总分100累计人工气道固定技术操作流程固定人工气道准备工作携物至床旁整理床单位→洗手→记录操作后整理监测气囊压力、清除气道分泌物核对→解释目的、方法→指导配合放置单/双侧牙垫用胶布蝶形交叉固定（或适宜固定方法）固定气管导管监测导管气囊压力→观察胸廓起伏→听诊双肺呼吸音测导管外露长度→记录并标记再次评估导管深度和外露长度洗手、戴口罩操作前准备解释，取得患者配合患者指导护士准备患者评估物品准备环境准备