放疗科临床路径应用的PDCA持续改进

放疗科临床路径应用的PDCA持续改进2014-05-04血液科从2012-2014开展食管癌、非小细胞肺癌放射治疗的临床路径工作，两年多的时间以来，开展的情况不令人满意，为了今后改观这种现状，现在运用PDCA管理模式，对于这项工作进行持续改进一、临床路径开展不好的原因分析临床路径应用中存在问题：两病重均进入大病医疗，受治疗费用等因素限制，开展临床路径较困难；医护人员对流程不熟悉，模板设计不合理，部分医护人员概念不清楚，对变异的概念不理解；病人不配合等，病员不足是最大问题。管理部门因素重视程度不够患者因素住院天数、总费用限制激励机制不足流程不熟悉、变异概念不清不理解、不配合上级医师审核不严医师因素二、调查及改进（P）改进方案：1.临床路径管理实施方案；2.工作流程；3.院医护人员进行讲座培训；4.积极扩大病员来源。三实施（D）1.执行临床路径管理实施方案；2.召集科室医护人员座谈，培训，改进模板与流程；3.医护人员及患者进行临床路径满意度调查，了解临床路径实施中的问题；4.科室临床路径管理小组加强管理，特别是科主任要对本科室路径开展情况高度重视，并熟知流程；四、检查（C）通过上述措施，全科室医护人员对本科室的临床路径模板基本熟悉，对常见问题及时处理，对变异原因能做出合理的分析并提出改进意见；五、改进（A）1.执行临床路径实施方案，修改不合理进程，修订病种模板；2.监控：以渐长周期进行数据收集，以利于稳定性；3.增加临床路径的新病种，如乳腺癌、鼻咽癌放疗。