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经络一、经络的概念经络经脉：络脉：径（路径）也——循行于深部的主干，经脉有一定的循行径路经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。络（网络）也——循行于浅部的分支，络脉纵横交错网络全身《医学入门·经穴起止》：“经，径也。径直者为经，经之支脉旁出者为络。”二、经络系统的组成十二经脉：手三阴、足三阴、手三阳、足三阳。特定起止、部位经脉奇经八脉：督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维十二经别：从肘膝上下正经分出，循行深部，出于颈项浅部。别络：经脉中较大的和主要的络脉，12＋任脉＋督脉＋脾之大络＝15络脉浮络：人体浅表部位络脉，分布广，无定位，沟通经脉、输达肌表。孙络：最细小的络脉，分布全身，难以计数。十二经筋：十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉关节。外连连属部分十二皮部：以十二经脉在体表分布范围，全身分为12部分内属—五脏六腑十二经脉关键性问题掌握十二经脉的名称和十二经脉的走向交接规律；掌握十二经脉的分布规律、表里关系及流注次序;掌握手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的大体循行路线。一、十二经脉的名称：⒈内为阴属脏，外为阳属腑：肢体内侧——阴经肢体外侧——阳经手足三阴前——太阴前——阳明手足三阳中——厥阴后——少阴中——少阳后——太阳⒉上为手，下为足：手经循行于上肢；足经循行于下肢。十二经脉名称分类表阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经行于内侧，阳经行于外侧）手太阴肺经阳明大肠经上肢前缘厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后缘足太阴脾经*阳明胃经下肢前缘厥阴肝经*少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后缘三阴三阳的含义：是根据阴阳之气的盛衰多少而定的：阴气最盛的为太阴，其次为少阴，再次为厥阴。阳气最盛的为阳明，其次为太阳，再次为少阳。《素问·至真要大论》：“原闻阴阳之三也，何谓？”气有多少异用也”。“阳明何谓也……两阳合明也”。“厥阴何谓也……两阴交尽也”。二、十二经脉的走向和交接规律：㈠走向规律：手三阴经从胸走手，交手三阳经；手三阳经从手走头，交足三阳经；足三阳经从头走足，交足三阴经；足三阴经从足走胸腹，交手三阴经。㈡交接规律：⒈相为表里的阴经与阳经在四肢部交接；⒉同名的手、足阳经在头面部交接；⒊手、足阴经在胸腹部交接；三、十二经脉的分布规律和表里关系：㈠十二经脉的分布规律：⒈头面部位：“头为诸阳之会”分布：手、足阳明经行于面部、额部；手、足太阳经行于面颊、头顶及枕项部；手、足少阳经行于头侧部（耳颞部）；足厥阴肝经循行于巅顶部。规律：阳明在前，少阳在侧，太阳在后，厥阴在巅顶。⒉躯干部位：手三阳经行于肩胛部；手三阴经均从腋下走出；足三阳经阳明经行于前(胸，腹面)太阳经行于后(背面)少阳经行于侧面足三阴经均行于腹面：足少阴肾经、（足阳明胃经）足太阴脾经、足厥阴肝经。⒊四肢部位：四肢内侧——阴经四肢外侧——阳经前缘——太阴、阳明后缘——少阴、太阳中线——厥阴、少阳四肢分布：阳经外侧走，阴经内侧行，表里两经配。上肢、下肢外侧分布：阳明在前、少阳居中、太阳在后。上肢内侧分布：太阴在前、厥阴居中、少阴在后。下肢内侧：内踝八寸以下，厥阴在前、太阴居中、少阴在后内踝八寸以上，太阴在前、厥阴居中、少阴在后㈡十二经脉的表里关系：表手阳明经手少阳经手太阳经足阳明经足少阳经足太阳经里手太阴经手厥阴经手少阴经足太阴经足厥阴经足少阴经四、十二经脉的流注次序：手太阴肺经食指端手阳明大肠经鼻翼旁足阳明胃经足大趾端足太阴脾经心中手少阴心经小指端手太阳小肠经目内眦足太阳膀胱经足小趾端足少阴肾经胸中手厥阴心包经无名指端手少阳三焦经目外眦足少阳胆经足大趾足厥阴肝经肺中十二经脉的流注次序：脏（阴经）——里腑（阳经）——表肺①②大肠③胃脾④心⑤⑥小肠⑦膀胱肾⑧心包⑨⑩三焦⑾胆肝⑿五、十二经脉的循行：㈠手太阴肺经：⒈起于中焦，下络大肠，还循胃口，过膈肌，属肺，至喉部，横行至胸部外上方(中府)，出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口上鱼际，直出拇指之端(少商)。⒉分支：从腕后(列缺穴)分出，沿掌背侧走向食指桡侧端(商阳)，交手阳明大肠经。㈡手阳明大肠经：⒈起于食指桡侧端(商阳穴)，经手背行于上肢外侧前缘，上肩至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下(大椎)，再向前下行入锁骨上窝(缺盆)，入胸腔，络肺，向下过膈肌下行，属大肠。⒉分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉人中，至对侧鼻翼旁(迎香)，交足阳明胃经。