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第一节用药照料目录12学习单元1协助老年人服药学习单元2常用药的管理及注意事项学习单元1协助老年人服药口服用药概念督促、协助老年人按时服用口服药的要求非自理老年人口服药物困难因素及护理措施老年人用药后反应的观察和记录方法学习目标了解常用口服药的剂型掌握口服药的用药原则掌握非自理老年人给药方法能督促、协助老年人按时服药能观察老年人用药后的反应，记录并报告学习单元1协助老年人服药一、口服用药概念口服药指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物。是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法。其剂型影响药物在体内的吸收、利用和疗效。1、常用药物剂型口服药注射药外用药新型制剂学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口含片和舌下片口服片剂口服胶囊口服溶液学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口含片和舌下片口含片：多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用。使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽，含服中含服后不可饮用液体，以延长疗效。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口含片和舌下片舌下片：通过舌下粘膜或舌下腺直接吸收。使用时将药片放在舌下，闭嘴利用唾液使药片溶解吸收。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口服片剂口服片剂：口腔服下，经为肠道吸收而作用于全身或胃肠局部的片剂。一般采用吞服，将完整的药物用温开水送服到胃内，在胃内或肠道中吸收。维生素类、助消化类、止咳糖浆类不宜用温水送服。学习单元1协助老年人服药助消化类药多含酶类和益生菌,热水能降低甚至杀灭其活性.2、口服药物剂型正确服用方法口服胶囊胶囊剂：药物填装在空心硬质胶囊中，或密闭于软质胶囊中的药剂，一掩盖药物不良嗅味，提高药物稳定性。整粒吞服，不可将胶囊破坏。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口服溶液多见于糖浆类药物。服用后，药物在病变咽喉部粘膜表面形成保护膜，不宜温水送服。学习单元1协助老年人服药3、用药原则根据医嘱用药认真查对及时用药，做到五准确用药后观察和记录学习单元1协助老年人服药根据医嘱给药1.必须严格执行医嘱，不得更改。2.对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚。3.给错药及时报告，观察老年人表现和病情。学习单元1协助老年人服药3、用药原则认真查对先查对姓名查对给药途径、剂量、浓度、时间查对质量学习单元1协助老年人服药3、用药原则及使用药，做到五准确给药途径、剂量、浓度、时间、服药人的准确学习单元1协助老年人服药3、用药原则用药后的观察和记录观察用药后的疗效和不良反应，作好记录。学习单元1协助老年人服药3、用药原则学习单元1协助老年人服药二、协助老年人按时服药的要求1、不按时服药的原因2、护理措施用药方案复杂药物剂型和规格不适宜或包装不当药物不良反应造成老年人停用缺乏用药指导学习单元1协助老年人服药1、不按时服药的原因仔细观察原因，有针对性的采取措施发药前，耐心解释名称、剂量、用法、时间安排，药物作用、不良反应及应对方法，提高依从性自理服药老年人，护理员和老年人一起摆放药物，保证剂量准确发药时，把药放在合适的容器内，看到咽下后再离开拒绝服药的老人，耐心解释，督促服药，必要时喂服学习单元1协助老年人服药2、护理措施学习单元1协助老年人服药三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施1、药物吞咽困难的多种因素2、护理措施疾病因素：吞咽功能障碍年龄因素：舌肌和咀嚼肌运动力量和速度下降体位因素：卧位的改变药物因素：药物种类过多，药物过大，服药速度过快学习单元1协助老年人服药1、药物吞咽困难的多种因素评估原因和老人合作程度药物统一保管，固定放置，专人摆药，按时发药，督促服下寝室环境安静、整齐、无噪声干扰备好温开水，询问是否如厕，做好服药前准备采取正确姿势服药方法学习单元1协助老年人服药2、护理措施坐位：卧位：抬高床头30—50°角头偏向一侧半坐位：后背垫起吞咽障碍和神志不清者：鼻饲管给药神志清楚有吞咽障碍：在医生允许下，将药物研碎做成糊状肢体障碍、精神疾患、痴呆者：送药到口，确认咽下后离开学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法1、各类口服药用药后的观察要点2、用药后不良反应的观察和处理流程心血管系统疾病类药物呼吸系统疾病类药物消化系统疾病类药物泌尿系统疾病类药物血液系统疾病类药物内分泌及代谢疾病类药物风湿性疾病类药物神经系统疾病类药物学习单元1协助老年人服药1、各类口服药用药后的观察要点心血管系统疾病类药物症状是否减轻，发作是否改变利尿剂服后，记录尿量有无头晕、乏力、晕厥学习单元1协助老年人服药呼吸系统疾病类药物咳嗽程度和伴随症状痰的颜色、量、气味，咯血的改变通过体温了解感染控制情况学习单元1协助老年人服药消化系统疾病类药物食欲，恶心、呕吐程度，腹泻腹痛症状严重呕吐，观察有无少尿、口渴等脱水现象准确记录出入水量、进食量、尿量、排便量、出汗等学习单元1协助老年人服药泌尿系统疾病类药物尿量、次数、颜色、有无尿频、尿急、尿痛及血尿学习单元1协助老年人服药血液系统疾病类药物贫血的判断：头晕、耳鸣、乏力、活动后心慌气短皮肤瘀点瘀斑，消化道出血情况有无好转。