溃疡病的内镜下分期

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在胃镜检查报告单中,标着“A、S、H”是什么意思?有什么意义?这是溃疡病的内镜下分期,用来评定溃疡的病变程度。目前广泛采用的是畸田隆夫的分期法。将溃疡分为活动期(ActiveStage,A期)、愈合期(HealingStage,H期)、疤痕期(ScarringStage,S期)三期,每期又分2个阶段,即A1、A2,H1、H2,S1、S2期。活动期(A期):为发病的初始阶段,溃疡边缘炎症、水肿明显,组织修复尚未发生。A1期:溃疡底覆厚白苔,可有出血点,周围炎症水肿明显;A2期:溃疡底白苔清晰,无出血点,周围炎症水肿减轻。愈合期(H期):此期溃疡缩小,炎症消退,再生上皮及皱襞集中明显。H1期:溃疡缩小,周边炎症消退,皱襞集中到达溃疡边缘,再生上皮明显;H2期:溃疡变浅、明显缩小,周围黏膜皱襞集中。再生上皮范围加宽。疤痕期(S期):此期溃疡已完全修复。S1期:黏膜缺损已完全由再生上皮覆盖,新生上皮呈红色,皱襞平滑向中心集中。因此期疤痕发红,又称红色疤痕期。S2期:再生上皮增厚,红色消失,与周围黏膜大体相同,可见黏膜集中像。又称白色疤痕期。给溃疡分期,对于指导治疗、评价疗效有着重要意义。如A期溃疡,为活动期,此期病人症状明显,发生出血、穿孔等并发症的几率增加,应积极综合治疗。而S2期,为白色疤痕期,是愈合质量较好的溃疡,复发率低,不必治疗。良性溃疡经综合治疗后,从活动期逐步转化到愈合期,然后进入疤痕期,说明治疗效果理想。如经综合治疗3个月后,变化不大,应考虑为难治性溃疡或恶性溃疡的可能性,需做活体组织的病理学检查,以排除恶性溃疡。如排除了恶性溃疡,则调整治疗方案,并适当延长治疗时间,直到溃疡愈合形成疤痕。胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。先患十二指肠溃疡的患者居多,从而导致功能性幽门梗阻,可引起排空延缓,胃扩张而刺激胃泌素分泌,使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃,反复刺激胃而形成胃溃疡。复合性溃疡的患者,胃溃疡的发生先于十二指肠溃疡的也有但比例很小,复合性溃疡男性多于女性。此病出血的发生率较高,但恶变率较低。

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