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简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。2个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。(1)第一序列弯曲：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲1)内收弯：所成弯曲的弧度向内凹。2)外展弯：所成弯曲的弧度向外凸。2)第二序列弯曲：是矫治弓丝在垂直向的弯曲。包括后倾弯)，末端后倾弯，前倾弯及前牙轴倾弯。3)第三序列弯曲：只能在方形弓丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩，而使产生转矩力。转矩可分为根舌向转矩及根唇(颊)向转矩。简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。牙周膜变化牙周膜一侧受牵引另一侧受压迫，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩牙周间隙变窄血管受压血流量减少胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞。张力侧的牙周膜纤维拉伸变长牙周间隙增宽胶原纤维和基质增生成纤维细胞增殖成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动有新骨沉积镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。简述常见牙移动类型1牙倾斜移动2牙整体移动3牙齿伸长和压低4牙齿旋转移动5牙齿转矩移动简述与牙弓拥挤度相关几个重要因素。1)可用间隙：骨量不足2)必需间隙：牙量过大，牙齿形态过大，多生牙3)牙齿近远中倾斜4)上前牙的唇倾度5)牙齿的扭转6)牙冠的转距7)牙弓突度8)Spee曲线9)Bolton指数不调10)替牙期牙齿异常：如萌出顺序异常，后牙前移11)支抗磨牙前移如何诊断骨性前牙反he？诊断标准1、近中磨牙关系2、ANB0°Ⅲ类骨面型3、下颌不能后退至对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB0°4、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常5、前牙代偿明显。在牙列拥挤矫治时如何改变牙量和骨量的不调？1．减少牙量：①减少牙齿体积――邻面去釉②减少牙齿数量――拔牙③减少牙齿所占方位――扭转牙、舌倾牙的纠正2．增加骨量①扩展牙弓宽度与长度――腭中缝扩展、推磨牙向远中②外力刺激颌骨及齿槽骨生长――上颌前牵引③功能性刺激颌骨及齿槽骨生长――唇档、颊屏④外科手段刺激齿槽骨生长――骨膜牵张成骨术简述正畸治疗后进行保持原因保持必要性(一)肌动力平衡的最终改建尚未完成(二)牙周膜纤维张力未恢复平衡(三)牙合的平衡尚未建立(四)口腔不良习惯未破除(五)生长型可能影响矫治效果(六)第三恒磨牙的萌出在正畸拔牙时应考虑的因素有哪些？1拔牙保守原则2、病患牙优先拔除3、左右对称原则4、上下协调原则简述终末平面的定义、类型及对恒磨牙建he的作用定义：乳牙he从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。分类作用：1、垂直型可引导恒磨牙建立正常的I类关系或异常的Ⅱ类关系2、近中型引导第一恒磨牙建立较好的I类尖窝关系3、远中型引导第一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错牙合关系简述矫治中影响牙周组织改建的因素1.施力的强度和时间临床最适力的表征：①无明显自觉疼痛，只有发胀的感觉②叩诊无明显反应③松动度不大④移动的牙位或颌位效果明显⑤X线片示，矫治牙的根部及牙周无异常。2.机体的条件①年龄②影响骨吸收和形成的因素③血液供给的影响简述颅面骨骼的发育方式:(1)软骨的间质及表面增生（2）骨缝的间质增生（3）骨的表面生长简述功能矫治器的作用原理、共同特点和适应症。原理：1、颌骨的生长改良2、牙-牙槽骨的变化3、口周软组织的变化共同特点：①利用肌肉力影响牙齿骨骼。②上、下牙列打开，咬合分离。③下颌向前（或向后）移位。④吞咽时上、下唇紧密闭合。⑤选择性改变牙齿的萌出道。适应症：①适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错he。②最适用于青春生长迸发期前1～2年开始，并持续整个迸发期。③主要用于矫正长度不调，安氏Ⅱ类、Ⅲ类均可；还可用于矫正高度不调，对深覆合矫治效果较好，也可用于开he。增强支抗的方法1增加支抗牙的数目2、可将支抗牙连成一整体3、增大基托面积4、颌内或颌间支抗的同时加用颌外支抗5、横腭杆6、Nance弓7、舌弓8、颌内种植体试述下颌骨的生长发育特点生长方式，软骨成骨和骨表面增生。除了髁突有软骨生长外，下颌骨大小的增加都是由骨膜下的骨表面基质的沉积形成。发育特点1)下颌骨的三向生长：①长度的增长②宽度的增长加③高度的增长新骨2)关节部髁突外侧骨表面吸收，内侧骨质增生。3)喙突喙突的生长发育是靠舌侧骨增生和外侧的骨吸收，结果使其向舌侧移动4)頦部頦部的基底部和牙根尖部附近因骨的增生而突出，頦部的上部在尖牙牙槽附近为吸收，向内侧移动。5)下颌角的变化下颌骨的生长发育可因人种、年龄、性别等而有所不同。简述X线头影测量的主要应用:(1)研究颅面生长发育。(2)牙颌、颅面畸形的诊断分析。(3)确定错和畸形的矫治设计。(4)研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。(5)外科正畸的诊断和矫治设计。(6)下颌功能分析简述II类牵引在正畸治疗中的作用:(1)内收上前牙，前移下前牙；（2）伸长上前牙以及下颌磨牙；（3）增加支抗；（4纠正II类磨牙关系；（5）前移动下颌，对上颌轻微畸形抑制；（6）骨性III类病人术前去代偿。颅面部生长发育有哪些特点：（1）面部的生长型，在儿童发育的最早期即已确定。