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第七章水门汀定义：是指由金属盐或其氧化物作为粉剂与专用液体调和而成的无机非金属材料精1口腔临床常用水门汀种类和用途水门汀种类主要用途磷酸锌水门汀充填、粘接聚羧酸锌水门汀充填、衬层玻璃离子水门汀充填、粘接、衬层氧化锌丁香酚水门汀衬层、暂封、保髓氢氧化钙水门汀盖髓、保髓、充填精2磷酸锌水门汀ZincPhosphate磷酸锌水门汀的组成粉剂：氧化锌—基质材料，75~90；氧化镁---提高强度、减少溶解性，10；二氧化硅---增加机械强度，2；氧化铋---延缓固化、增加延展性，1%液剂：正磷酸---基质材料、与氧化物反应；氧化铝---延缓和调整固化速度，2~10；氧化锌---延缓和调整固化速度，2~10；水---调节固化速度，20~35%精3磷酸锌水门汀的性能凝固反应：粉液混合后生成不溶于水的磷酸锌及被包裹的残留氧化物，伴体积收缩粘接性能：凝固前流动性的糊状物，渗入牙和修复体表面形成机械嵌合力生物学性能：游离磷酸刺激牙髓和牙龈，1~2天后酸性减弱理化性能：粉液调和后5~8分钟内凝固，1天后强度最大；凝固时最大体积收缩率为0.04~0.06%几乎不溶于水，溶于酸性物质，长期在口内被唾液溶解；绝缘物质---不导电、不导热精4磷酸锌水门汀的应用牙体缺损的暂时性和较长期修复作为粘接剂---嵌体、冠、桥和正畸配件充填时垫底材料根管充填2学时精5氧化锌丁香酚水门汀的性能凝固反应：形成硬质的螯合物丁香酸锌而凝固，水存在情况下顺利进行粘接性能：机械嵌合力，粘接强度低理化性能：4~10分钟内固化；阻止热传导，有一定X线阻射作用；易溶于水和唾液；含丁香酚的水门汀对树脂阻聚作用，减弱牙本质的粘接效果生物学性能：牙髓的刺激作用小，修复性牙本质形成较多，有一定的镇痛和安抚作用精6氧化锌丁香酚水门汀的应用Ⅰ型---暂时粘固；Ⅱ型---修复体的长期粘固；Ⅲ型---暂时充填和隔热垫底；Ⅳ型---洞衬剂根管充填材料加入纤维素、鞣酸、花生油等后作牙周塞治剂精7氢氧化钙水门汀的性能和应用杀菌和抑菌作用性能促进继发性牙本质形成溶解性大、强度低应用---盖髓剂精8聚羧酸水门汀的性能凝固反应：粉液调和后碱性的氧化锌与酸性的聚丙烯酸发生中和反应粘接性能---机械嵌合力、氢键理化性能：5~8分钟后凝固；溶于唾液，与磷酸锌相似，可释放氟；机械强度、拉伸强度、表面硬度比磷酸锌低生物学性能：对牙髓、牙龈刺激性小，与ZOE相似；对暴露牙髓引起炎症精9聚羧酸水门汀的应用修复体的粘接固位垫底材料—深龋和银汞合金充填时儿童龋洞的充填治疗精10名称：又名玻璃离子体水门汀、玻璃聚链烯盐水门汀玻璃离子水门汀（glassionomercement）组成粉剂：钙、钠、铝、氟、磷、硅、氧、锶或钡等液剂：聚丙烯酸、酒石酸、马来酸等新型玻璃离子水门汀---单一糊剂型、光固化型、金属陶瓷水门汀精11玻璃离子水门汀的性能凝固反应：5分钟左右初步凝固，30分钟后完全凝固粘接性能：与牙体组织间离子键结合，与陶瓷和金属间机械性粘接，粘接边缘封闭性能优于其它水门汀理化性能：持续释放氟，对牙髓有刺激（氢离子）；唾液中溶解率为0.3%；压缩强度、拉伸强度、表面硬度均优于前两种生物学性能：凝固过程中溶出物的pH小于3，呈酸性精12玻璃离子水门汀的应用应用范围作为粘接剂充填修复：乳牙各类洞形；恒牙Ⅲ、Ⅴ类洞衬层垫底使用方法粉液比：充填时3：1，粘接时1.25~：1.5：1注意事项：清洁、干燥、冷的玻璃板上调和；24hr后修整、抛光精13第六节复合树脂种类按填料粒度分类：大颗粒、小颗粒型哈超微型、混合型按固化方式分类：化学固化、光固化及光化学固化型按应用部位分类：前、后牙用按剂型分类：单糊剂、双糊剂和粉液型按应用方式分类：直接充填、间接修复及通用型复合树脂精14复合树脂的性能物理性能体积收缩：收缩率一般为1.7~3.7%，边缘微漏，收缩方向线胀系数：大于天然牙，与树脂基质和无机填料的种类及含量有关固化深度：2~5mm，与树脂组成、光固化器、操作条件等有关审美性能：指表面色泽、透明度、可抛光性和表面光洁度精15复合树脂的性能化学性能聚合转化率和残留单体：树脂固化后20分钟内为初期固化，单体向聚合物的转化比例即聚合转化率；未聚合单体占总单体的质量分数及残余单体量溶解性和吸水性：在水37℃中浸泡1周后单位面积或单位体积所增加的质量来表示吸水性，也可用质量增加率来表示。