㈢足阳明胃经：⒈起于鼻翼旁(迎香),挟鼻上行,左右侧交会于鼻根部,旁行入目内眦,交足太阳经，向下沿鼻柱外侧入上齿,还出挟口两旁环绕嘴唇,在頦唇沟相交承浆穴,返回沿下颌骨后下缘到大迎穴,沿下颌角上行过耳前,沿发际至额前。⒉分支：自大迎穴前方下行至人迎穴，沿喉咙向下，行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。⒋分支：从胃下口幽门处分出，经腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合后下行，沿大腿前侧，至膝膑，沿下肢胫骨前缘，下行至足背，入足第二趾外侧端(厉兑穴)。⒌分支：自膝下三寸处(足三里)分出，下行至中趾外侧端。⒍分支：从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端(隐白)，交足太阴脾经。⒊直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁(旁开二寸)，下行至腹股沟处的气街穴。㈣足太阴脾经：⒈起于足大趾内侧端(隐白)，沿内侧赤白肉际，上行过内踝前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上八寸处，交足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘入腹部，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，上连舌本，散舌下。⒉分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交手少阴心经。㈤手少阴心经：⒈起于心中，属心系，向下穿过膈肌，络小肠。⒉分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系。⒊直行者：从心系走出，直行上肺，浅出腋下(极泉)，沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，入掌中，沿小指桡侧，至小指桡侧端(少冲)，交手太阳小肠经。㈥手太阳小肠经：⒈起于小指外侧端(少泽穴)，经手背，沿上肢外侧后缘过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上(大椎)，前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。⒉分支：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，返回进入耳中(听宫)。⒊分支：从面颊部分出，经眼眶下缘，至目内眦(睛明)，交足太阳膀胱经。㈦足太阳膀胱经：⒈起于目内眦(睛明)，向上到达额部，左右交会于头顶部(百会)。⒉分支：自头顶部分出，到耳上角。⒊直行者：从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，复出于外，分别下行到项部(天柱穴)，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁(一寸五分)，到达腰部(肾俞)，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。⒋分支：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，经臀部，沿大腿后侧外缘下行至腘窝中(委中)。⒌分支：从后项分出向下，经肩胛内侧，自附分穴挟脊(距背中线三寸)下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中，与前一支脉会合，再下行经过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端(至阴穴)，交于足少阴肾经。㈧足少阴肾经：⒈起于足小趾下，斜行于足心(涌泉穴)，出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后分出入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内(长强)，穿过脊柱，属肾，络膀胱。⒉直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。⒊分支：从左右股内侧后缘大腿根部分出，向前夹阴部两侧，至下腹部，沿腹部中线两侧（距正中线0.5寸）上行，夹脐，抵胸部前，直到锁骨下（俞府）。⒋分支：从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。㈨手厥阴心包经：⒈起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。⒉分支：从胸中分出，横行至腋下三寸处，向上抵腋，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，至掌中(劳宫)，循中指桡侧，出其端。⒊分支：从掌中分出，沿无名指尺侧出其端(关冲)，交于手少阳三焦经。㈩手少阳三焦经：⒈起于无名指尺侧端，向上经手腕背面，沿前臂外侧中线，尺、桡骨之间。