内科护理学临床实践指导

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1/18内科护理学临床实践指导内科护理学临床实践指导内科护理学临床实践指导编写人员名单（按姓名笔画为序）万青方峻李莉杨柳张冬梅罗健周国琴徐玉兰曹青熊宇主审朱桃英目录第二章呼吸系统疾病病人的护理...2第三章循环系统疾病病人的护理...4第四章消化系统疾病病人的护理...8第五章泌尿系统疾病病人的护理...9第六章血液及造血系统疾病病人的护理...10第七章内分泌及代谢系统疾病病人的护理...11第八章风湿系统疾病病人的护理...12第九章传染病病人的护理...13第十章神经系统疾病病人的护理...13第二章呼吸系统疾病病人的护理一、目的和要求1、掌握呼吸系统常见症状及护理措施；慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的定义、临床表现、护理诊断、措施；肺心病的临床表现、治疗、并发症、护理护理诊断、措施、呼吸功能锻炼的方法；支气管哮喘的定义、何谓重度哮喘、危重哮喘、支气管护理问题及措施；支气管扩张的临床表现、体位引流的方法及注意事项、大咯血的护理；肺炎的临床表现、中毒性肺炎的护理措施；肺脓肿的临床表现、护理诊断及措施；肺结核的临床类型、诊抗结核药物的主要副作用；肺癌的分类、化疗药物的毒性反应；自发性气胸的临床类型、护理诊断、措施、胸腔闭式引流的护理；呼吸衰竭的定义、诊断标准及分类、护理诊断、措施；ARDS的定义；机械通气的定义、适应症、禁忌症；血气分析的方法、纤维支气管镜的术前、术后护理、胸腔穿刺的术前、术后护理。2、熟悉呼吸系统的组成，缺氧、二氧化碳潴留对呼吸的影响；急性上呼吸道感染的定义及病因；慢性支气管炎、肺气肿的病因；支气管哮喘的临床分类；肺心病的健康指导；支气管扩张的病因及临床表现、健康指导；肺炎的分类；肺脓肿的病因；肺结核的临床表现、痰结核菌的检查方法、结核菌素试验的临床意义；肺癌的病因及发病机制、临床表现、护理诊断及措施；气胸的病因、临床分型及治疗方法；呼吸衰竭的治疗；机械性通气的撤机指证；血气分析、胸腔穿刺的目的。3、了解急性上呼吸道感染的并发症；慢性支气管、肺气肿的临床分型及病理特点；慢性肺源性心脏病的实验室及其他检查；支气管哮喘的发病机制、内源性哮喘与外源性哮喘的区别及支气管哮喘的治疗、并发症；支气管扩张的发病机制及保健指导；肺炎的实验室检查及治疗；肺脓肿外科治疗的适应症及定义；肺结核的病因与发病机制、化疗方法；肺癌的保健指导；自发性气胸的体征、实验室检查；呼吸衰竭的病因与发病机制；呼吸机的类型和机械通气的参数调节、并发症；胸腔穿刺术、纤维支气管镜的操作过程。二、重点和难点1、重点：呼吸系统常见症状及护理措施；急性上呼吸道感染的定义；慢性阻塞性肺气肿为什么要持续低流量、低浓度吸氧；如何指导病人---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------3/18进行呼吸功能锻炼；肺心病的临床表现、治疗及护理诊断及措施；支气管哮喘的诱因、临床表现及保健指导；大咯血的护理要点及应用垂体后叶素的注意事项、体位引流的定义及注意事项；肺脓肿病人痰液的特点；肺结核的临床类型、化疗原则、化疗药物的不良反应和保健指导；肺癌的分类；自发性气胸的临床类型及各自特点；呼吸衰竭的定义、诊断标准及何谓I型、II型呼吸衰竭；ARDS的诊断及治疗要点？机械通气的适应症、使用指证和禁忌症？采集动脉血气分析标本的方法、正常值，胸腔穿刺、纤维支气管镜检查的术前、术后护理。