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提高头颈部功能锻炼依从性PDCA问题背景一月/二月/三月份检查发现头颈部患者锻炼依从性较差患者功能锻炼的依从性（七天）依从率（%）总依从率（%）平均依从率（%）一月份42.23046二月份50.838三月份4532功能锻炼意义头颈部放疗后局部肌肉组织受放射线照射后挛缩及纤维化，会导致张口困难，不能正常咀嚼食物，严重影响生活质量。在放疗期间坚持做功能锻炼，可有效防止上述症状，提高生活质量。whatshouldwedoPDCA小组组长组员P李祎萍窦启金高云霞仲伟梅孔洁纯叶敏成立PDCA小组P活动步骤P活动计划表whatwhenwho时间步骤2016.42016.52016.62016.72016.8负责人2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周Ｐ主题设定全体人员计划拟定叶敏把握现状孔洁纯目标拟定李祎萍原因分析全体人员对策拟定全体人员Ｄ实施检讨全体人员Ｃ效果确认叶敏标准化李祎萍Ａ检讨与改进全体人员 现状分析存在问题人数百分比累计百分比宣教方法枯燥1343.3%0%患者意识不强723.3%66.6%护士宣教不到位516.7%83.3%轮转护士培训不到位310%93.3%患者疼痛影响26.7%100%现状分析在七月底将患者头颈部功能功能锻炼依从率提高到94%。P目标设定原因分析头颈部患者功能锻炼依从率不高头脑风暴P护士病人其他疼痛不能耐受文化差异意识不强工作强度大轮转护士较多专业知识不强健康教育手册文字枯燥没有明确的功能锻炼计划表制定图文并茂的健康教育手册P对策拟定制作部头颈部功能锻炼视频完善患者功能锻炼每日监测表使用不同规格的软木塞支撑做张口锻炼加强科室轮转护士的培训加强患者的健康教育和功能锻炼指导d制定图文并茂的健康教育手册d制作部头颈部功能锻炼视频完善患者功能锻炼每日监测表dD使用不同规格的软木塞支撑做张口锻炼d加强科室轮转护士的培训d加强患者的健康教育和功能锻炼指导C效果确认患者头颈部功能锻炼的平均依从率为90%C前后数据对比7月份检查，大部分患者能坚持进行功能锻炼护士能将患者的功能锻炼督促到位不足之处：有部分轮转护士宣教不到位仍有部分患者和家属对坚持功能锻炼的意识不强C问题及对策部分轮转护士宣教不到位1、加强培训2、实行导师负责制3、与出科考评挂钩问题问题问题及对策仍有部分患者和家属对坚持功能锻炼的意识不强1、加强宣传，强化患者及家属意识2、实行责任制组长负责制，护士分区督察3、加大检查力度，适当奖励改善后数据对比检查1、轮转护士能做到宣教到位2、病人与家属意识有所加强A标准化