初级养老护理员第四讲：老年人护理基础知识(生理)

涂莉2014年8月12日初级养老护理员第四讲老年人护理基础知识（生理）人到老年期，生理功能降低，心理障碍增多，了解老人生理、心理变化特点，老年人常见病的护理以及老年人饮食及营养需求等方面的知识，这样利于养老护理员在护理老年人时可以有针对性地提高护理服务质量。人体衰老时间表人的衰老是从性成熟以后就开始了皮肤：女性脸部19岁开始衰老，男性35开始头发：女性35岁开始变白、男性30岁左右肌肉：30岁开始衰老骨骼：35岁开始衰老牙齿：40岁开始衰老肺活量：从20岁开始缓慢下降，到40岁稍一快了就容易气喘大脑细胞：从20岁开始逐年减少，40岁后每天1万个的速度递减，影响大脑功能心脏：40岁开始，45岁以上的男性和55岁以上的女性患心脏病的概率增大眼睛：从40岁开始衰老，出现老花眼、白内障肾脏、前列腺：50岁开始衰老，引发夜尿频多、前列腺增生等听力、肠道：55岁开始衰老，听力下降，肠道疾病增加味觉、嗅觉：60岁开始衰老，食之无味、失真膀胱：65岁开始衰老，丧失排尿控制，尿急，易尿路感染肝脏：70岁开始衰老，唯一能挑战衰老的器官（一）老年人的外貌特征变化1、皮肤与毛发的变化表皮变薄、皮肤松驰、皱纹增加、眼窝凹陷皮肤色素沉着（老年斑），皮脂腺及汗腺防御和抵抗力下降40岁毛发开始灰白，并有脱发（一）老年人的外貌特征变化2、骨骼、肌肉的变化驼背、弓背、步态蹒跚——老态龙钟骨关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、骨质疏松、骨折伴随疼痛（一）老年人的外貌特征变化3、身体结构成分和体重的变化体内水分及细胞数减少，脂肪比例增加，引起内脏器官萎缩及脂肪蓄积（1）由于摄食量减少，体重下降（2）代谢率下降、消耗下降运动少，摄食量不变或增大，体重上升（这就是为什么我们在护理过程中明显感觉老人的体重日益增加的主要原因）（二）老年人各系统的衰老变化人体共分为10大系统：1运动系统2消化系统3呼吸系统4泌尿系统5生殖系统6内分泌系统7免疫系统8神经系统9循环系统10感觉系统运动系统的衰老表现骨骼：骨单位减少，骨质中有机成分和蛋白质减少，即骨质疏松，发病率仅次糖尿病、老年痴呆骨质疏松的症状和危害：疼痛、身高降低（脊椎压缩变形、弹性下降、变短、弯曲、形成驼背）、骨折、呼吸功能下降肌肉：骨骼肌萎缩，肌肉组织间脂肪、结缔组织及水分增多，使肌肉假性肥大、弹性下降，收缩力减弱，不但手握力降低，背部肌无力，还很容易发生腰肌扭伤。关节：软骨磨损、弹性降低、关节面粗糙、关节周围组织纤维化、关节囊硬化、关节灵活性降低、好发骨关节病感觉系统的衰老变化（1）视觉自40-50岁起，晶体变硬，睫状肌调节功能减退，近点逐渐远移，近视力降低，看小物体或分辨细节的能力下降，称为老视、老花对蓝、绿、紫的色觉较差，辨别不清易发青光眼、老年性白内障及老年性视网膜病变什么最好吃？妈妈做的饭最好吃F:\QLDownload\催人泪下：世界上最好吃的东西，妈妈做的饭高清(360P).qlv感觉系统的衰老变化（2）听觉内耳、耳蜗和大脑颞叶的听觉细胞减少，中耳的听骨、鼓膜发生退行性变化，有关肌纤维萎缩，导致听力下降乃至耳聋顺风耳、耳聋感觉系统的衰老变化（3）味觉味蕾减少，对甜、咸的辨别力减低喜甜食——不宜过多喜咸食——不宜过量（4）嗅觉嗅球纤维减少、感受器萎缩，嗅觉敏感度降低预防意外对很多刺激性的气味都闻不出来感觉系统的衰老变化（5）触觉、温觉、痛觉减退，易发生损伤防烫伤、冻伤、防心肌梗死、防其他意外（6）平衡觉明显减退，精细动作操作困难上下楼梯，上下坡，防踏空、踩空床、柜、桌、椅、马桶、洗手池应适合老人的活动距离平衡力差，直立性低血压，防猛然坐起站起抬脚困难：居所尽量平坦吃饭、做事慢要耐心心血管系统衰老变化心电图变改及心律失常：早搏、心房颤动冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、梗死循环系统衰老表现循环系统是生物体内的运输系统，它将消化道吸收的营养物质和由鳃或肺吸进的氧输送到各组织器官境污染并将各组织器官的代谢产物通过同样的途径输入血液，经肺、肾排出。它还输送热量到身体各部以保持体温，输送激素到靶器官以调节其功能循环系统衰老表现血液循环系统由心脏、血液和血管组成包括心脏功能、体循环功能和肺循环功能血液循环分为体循环和肺循环两部分体循环是将血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，动脉血变静脉血，脉循环是排出二氧化碳，吸收新鲜空气，变静脉血为动脉血的过程。