2、难点：促进痰液引流的方法；慢性阻塞性肺气肿要采取持续低流量、低浓度吸氧的机制、肺心病的并发症的观察；支气管哮喘的病情分度、保健指导；窒息的先兆、发生窒息时如何急救、应用垂体后叶素的注意事项；休克型肺炎的护理措施；体位引流的方法及注意事项；肺结核化疗药物毒副作用的观察；肺癌化疗毒性反应的观察及护理措施；自发性气胸的紧急排气方法及胸腔闭式引流的护理措施；呼吸衰竭的护理诊断及措施；采集动脉血气分析标本的方法、胸腔穿刺、纤维支气管镜检查的术前、术后护理。三、临床实践内容和要求1、实践内容：教师讲解各班职责、病房环境、系统化整体护理的概念，护理程序；学生实践基础护理操作如各种注射术、口腔护理、各种铺床法、卧位病人更换床单法、正确采集各种血标本、吸氧及专科操作如吸痰、采集血气分析的方法、胸腔穿刺术的术前、术后护理、气管切开病人的护理、胸腔闭式引流的护理、纤维支气管镜检查的术前、术后护理。指导病人进行呼吸功能锻炼、痰液引流、正确使用吸入剂；在老师的指导下为病人提出护理诊断、制订护理措施并进行保健指导。2、要求：学生能遵守院及科室各项规章制度，熟悉各班职责；能规范进行常见的基护操作，对难度较大的操作如机械吸痰、导尿、血气分析采集等有一定的了解；能正确采集血、尿、痰、粪标本，正确记录24小时出入量；能说出呼吸系统的常见症状及护理措施；能在老师指导下进行护理体检；能在日常护理中与病人进行有关护理内容的自然沟通；能运用护理程序护理病人；了解心电监护及呼吸机的操作；能正确指导病人进行呼吸功能锻炼、排痰，使用吸入剂；熟悉纤维支气管镜的术前、后的护理；在老师指导下能为病人进行保健指导。能根据病人病情进行正确氧疗。第三章循环系统疾病病人的护理目的和要求1．巩固和掌握循环系统各疾病护理理论知识，护理的基本操作技术与技能。2．对循环系统中常见病、多发病的诊疗常规与护理配合有进一步的理解。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------5/18心功能不全一、重点和难点1．重点：急、慢性心功能不全的临床表现和主要护理措施。2．难点：抗心衰药物的护理。二、临床实践内容和要求1．掌握心功能不全的定义、分级、诱因、临床表现及护理问题和护理措施。2．掌握洋地黄的毒性反应及处理措施。3．熟悉疾病病因、辅助检查、诊断要点及治疗要点。4．分管病人，承担责任护士工作，完成整体护理病历书写。常见心律失常一、重点和难点1．重点：心律失常的分类2．难点：各种心律失常的心电图特点二、临床实践内容和要求1．掌握心律失常的定义及分类。2．掌握窦性心律失常的特点及治疗原则。3．熟悉早搏的分类及心电图特点。4．熟悉阵发性心动过速的临床表现及治疗要点。5．掌握房扑与房颤的心电图区别，掌握房颤的听诊特点及房颤与室颤的治疗要点。6．掌握房室传导阻滞的分类及治疗要点。7．掌握预激综合征的心电图特点。8．掌握心律失常病人护理要点及健康指导。风湿性心瓣膜病一、重点和难点1．重点：二狭与二闭、主狭与主闭的症状和体征。2．难点：并发症的护理。二、临床实践内容和要求1．熟悉各种瓣膜病的症状和体征。2．掌握风湿性心瓣膜病的主要护理措施。3．能针对具体病人做好健康教育。冠心病一、重点和难点1．重点：冠心病的定义、病因及临床分型；典型心绞痛的临床表现、心绞痛的护理要点；心肌梗塞的定义、临床表现及护理要点。2．难点：心肌梗塞病人的休息指导。二、临床实践内容和要求1．掌握冠心病的定义、病因及临床分型和治疗要点。2．掌握典型心绞痛的临床表现，知道如何指导心绞痛患者预防发作。3．掌握心肌梗塞的定义、临床表现、并发症及溶栓治疗的护理要点。4．熟悉心梗溶栓治疗的适应症及溶栓的并发症。5．了解溶栓过程。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------7/186．能运用护理程序对心肌梗塞病人实施整体护理。高血压一、重点和难点1．