压疮的护理与预防

压疮护理与预防五病区李巧2018年2月学习目标1、掌握压疮各期的临床表现2、了解压疮的好发部位3、各期压疮的护理评分内容Bradn评分标准1分2分3分4分1.感觉完全受限非常受限轻度受限没有改变2.潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿3.活动方式卧床轮椅偶尔行走经常行走4.活动能力完全受限严重受限轻度受限不受限5.营养重度摄入不足可能摄入不足摄入适当良好6.摩擦与剪切力已存在问题有潜在问题无明显问题13-18分，每周评估一次≤12分，每天评估一次≤9分，每班评估一次1、高危压疮或压疮者须签压疮告知书、床头挂高危压疮标识牌，必须在48h内上报。2、避免护理记录与压疮上报表格评分、分期、姓名等内容不一致。3、高危压疮者给予相应的护理措施，且护理记录须详细记录，记录内容压疮者：部位、大小、创面情况、分期、评分、护理措施；难免压疮者：评分、护理措施。