粘接性能—固位和边缘封闭精16复合树脂的性能机械性能一般机械强度：填料含量、粒度有关耐磨性：基质、无机填料、聚合疲劳（fatigue）强度：基质、填料间结合强度有关操作性能精17复合树脂的性能生物学性能术后过敏：与树脂中残留单体和聚合产热有关继发龋：与聚合收缩、热胀系数不匹配和粘接力不足造成的边缘微漏有关光损害：视疲、复视等，甚至永久损伤；光过滤罩或深色厚片眼镜有助于预防精18复合树脂的应用直接充填修复传统型复合树脂：缺点是耐磨性差、表面粗糙、变色，可用于承受应力部位超微型复合树脂：具有光洁的表面和良好的色泽稳定性，适用于前牙承受较小应力部位的缺损修复和变色牙覆盖小颗粒型复合树脂：可用于承受较大应力和磨耗部位，如Ⅱ.Ⅳ类洞混合型复合树脂：具有良好的表面光洁度和强度，可广泛用于前牙后牙复合树脂---混合型和小颗粒型精19复合树脂的应用修复体修复：混合型和超微性复合树脂，制作法有直接法和间接法临床操作要点化学固化复合树脂：聚合反应程度取决于两组份的比例和调和均匀性可见光固化复合树脂：光照时间40~60s，树脂厚度不超过2.0~2.5min，工作头距离不超过3mm，可分层固化；注意对牙髓的刺激性精20第八节根管充填材料应具备的性能不刺激根尖周组织凝固过程中体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙具有X线阻射性操作简便，便于充填和取出根管内长期不吸收不使牙体变色精21固体类根管充填材料牙胶尖gutta-perchapoints组成：牙胶10~20%，氧化锌61~75%，蜡和松香1~4%、硫酸钡10%性能：有一定的压缩性加热时软化有一定的组织亲和性和X线阻射性必要时易取出精22固体类根管充填材料银尖silvercones组成：银99.8~99.9%，镍0.04~0.15%，铜0.02~0.08%性能有较高的机械性能有一定的杀菌、抑菌作用和X线阻射性能耐腐蚀性能较差精23固体类根管充填材料塑料尖plasticpoints组成---聚丙烯或聚苯乙烯性能有弹性，易于应用组织亲和性好X线透射精24糊剂类根管充填材料氧化锌丁香油根管充填材料ZOE组成：Rickert配方：粉—氧化锌41.2克、沉淀银30克、白松香16克、碘化麝香草酚12.8克；液—丁香油78克、加拿大香脂22克Grorrman配方：粉—氧化锌42克、氢化松香27克、次碳酸及硫酸钡各15克、无机硼酸钠1克；液--丁香油性能：凝固时间为R-20分钟、G—1.5小时流动性为0.51mm/s、0.36mm/s精25糊剂类根管充填材料根管糊剂组成：粉—麝香草酚1g、氧化锌2g；液—福尔麻林1ml、三甲酚3ml、甘油1ml性能调和24消失后逐渐凝固持续消毒作用能被吸收（2w内）可加用牙胶尖或银尖精26糊剂类根管充填材料氢氧化钙糊剂组成：Calvital配方粉--氢氧化钙78.5g、碘仿20g、抑菌药1.5g；液—丙二醇0.5ml、蒸馏水99ml、丁卡因0.5ml性能：较强的抗菌、抑菌作用有X线阻射性促进根尖钙化、封闭根尖孔的作用精27液体根管充填材料组成：FR酚醛树脂Ⅰ液：甲醛（40%）62ml、甲苯酚12ml、酒精（95%）6mlⅡ液：间苯二酚45g、蒸馏水55mlⅢ液：氢氧化钠1g、蒸馏水122mlⅠ、Ⅱ液各0.5ml，Ⅲ液0.12ml（2：5：2滴）搅拌发热呈棕红色时使用。