重点：高血压的定义、分级及高血压急症的处理。2．难点：高血压患者的药物指导。二、临床实践内容和要求1．掌握高血压的定义、分级及健康指导。2．会正确测量血压并知道其临床意义。3．掌握高血压急症的处理。4．熟悉治疗高血压的五类一线降压药。5．分管病人，承担责任护士，完成整体护理病历书写。心肌炎一、重点和难点1．重点：心肌炎患者的饮食与休息指导。2．难点：疾病宣教。二、临床实践内容和要求1．掌握心肌炎患者的饮食与休息原则。2．熟悉心肌炎患者的药物治疗。3．结合临床对病人进行健康教育。心肌病一、重点和难点1．重点：心肌病的分型。2．难点：心理护理。二、临床实践内容和要求1．掌握心肌病的分型。2．熟悉各类心肌病的治疗要点。3．结合临床做好心肌病患者的心理疏导工作。感染性心内膜炎一、重点和难点1．重点：感染性心内膜炎的治疗原则和护理措施。2．难点：临床表现。二、临床实践内容和要求1．掌握感染性心内膜炎的临床表现。2．掌握感染性心内膜炎的治疗原则和护理要点。3．熟悉抽取血培养的时间及目的和意义。4．会对高热病人进行护理。心包炎一、重点和难点1．重点：心包炎的临床表现。2．难点：心包穿刺的护理配合。二、临床实践内容和要求1．掌握心包炎的临床表现及治疗要点。2．熟悉心包穿刺的护理配合。急救护理及常用专科护理技术掌握：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------9/18（1）心脏骤停的抢救（2）急性肺水肿的抢救（3）心电图机操作方法与简单图形阅读熟悉：电复律的护理了解：（1）心包穿刺护理的配合（2）心导管及心血管造影前后护理（3）人工起搏器安装前后护理第四章消化系统疾病病人的护理一、目的和要求1．掌握急、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化、肝性脑病、上消化道出血、急性胰腺炎的定义、病因、临床表现、治疗及护理。2．熟悉肠结核、胃癌、原发性肝癌、结核性腹膜炎的定义、病因、临床表现、治疗及护理。3．理解消化系统常见症状体征的概念，说出主要护理措施。4．掌握消化系统疾病常用药物的适应症、主要机理、副作用和观察要点。5．熟悉消化内科常用实验室检查的正常值及意义。6．了解肝穿刺活检术、腹腔穿刺术、胃镜检查、结肠镜检查的适应证、禁忌证、术前术后护理。7．协助老师对上消化道大出血、肝性脑病、重症胰腺炎等危重病人进行抢救和护理。8．能运用沟通技巧，对分管病人进行有针对性的健康教育。二、重点和难点1．重点：护理评估、饮食护理、用药护理、健康教育。2．难点：危重病人的急救护理、心理护理。三、临床实践内容和要点1．熟练进行消化专科常用基础护理操作及专科护理操作，如保留灌肠、大量不保留灌肠、持续胃肠减压的护理、鼻饲护理、三腔二囊管的护理、记录24小时出入液量、输液泵及心电监护仪的使用等。2．正确进行消化内科护理查体。3．对呕血与黑便、恶心与呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不振、反酸、吞咽困难、嗳气等消化系统常见症状体征，能进行正确的护理评估、护理诊断，并制订有针对性地护理措施。4．根据血氨、淀粉酶测定、甲胎蛋白、腹水、肝功能检查、大便隐血实验、幽门螺旋杆菌测定等实验室检查结果，正确判断病人的病情变化。5．指导病人正确留取大便隐血实验标本。6．向病人解释幽门螺旋杆菌测定、肝穿刺活检术、腹腔穿刺术、胃镜检查、结肠镜检查前、后注意事项。7．对分管病人，讲解疾病的病因、常见临床表现、治疗方案、饮食方案、自我护理知识，并进行出院指导。8．观察根除HP的药物、抑酸药、胃粘膜保护剂、抗菌药、降氨药、利尿剂、抗胆碱能药的疗效、副作用，指导病人正确用药。9．正确区分呕血与咯血、黑便与粪便变黑、上消化道出血-