（2）在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进（3）鼻腔底、牙弓和面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定不变的角度（4）由蝶鞍中心通过第一恒磨牙到颏部所画的直线，可以代表面部向前向下增长的综合方向（5）上颌第一磨牙的位置，较面部其他部分变异较少而恒定（6）头颅部的生长的速度，随年龄而递减口呼吸习惯造成错合畸形及其形成机制：1）在口呼吸时，因下颌下垂导致面颊部分肌张力增加，舌体也被牵引向下，使上颌弓内侧失去舌体的支持，造成牙弓内外正常的肌力平衡系统被破坏（2）牙弓外侧受到异常颊肌的压迫，内侧失去舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到正常发育（3）同时由于气流从口腔通过，使得正常腭顶下降功能的机制出现障碍，而导致牙弓狭窄，腭盖高拱，上牙列拥挤或者上颌前突，下颌后缩等（4）当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌根离开会厌，带动下颌向前，形成下颌前突的畸形。牙齿倾斜移动的主要组织反应:1）单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙的牙周组织出现4个压力区和4个牵引区（2）近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力（3）一般牙支点的位置被认为是在牙根中1/3与牙根尖1/3的交界处（4）倾斜移动的最大压力与张力区是在根尖和牙颈部。邻面去釉的适应症:轻中度牙弓间隙不足，特别是不宜拔牙的低角病例（2）牙齿较大，或上下牙弓牙齿大小比例失调；（3）口腔健康好，牙齿少有龋坏（4）成年患者替牙间隙错颌畸形的表现（暂时性错合）上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期可能为尖对尖的合关系、上下恒切牙萌出早期前牙深覆he口腔不良习惯吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯矫治力的来源1、以力的来源可分为：颌内力、颌间力、颌外力；2、以力的强度分，分为重度力:力强度大于350g、轻度力:强度小于60gm、中度力：为60g～350g之间3、以力的作用时间分为间歇力、持续力4、以矫治力产生的方式分机械力、肌能力、磁力上颌骨的生长发育特点主要是向下、向前及向外生长。1、上颌骨的三维生长(1)长度的增长1)有4条骨缝，此处沉积骨质可增加上颌骨的长度；2)上颌骨的唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨；3)在上颌结节后壁区增生新骨，大量增加上颌骨长度；4)腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加。（2)宽度的增长1)腭盖的宽度：婴儿出生后第一年，腭骨和上颌骨的表面增生新骨，使上颌宽度增加。2)颧骨的宽度增加：主要在颧颌缝及在部分颧骨侧面增生新骨，而使上颌宽度增长；3)上颌骨前部：乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化，使上颌骨前部宽度增加。(3)高度的增长1)上颌骨与鼻腭连结而固定于颅骨基底部分，因颅基底及鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；2)高度的增加大部分是因牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生新骨而得；3)腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨，使腭盖下降。2、鼻部生长3、眼窝底部生长正畸矫治的生物学基础颌骨的可塑性、牙骨质的抗压性、牙周膜内环境的稳定性活动矫治器和固定矫治器的优缺点：活动矫治器优点1）可自行摘带，便于清洁；2）避免损伤牙体牙周组织3)不影响美观；4）能矫治常见的错合畸形缺点：1）支抗不足；2）作用力单一3）影响发音4）有异物感，取带麻烦，不能坚持戴5）剩余间隙处理难固定矫治器优点1）固位良好，支抗充足2）能使多数牙移动3）能控制矫治牙的移动方向4）能矫治复杂的错合畸形5）体积小，舒适6）不影响发音和口语训练7）临床复诊加力间隔时间长8）矫治力持续发挥缺点（1）不利于口腔卫生；（2）矫治技术复杂；（3）易引起牙体牙周损伤1、X线头影测量常用的基准面前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。2．支抗的种类：颌外支抗、颌内支抗、颌间支抗。3．矫治力以力的来源分，可分为：颌内力、颌间力、颌外力。以力的强度分，分为重度力:力强度大于350gm、轻度力:强度小于60gm、中度力：为60gm～350gm之间。以力的作用时间分，分为间歇力、持续力。以矫治力产生的方式分机械力、肌能力、磁力。以力的作用效果分正畸力、矫形力。4.在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以高度增加为最大，其次是深度，宽度增加最少。5．替牙期的暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期、可能为尖对尖的合关系、前牙深覆合。6．颅面骨骼的生长发育方式有软骨的间质及表面增生、骨缝的间质增生、骨的表面增生。7.面部长度与高度的增长有重要影响的4条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝。8.牙移动的类型:倾斜移动、整体移动、控根移动、旋转移动9.常见的儿童口腔不良习惯有：吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。10.正常合六项标准：磨牙关系、牙近远中倾斜、牙唇舌向倾斜、无牙齿旋转、无牙间隙、咬合曲线较平11.颅面骨骼的生长发育方式有__软骨的间质及表面增生___、_骨缝的间质增生、骨的表面增生__。12.替牙期的暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期、可能为尖对尖的合关系、13.矫治力的来源包括金属弹性丝；各种橡皮圈；永磁体；肌肉收缩力14.牙齿的移动类型包括倾斜移动；整体移动；牙伸长或压低；旋转移动；控根移动15错牙合畸形的矫治方法：预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。16.方丝弓矫治器主要由矫治弓丝、带环、托槽、末端管组成17.临床上合适矫治力的表征：牙位及颌位变化明显、牙齿无明显松动、叩诊矫治牙无明显反应、无明显自沉疼痛、X线牙根及牙周无明显病理变化