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糖尿病患者自我管理小组实施方案一、糖尿病患者的自我管理（一）目的1、树立患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念，提高患者随访管理的依从性；2、通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力；3、为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。（二）帮助患者制定自我管理计划1、评估患者自我管理的能力：内容包括患者对糖尿病防治知识、技能的了解情况，患者的知识文化背景，患者对糖尿病治疗的态度和信心等；2、强调患者自我管理的重要性以及患者在自我管理过程中的中心角色作用；3、针对患者特点，与患者一起设立自我管理目标，制定自我管理计划，获得最佳管理效果；4、随访患者的自我管理状况，发现患者自我管理中存在的问题，提出解决办法。（三）患者自我管理内容及要求1、培养和建立患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念；2、提高患者对治疗和随防管理依从性能力；3、掌握糖尿病及其并发症病因、发展过程和危险因素的知识；4、了解目前的治疗方案和随访计划；5、了解遵守治疗方案和随访管理计划的重要性；6、了解药物治疗的一般知识，掌握胰岛素注射技能及注意事项；7、了解非药物治疗的知识和意义，掌握糖尿病饮食、运动治疗的技能和注意事项；8、了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义；9、掌握患者自我监测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力，10、掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理；11、了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等，12、了解寻求糖尿病防治知识和技能的能力，如：哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源；13、糖尿病患者外出旅行注意事项。