心力衰竭，心律失常，心血管病，心脏瓣膜病，心内膜炎，心肌疾病，心包疾病，高血压等心脏血管和脑血管等福贵病（三高病）、营养不良呼吸系统衰老变化呼吸功能减弱、肺活量下降、活动后常易气促肺活量下降，说明机体摄氧能力和排出废气的能力差，人体内部的氧供应就不充裕，机体的一些工作就不能正常，可能会出现头痛、头晕、胸闷、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降、失眠等不良反映。体育锻炼可以明显提高肺活量，每天坚持做扩胸运动。易感染呼吸系统感染支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病（慢支炎、肺气肿）、肺心病、肺癌、肺结核、各种肺炎（SARS消化系统衰老变化吞咽困难、消化困难——胃肠蠕动减慢，消化吸引不良，易腹胀、便秘肝细胞减少，解毒功能减退，使老年人用药时易出现不良反应食管反流内分泌系统衰老变化更年期易出现以性激素减少为特征的内分泌紊乱：暴躁、易怒、多疑、虚汗、心慌女性45-50岁，男性55-60岁由于代谢相对不足，出现肌肉萎缩、骨质疏松免疫系统衰老表现免疫系统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IGG）等），以及免疫分子（补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子等）组成。免疫系统分为固有免疫和适应免疫，其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫骨髓、胸腺、脾脏、淋巴是免疫系统的主要器官免疫系统衰老表现人体共有三道防线：一道是皮肤和黏膜构成，阻挡病原体侵入体内，二道是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，三道就是免疫器官和免疫细胞组成的。前二者是先天人人都具备的，而免疫系统是后天因人而异的免疫器官萎缩，防御功能、稳定功能、监护功能均降低，99%的疾病是因为免疫力减退造成的免疫力低下，抵抗力下降，易生病，易感染，如流感、各种炎、皮肤病，低烧，身体毛细血管破裂出血、甲亢、重症肌无力、类风湿、红斑狼疮等。沁尿生殖系统衰老表现肾小球滤过率下降，易造成药物蓄积中毒尿频、尿急、尿失禁沁尿系统感染肾衰竭女性外生殖器萎缩，分泌减少，阴道酸性降低、性腺功能减退，雌激素降低，会使骨胶原、钙盐含量降低，导致骨质疏松，出现全身酸痛，乏力、易骨折，易冠状动脉硬化增加冠心病发病率。45-50更年期男性性功能减退，前列腺增生，引起排尿困难、尿潴留、尿失禁。55-65更年期更年期症状：易激动、失眠、焦虑、记忆减退，心悸出汗、血压波动、肥胖、关节肌肉疼痛，头晕，耳鸣眼花神经系统衰老表现神经系统衰老表现（1）大脑：大脑组织萎缩老化，健忘、感知觉减退、思维敏捷性降低、学习语言能力下降、记忆力下降，情感脆弱、不能自控，容易冲动情绪变化快（2）脊髓：运动神经细胞减少、变性，出现运动障碍，起始缓慢，力量减弱，精确度降低（3）周围神经：结缔组织增生，神经纤维变性，睡眠质量下降，情绪波动产生抑郁，不敏感，想像力减弱，远期记忆好，近期记忆差（4）传导通路（反射弧）：传导速度减慢，中枢神经调控功能降低，使机体的自稳态和适应环境的能力减弱，出现反应迟钝、行动迟缓、运动震颤、平衡失调神经系统衰老表现脑分为大脑、小脑和脑干大脑是中枢神经和最高级部分，是思维、意识的器官，分左右两个半球。左侧大脑半球：◎控制右侧身体活动◎主管右侧身体感觉◎主管右半侧视野的视觉◎支配用右手99%的人和用左手60%的人的讲话能力和理解能力右侧大脑半球：◎控制左侧身体活动◎主管左侧身体感觉◎主管左半侧视野的视觉◎支配用右手1%和用左手40%的人的讲话能力神经系统衰老表现脑干：由延脑、桥脑和中脑组成，是连接大脑、小脑、脊髓的中间枢纽，主管传递进出脑部的信息，如发生损害可发生眼球活动障碍、视力下降、听力减退、眩晕、呕吐、口眼歪斜、构音不清、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、震颤、反射亢进、情绪激动、强哭、强笑以及出现原始反射，如强握、掌颌反射等。脑干有调节呼吸、循环、消化等重要的反射中枢，又称为“生命中枢”，受损将危及病人生命小脑：是平衡、共济运动、肌张力反射器官，主要控制身体平衡及协调动作，受损后影响平衡失调，出现走路容易跌倒，动作时震颤等间脑：包括丘脑和丘脑下部。丘脑是将一切感受系统的刺激传向大脑，如嗅觉、听觉、视觉、浅感觉、深感觉，形成疼痛、冷热、接触等意识丘脑下部与水代谢、食量调节、体温调节、睡眠和觉醒调节，性功能调节有关，病变可出现尿崩症、贪食、厌食，中枢性高热、体温过低、嗜睡、意识不清、意识丧失，性腺萎缩和性功能亢进等。只有了解掌握老年人的生理、心理变化特征，才能在工作中理解老人，提高服务质量，成为优秀养老护理员，得到老人和家属的认可和尊重，让老人的晚年生活更加愉快、幸福！结束语