精28液体类根管充填材料性能：聚合前很好地充填根管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包埋固定成无害物质很强的抑菌作用渗透性好，可使牙本质变色，不宜用于前牙液态时对根周组织有刺激性（2学时）精29第八节粘接材料概念粘接或粘合是指两个同种或异种固体物质，与介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象粘接或粘合剂是指能将一种或数种固体材料粘合连接起来的物质口腔粘接剂是指能将修复体或修复材料粘接到口腔软硬组织上的物质口腔粘接材料是指口腔粘接剂与其他辅助性试剂，如表面处理剂、酸蚀剂、表面保护剂等精30粘接材料的种类按被粘物体分类牙釉质、牙本质、骨及软组织粘接剂按应用类型分类充填修复、固定修复、正畸和颌面缺损修复粘接剂精31粘接材料的应用类型牙体缺损修复—水门汀和复合性粘接树脂牙体缺失修复---金属翼板桥的粘接牙颌畸形矫正---牙釉质粘接剂龋病预防---窝沟封闭剂审美修复---可见光复合树脂、烤瓷冠、树脂冠及贴面骨缺损修复---骨粘接剂软组织粘接修复—止血敷料、创口粘接精32粘接材料的粘接机制粘接力的种类化学键力或主价键力---共价键和离子键分子间作用力或次价键力---范德华力和氢键力静电吸引力机械作用力---机械锁合作用力精33粘接过程的界面物理化学表面能和表面张力润湿与接触角：接触角的大小来表示液体在固体表面的wetting程度，越小，液体在固体表面的润湿性能越好；=0º时表示固体表面被液体完全润湿，90º180º表示液体难以润湿固体表面表面能与粘接的关系：最大粘附功（即粘接强度）与固体表面能成正比例关系精34粘接力形成的必要条件粘接剂与被粘物体之间距离被粘物表面润湿程度精35口腔组织环境的粘接特性牙体组织牙釉质牙本质：玷污层或复合层湿度—造成粘接失败和难以持久温度---热应力和边缘微漏微生物和酶—表面能降低、粘接剂老化应力---致粘接剂疲劳而破坏化学反应临床操作精36牙釉质的表面处理酸蚀处理机制提高表面能，增强润湿效果：牙釉质脱钙后形成新鲜清洁的表面，且因羟基和氨基的定向排列使表面呈现极性，提高表面能并促进粘接剂的润湿。粗糙牙面，提高机械嵌合力：釉柱中心的溶解---蜂窝状，釉柱周围的溶解---鱼鳞状，无固定形式的溶解---花斑状：resintag精37牙釉质粘接剂复合树脂-牙釉质粘接剂或底涂剂修复体-牙釉质粘接剂化学固化型可见光固化型精38修复体的表面处理金属修复体：去除氧化层和油污等杂质机械打磨处理化学氧化处理电化学氧化处理陶瓷修复体：机械打磨和氢氟酸处理塑料修复体：机械打磨和溶剂溶胀法处理精39第五节银汞合金低铜银合金（或银锡系合金）组成精40低银合金粉的组成银---↑强度、↓流动性、有一定的膨胀锡---与汞有较大亲和力，↑合金的可塑性；↓强度和耐腐蚀性，↑形变和体积收缩铜---改善银锡合金的脆性，使之能均匀粉碎锌---↓合金的脆性，↑可塑性；净化作用，将其他金属的氧化物减少至最低限度精41高铜银合金粉混合型银合金粉：高铜合金粉中铜含量接近9~20%单组分银合金粉：银60%，锡27%，铜13%精42银汞合金的性能强度：24小时后最高，影响强度的因素如下银合金粉的成分和粒度：银、铜↑强度，锡↓强度；合金粒度及形状粉汞调和比：汞55%时强度↓，一般以1：1为标准调和条件：充填压力大小：精43银汞合金的性能尺寸变化：调和后30min显示收缩，24hr后产生膨胀；标准调和时间充填压力：粒度大小污染与迟缓膨胀精44银汞合金的性能蠕变：是指金属与合金承受小负荷而产生缓慢的塑性形变的现象，不应3%银汞合金的结构粉汞比：汞含量大时变大充填及调和方法精45银汞合金的性能耐热性：加热到60~80℃时汞游离，冷却时消失腐蚀性---失泽、腐蚀，与γ2相有关，所以固化后抛光，以减少腐蚀和变色的可能性可塑性：15~20min内可塑性较大传导性：热和电的良导体毒性：精46银汞合金的应用及注意事项应用：主要用于窝洞的充填，尤其后牙注意事项：①不要用手触摸，必须用输送器送入洞内②窝洞必须严格隔湿③层层加压充填④充填后3~5min内雕刻成型，20min内完成塑型⑤汞与粉比：质量比为8：5；细粒度的球形和高铜合金1：1⑥一般在24hr后磨光精47汞污染与防护污染途径：消化道、呼吸道、皮肤密封的容器中保存，远离热源密封的调拌箱内调和诊室内通风良好、地面和墙壁保持光滑多余的合金