内分泌疾病类药物降糖药用后：低血糖反应治疗代谢疾病药物：身体外形变化，如突眼、毛发异常，情绪变化。学习单元1协助老年人服药风湿性疾病类药物四肢、脊柱关节疼痛和肿胀程度关节僵硬程度、活动受限程度神经系统疾病类药物头痛、头晕程度变化嗜睡、昏睡和昏迷情况发音困难、语音不清、语言表达不清等语言障碍变化肢体随意活动变化学习单元1协助老年人服药学习单元1协助老年人服药2、用药后不良反应的观察和处理流程不良反应症状胃肠道反应；泌尿系统反应；神经系统反应；循环系统反应；呼吸系统反应；皮肤反应；过敏性休克症状呼吸道阻塞症状：呼吸困难、喉头堵塞微循环障碍症状：脉搏微细、血压下降中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷其他症状：皮疹、咳嗽学习单元1协助老年人服药2、用药后不良反应的观察和处理流程注意看说明书，了解不良反应和处理方法严重者1、立即停药，报告医生或家属2、平卧，头偏向一侧，防窒息，保持呼吸道通畅3、如发生心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏，吸氧4、密切观察病情5、遵医嘱用药或送往医院学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药步骤1工作准备1、环境准备2、护理员准备3、老年人准备4、物品准备：药物、温开水、服药单。根据需要备滴管、量杯等。学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药步骤2协助服药1、核对：姓名、服药单、药物核对2—4片药，100ml温开水2、协助不同身体状况老年人服药：自理老年人：非自理老年人：半坐，喂水—放药--喂水保持体温30分钟学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药步骤3整理用物步骤4观察记录学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药注意事项：1、遵医嘱，不私自加减药物或停药2、有疑问时，再次核对，并向老年人解释3、用药发现异常，及时报告4、吞咽困难者，根据情况决定是否研碎服用5、精神疾患者服药后，要求其张口看药物是否咽下学习单元2常用药的管理及注意事项老年人常备药的种类及储备量定期检查药物是否过期并及时处理药物的保管方法学习目标了解老年人常备药的种类和储备量掌握药物的保管方法能及时告知家属补充老年人的自备药能检查常用药物是否过期并及时处理一、老年人常备药种类及储备量慢性病者，应被治疗该疾病的储备药物和紧急情况下的急救药物。自备药，非处方药是家庭“小药箱”的首选。学习单元2常用药的管理及注意事项1、心血管系统应急抢救药物硝酸甘油含片消心痛速效救心丸卡托普利学习单元2常用药的管理及注意事项2、呼吸系统常备药祛痰药：氨溴索解除气道痉挛药：氨茶碱缓解哮喘：沙丁胺醇气雾剂学习单元2常用药的管理及注意事项3、消化系统常备药急性肠炎：氟哌酸胃溃疡、胃酸过多：胃复安消化道出血：口服凝血酶云南白药学习单元2常用药的管理及注意事项4、抗过敏类药物息斯敏扑尔敏学习单元2常用药的管理及注意事项5、镇痛类类药物头痛、关节痛：卡马西平、盐酸曲多马癌症晚期：吗啡、杜冷丁等肾结石、胆绞痛：阿托品、654-2学习单元2常用药的管理及注意事项老年人常备药的储备量：储备量不宜过多，以免变质或失效治疗慢性病药物，一次开一个月，剩下2—3天的量时重新开药非处方药备3—5天的量，如没有改善，及时就医学习单元2常用药的管理及注意事项二、定期检查药物是否过期并及时处理1、查看有效期的方法2、过期药物处理方法学习单元2常用药的管理及注意事项查看有效期的方法1、每3—6个月检查药箱一次2、过期药及时更换补充3、按有效期先后放置，先使用有效期短的，后使用有效期长的。学习单元2常用药的管理及注意事项有效期至2014-10-20失效期2012-10-20生产日期2012-10-20有效期3年过期药物处理的方法1、护理员回收，家属取回2、少量的过期药可以由护理员毁掉包装，破换药物，作为医疗垃圾回收处理。学习单元2常用药的管理及注意事项三、药物的保管方法1、保持药柜清洁、干燥、避光、通风2、明确标识，分类保管3、按要求保存4、原包装保存，瓶装药拧紧瓶盖5、个人专用药，单独存放，注明姓名6、定期查对有效期，按有效期先后放置学习单元2常用药的管理及注意事项易氧化和遇光变质药物--避光保存维生素C、氨茶碱易被热破坏的--低温保存（20℃或冷藏，2～10℃）生物制品、抗生素易挥发、潮解或风化的药物－－密闭保存胶囊、各种维生素、含碘片、糖衣片易燃、易爆的药物－－置于阴凉处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷易过期的药物－－有效期先后放置抗生素、胰岛素各种中药－－阴凉处放置对于吞咽困难的老人，口服给药时，下列哪种做法是不正确的？()(A)将药品先研碎(B)确认药物是否服下(C)取半卧位(D)喝水易外流者，颈部应放置小毛巾给老人发口服药时，需要核对姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。（）药物保管时，凡没有标签或标签模糊的均可再用（）老人高热发烧会消耗体力，可以按医嘱适当应用退烧药外，也可以使用冰袋冷敷等物理降温（）属于药物所致泌尿系统的不良反应是（）。A、便秘B、供济失调C、过敏性休克D、蛋白尿协助老人服药时根据药单核对（）。A、姓名、药名B、姓名、年龄C、姓名、性别D、年龄、药名口服给药前必须要核对医嘱和检查药物的质量，有效期。口服给药前必须要核对医嘱和检查药物的质量，有效期。