卡尔加里精神分裂症抑郁量表

卡尔加里精神分裂症抑郁量表杨和增深圳市康宁医院2018-7-20CDSS来源•既往对抑郁症状的研究多采用汉密尔顿抑郁量表和蒙哥马利抑郁量表，但此两量表是针对无精神病性症状的抑郁症患者而制定的；另一较常用的是精神病评定量表中的抑郁分量表或抑郁条目，但研究发现他们均与阴性症状有关联,故都不能很好地评定精神分裂症的抑郁。•2O世纪90年代初期开始，加拿大卡尔加里大学的Addington等l2在进行了大量的研究工作之后，编制了卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CalgaryDe—pressionScaleforSchizophrenia，CDSS)，主要用以评定精神分裂症伴发的抑郁。量表的条目主要来源于现状检查(PresentStateExamination，PSE)及汉密尔顿抑郁量表(HDRS)，共有9个结构式的条目，所有条目0～3级评分，分值越高，症状越严重。•2005年，北京大学精神卫生研究所张鸿燕等将CDSS引入中国译制成中文版本卡尔加里精神分裂症抑郁量表(theChineseVersionofCalgaryDe—pressionScaleforSchizophrenia，CDSS—C)。CDSS访谈•交谈者：•每一条的第一个问题按书面形式提出，而随后的问题或细节追问，则依你的判断而定。若无特殊规定，评定的时问跨度为最近两周。•注意：最后一条(第九条)以整个会淡的观察为基础而评定。1．抑郁情绪(Depression)：•你如何描述过去两周你的情绪(心境)?最近你是保持适当的愉快还是心情非常不好或精神不振?最近两周这种情况(用患者自己的话描述)每天出现多少时间?整天都是这样吗?•(0)无；•(1)轻度：问及时才诉述有些悲伤或沮丧；•(2)中度：最近两周里将近一半的时间持续明显抑郁情绪；每天均有；•(3)重度：在半数以上的时间里每日持续存在显著的抑郁情绪，妨碍日常活动和社会功能。2．绝望感(Hopelessness)：•你如何看待你的将来?你能说说你将来的打算吗?或者生活似乎没有希望?你是已经放弃，还是似乎还有理由再试一试?•(0)无；•(1)轻度：最近两周有时感到绝望，但在一定程度上对将来仍存希望；•(2)中度：近一周持续存在中度的绝望感。在劝说下能认识到事情可能比想象的要好；•(3)重度：持续和令人痛苦的绝望感。3．自我贬低(Self-depreciation)：•与别人相比你对自己怎样评价?你感觉比别人好些，不太好，还是与别人差不多?你是不是感觉不如别人或觉得自己没有价值?•(0)无；•(1)轻度：有些自卑，但未达到感觉没有价值的程度；•(2)中度：一半以下的时间自我感觉没有价值；•(3)重度：多于一半的时间自我感觉没有价值。有可能接受相反的解释。4．罪感性牵连观念(Guiltyideasofreference)：•你是不是感到因某些事情而受责怪，甚至遭受不恰当的谴责?为了什么事?(不包括恰当的责备或谴责，排除罪恶妄想。)•(0)无；•(1)轻度：少数时间自觉受责备，但未感到受谴责•(2)中度：持续感觉受责备，和／或偶尔感觉受谴责；•(3)重度：持续感到受谴责。当提出质疑时能认识到事情并非如此。•责备：埋怨他人•谴责：严肃申斥。指对荒谬言行或错误政策进行严厉责备，带有庄重色彩。•谴责一般用于更大的，更正式的组织，一般是对对方行为严重不满，要求立即停止过纠正，如谴责某国家、某组织、某行为，责备一般用于日常生活中，一般是为了教育对方改正某错误，如长辈对晚辈，老师对学生等。•5．病理性罪恶感(Pathologicalguit1)：•你是不是总是为过去所做的小事而自责?你认为有必要这样重视它吗?•(0)无；•(1)轻度：有时因为一些小的过失而过分内疚；但时间不超过半数；•(2)中度：过分夸大过去行为的严重性，经常(超过半数时间)为此而感到内疚；•(3)重度：尽管并非他／她的过错，也经常感到自己应该为既往所有的错事而受责备。6．晨间抑郁(Morningdepression)•在过去两周内当你感到心情不好时，你是不是注意到一天中有一段特别的时间抑郁情绪比较重?•(0)无：无抑郁情绪；•(1)轻度：有抑郁情绪，但无昼夜的差异；•(2)中度：自发地提到上午的抑郁情绪较严重；•(3)重度：上午的抑郁情绪明显较重，且受损的功能在午后改善。7．早醒(Earlvwakening)：•你是不是比平时早醒?这种情况一周发生多少次?•(0)无：无早醒；•(1)轻度：偶尔(每周1～2次)比平时或闹钟定时早醒一小时或一小时以上；•(2)中度：经常(每周3～5次)比平时或闹钟定时早醒一小时或一小时以上；•(3)重度：每周6～7次(每天)比平时早醒一小时或一小时以上。8．自杀(Suicide)：•你是不是有时感到活着已没有任何价值?你是不是想过要结束自己的生命?你是不是想过你可能采取什么行动?你确实做过吗?•(0)无；•(1)轻度：常常想还不如死了好，或偶有自杀的想法；•(2)中度：蓄意谋划自杀计划，但未付诸行动；•(3)重度：有明显以死亡为目的的自杀行动(即：手段无效而被意外发现)。9．观察到的抑郁表现(Observeddepression)：•以评定者在整个面谈过程中的观察为根据评分。在交谈中适时使用“你是否感到想哭?”这样的问题，可能会引出此种观察有用的信息。•(0)无；•(1)轻度：即使在交淡的某一时期，包括情感上中性的交谈，(被观察者)也会出现忧伤和悲痛；•(2)中度：在整个交谈过程中均出现忧伤和悲痛，且时时伴随着郁闷单调的话音，泪流满面或几乎流泪；•(3)重度：涉及忧伤的话题就哽咽，常常深深叹息和放声大哭，或检查者确认他／她一直处于欲哭无泪的悲痛欲绝状态。