过肘尖，沿上臂外侧至肩部，向前入缺盆，布膻中，散络心包，过膈肌，依次属上、中、下三焦。⒉分支：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，上行至项，沿耳后直上耳上角，再屈曲向下经面颊部至目眶下。⒊分支：从耳后分出，入耳中，出走耳前，经上关穴前，在面颊部与前一分支相交，至目外眦(瞳子髎)，交足少阳胆经。（十一）足少阳胆经：⒈起于目外眦(瞳子髎)，上至头角，向下到耳后，再折向上行，经额部至眉上，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，前行入缺盆。⒉分支：从耳后进入耳中，出走于耳前，至目外眦后方。⒊分支：从目外眦分出，下行至大迎穴，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，行至目眶下，又折向后下方，过颊，下颈，与前脉合于缺盆后，入体腔下行胸中，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横行至环跳穴处。⒋直行者：自缺盆下行至腋,沿胸侧，过季胁,下行至环跳穴处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘,行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行至第四趾外侧端(窍阴)。⒌分支：从足背分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交足厥阴肝经。（十二）足厥阴肝经：⒈起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处，向上沿胫骨内缘，在内踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线入阴毛，绕阴器至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。⒉分支：从目系分出，下行于颊里，环绕在口唇的里边。⒊分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交手太阴肺经。十二经脉循行过程中的重要交接点:⑴手足六阳经与督脉会于大椎；⑵交会于巅顶的经脉有：督脉、足太阳膀胱经、足厥阴肝经；⑶连舌的经脉有：足太阴脾经，足少阴肾经；⑷交会于目外眦的经脉有：手、足少阳经，手太阳经；⑸进入耳中的经脉有：手、足少阳经，手太阳经；⑥交会于目内眦的经脉有：手、足太阳经，足阳明经。四总穴歌肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。奇经八脉关键性问题掌握奇经八脉的概念、主要功能，督脉、任脉、冲脉、带脉的循行和基本功能；了解阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉循行路线和基本功能。一、奇经八脉的概念和生理特点：㈠概念：⒈是指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。（八脉）⒉其分布不如十二经脉那样有规律，与五脏六腑没有直接的属络联系，相互之间没有表里关系，有异于十二正经，故曰“奇经”。㈡生理特点：⒈走向和分布不像十二经脉那样规则。⒉除督脉外，同内在脏腑无直接络属关系。与奇恒之腑和部分脏腑有一定的联系。⒊奇经八脉之间无表里相配之关系。如督脉入属于脑，络肾，贯心；冲、任、督三脉均起于胞中。㈢生理功能：⒈进一步密切了十二经脉之间的联系：⒉调节十二经脉之气血：⒊与肝、肾等脏及脑髓、女子胞等奇恒之腑关系密切：二、奇经八脉的循行及其生理功能：㈠督脉：⒈循行部位：⑴起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处入颅内，络脑，并由项部沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇等部位，循行至上唇系带(龈交穴)处。⑵分支：从脊柱里面分出来，属肾。⑶分支：从小腹内部直上，贯脐中央(脐窝)，上贯心，到喉部，再向上到下颌部，环绕口唇。向上至两眼下部的中央。⒉生理功能：(1)调节阳经的气血，为“阳脉之海”：(2)能反映脑、肾和脊髓的功能：⑶主生殖功能：㈡任脉：⒈循行部位：起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。⒉生理功能：(1)调节阴经气血，为“阴脉之海”：“总任诸阴”(2)调节月经，妊养胎儿：即“任主胞胎”㈢冲脉：⒈循行部位：⑴起于胞中，下出会阴后，从气街部与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。⑵分支：起于肾，与足少阴经引支向下从气街部浅出于体表，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底；又有支脉从内踝后分出，向前斜入足背，进入大足趾。⑶分支：从胞中出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。⒉生理功能：(1)调节十二经气血：冲脉能调节十二